在健康体检时，消化科经常发现一些异常的指标，我们应该如何应对呢？我们请来了圆和消化内科特聘专家、仁济医院消化科主任医师陈胜良为大家详解一番。陈胜良圆和消化内科特聘专家仁济医院消化科主任医师，中华医学
在健康体检时，消化科经常发现一些异常的指标，我们应该如何应对呢？我们请来了圆和消化内科特聘专家、仁济医院消化科主任医师陈胜良为大家详解一番。
陈胜良
圆和消化内科特聘专家
仁济医院消化科主任医师，中华医学会心身医学分会委员、消化学组组长。
擅长：
慢性胃炎、反流性疾病、胃肠黏膜病变、消化不良、腹泻、便秘以及胃镜和肠镜检查
幽门螺杆菌感染（Helicobacterpylori，HP）
指标解读：
以上三种情况属于幽门螺杆菌阳性。
应对措施：
感染了幽门螺杆菌以后，除了容易生胃癌，而且跟胃炎有关系,特别是活动性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡。目前专家共识，为了预防胃癌（尤其是得过溃疡病或者正在生溃疡病的患者），一定要去专业的医疗机构将幽门螺杆菌根除掉，通常使用四联方案10天就可以杀掉了。
感染幽门螺杆菌后，100%会得慢性浅表性胃炎，有30%的概率会得慢性萎缩性胃炎，28%的概率会肠化，8%的概率会不典型增生，1%的概率会得胃癌
温馨提示：
粪便隐血阳性（Fecaloccultblood，FOB）
用于检查含铁的血红素代谢的亚铁的离子，如果是隐血或者浅血阳性，就说明了消化道里有出血的情况，就是黏膜破损了
体检前2-3天内吃了鸡鸭血、红肉、补铁的药物如硫酸亚铁/聚氨酸亚铁，可能会假阳性，排除假阳性的情况则提示消化道出血。
建议做胃肠镜排除胃癌的情况。此外，胃溃疡、反流食管炎、胃炎或者结肠息肉等等也会出现阳性，都建议做胃肠镜检查。
细胞糖类抗原CEA
指导胃肠道癌和肺癌，有时孕妇会假阳性。
建议就做胃肠镜的检查或胃肠道肿瘤的筛查，还有肺部CT。
细胞糖类抗原CA199
主要是跟胆道的刺激和胰腺有关系，其升高多见于胰腺癌和胆道肿瘤。也有可能与慢性胆囊炎、胆道的炎症或者阻塞性黄疸、肺癌有关。
与CEA差不多，如果高于正常值的三倍以上，提示肿瘤的可能性就比较大。
严密随访或者筛查。除了胃肠镜和肺部CT之外，要做胆道、胰腺B超，还有检查肝功能有没有胆红素瘀积，如果胆红素瘀积不超过三倍就是慢性炎症，需要定期复查。
细胞糖类抗原CA724
与胃肠道肿瘤、生殖腺肿瘤、卵巢肿瘤都有关
建议查胃肠道和肺部CT；如果平时习惯吃深海鱼油、多种维生素、纤维素、部分中药，CA724升高后进一步检查没有问题，也有可能是由吃保健品引起的。
细胞糖类抗原CA242
主要与慢性炎症有关，还与消化道的肿瘤、肺癌、胰腺癌、生殖腺癌有关，特异性不高
甲胎球蛋白AFP
对乙肝阳性或者慢性肝病有指导意义
如达200μg/L，持续两个月，或者测定值超过400，高度怀疑肝癌，当然还要结合基础肝病和影像学检查结果。如果患有慢乙肝肝硬化、丙型肝炎、酒精性肝硬化等，甲胎蛋白明显升高，患肝癌的可能性就很大。
只要甲胎蛋白明显增高，就必须首先做肝脏的影像学检查，有前述慢性肝病病史的病人要特别注意。
细胞糖类抗原SCC
如果指标升高，推荐做胃镜筛查食管癌。
胃蛋白酶原（PGI，PGII，PGI/PGII）
如果PGI低，说明胃酸低，与萎缩性胃炎有关，胃癌的发生风险就高；如果PGI/PGII低，就证明这个人胃酸分泌少了，他就是胃癌高发的情况。
指标低建议查有没有幽门螺旋杆菌，或者做胃镜，筛查没事儿就不用担心了。
乙型肝炎二对半
HBsAg指表面抗原
抗-HBs指表面抗体
HBeAg指e抗原
抗-HBe指e抗体
抗HBc指核心抗体
1.如果抗-HBs，即乙肝病毒表面抗体阳性，说明你对这个病毒有抵抗能力，就没有感染乙肝的可能性,表面抗体的出现，可能得益于接种乙肝疫苗，也可能是感染过乙肝病毒并获得了免疫性。
2.HBsAg指表面抗原，代表曾经或仍然是乙肝病毒感染者，如果病毒DNA是阴性的，则属于乙肝表面抗原携带者。
3.HBeAg指e抗原阳性，这个指标阳性，代表病毒仍然在复制，
4.抗-HBe阳性，要结合病毒DNA来做判断。
5.抗-HBc，指核心抗体，代表曾经感染过和病毒仍然在复制。如果病毒测不出，这个抗体阳性的话，在使用免疫抑制药物的时候，需要预防性使用核苷类抗病毒药物。
HBsAg（1）、抗-HBs（2）、HBeAg（3）、抗-HBe（4）和抗-HBc（5）被俗称为「乙肝两对半」，各大医院通常按照这个顺序排列,1、3、5阳性叫做「大三阳」，1、4、5阳性叫做「小三阳」，体检发现大小三阳后，一定要加查乙肝病毒DNA。「大三阳」者，如果没有抗病毒治疗，那一定是现症感染者。
如果接种乙肝疫苗之后并没有产生表面抗体，尤其是在儿童和一些所谓「高危人群」，比如医务人员，就有必要再注射至少一针大剂量乙肝疫苗。
脂肪肝
脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，最近医学界把非酒精性脂肪肝称之为「代谢性脂肪肝」，代谢性脂肪肝主要是超重、糖尿病和血脂紊乱所致，所以，脂肪肝只是代谢紊乱在肝脏的表现而已。
酒精性脂肪肝的更大害处在于酒精性肝硬化和肝癌，因此要严格戒酒；代谢性脂肪肝要从病因的源头去治疗，吃保肝药物是没有多大意义的。运动和节食是消除因为超重而引起的脂肪肝的优选「疗法」。