导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法.导尿可引起医源性感染,因此,在操作中应严格掌握无菌技术,熟悉男、女性尿道解剖特点.避免增加病人的痛苦.
急诊科患者大多因病情危重紧急,患者和家属对护理的要求也比较特殊,而心理护理尤为重要[1].给合多年的工作经验,有以下体会报道如下:
糖尿病是一种常见的分泌代谢性疾病,因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱,严重时发生酮症酸中毒或其他急性代谢性紊乱.随着生活水平的不断改善,糖尿病的发病率也逐年递增,因此,糖尿病健康教育工作的开展,对防止糖尿病有着重大的意义.
健康教育(healtheducation)是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学.健康教育的实质是一种干预(intervention),它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等,使人们在面临健康促进和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时,有能力作出行为抉择,消除或减轻影响健康的危险因素,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,促进健康和提高生活质量.随着社会的发展,生物-心理-社会医学模式已经取代了传统的生物医学模式."医院的职能就是看病"这一观念已不适应社会的发展.医院发展的大趋势已由单纯的医疗型向医疗、预防、保健相结合的方向发展.在医院从单纯的技术服务向社会性服务的转变过程中,健康教育是十分重要的一个环节.现将护士在医院健康教育中的重要作用概述如下:
近年来,我院护理部在对各种护理纠纷进行了认真的分析之后,在我科率先开展了护理沟通的培训.培训后,科护士在实践中运用,不仅使患者的满意度明显有了上升,减少了护理纠纷,而且还使我科取得了较好的社会效益和经济效益,现将我们如何开展护理沟通介绍如下:
子宫翻出是指子宫内膜向外翻出,为一少见而严重的产后合并症,2004年10月,笔者参加了1例孕足月自然分娩产妇产后发生子宫内翻并休克患者的抢救及护理,体会如下:
化疗药物腹腔灌注是癌性腹水或肿瘤腹腔转移常用的治疗手段之一.其特点是操作简单、损伤小、痛苦轻、效果好,患者易于接受.在治疗过程中,护理配合起着很大的作用.我们自2003年8月至2005年4月,腹腔化疗治疗32例,取得了较好疗效.现报告如下:
现代护理学是以生物-心理-社会医学模式的整体护理,而心理护理则是整体护理的核心,它贯穿于临床护理的全过程.大量的临床实践也证实了心理护理能较好地消除病人在住院期间出现的各种消极情绪和心理问题,起到了药物所不能达到的效果.现将心理护理的几要要点浅述如下:
昏厥表现为突然发作的短暂意识障碍,同时伴有肌力的降低或消失.昏厥为儿科常见病症,大约有15%儿童有过昏厥的经历[1].小儿昏厥一般为一过性,可自行恢复,但有些患儿如没有及时正确处理,则可危及生命,如低血糖不能及时纠正,则可能由昏厥发展为昏迷、抽搐而危及生命.现将我科2000年1月至2004年12月收治的18例昏厥患儿的病因进行回顾性分析,并将其急救护理报告如下:
糖尿病(DiabetesMellitus)是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱为主的,累及到全身各个脏器的内分泌代谢性疾病.患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹诱发而起病.常见症状是多尿、烦渴、消瘦、软弱和疲乏.多食症状有的不明显,有时遗尿成为婴幼儿的早期症状.病程久而治疗不当者可影响生长发育.酮症酸中毒抢救不及时也会引起死亡.糖尿病分Ⅰ型和Ⅱ型.小儿糖尿病主要为Ⅰ型.我科自2000年1月-2005年5月收治小儿Ⅰ型糖尿病22例.经我们治疗观察后患儿血糖控制良好,随防3个月至2年7个月,所有患儿生长发育接近正常.现将护理体会报道如下:
当手术成为患者治疗的一部分时,我们手术室护士就参与了相对短暂但极为重要的手术护理全过程.从患者进入手术室到离开手术室,手术护士应对他们的安全、舒适多加关心照顾,以取得患者大程度的配合,顺利安全度过手术期.
目的探讨经尿道电切术联合吡柔比星治疗腺性膀胱炎的方法及疗效.方法对32例腺性膀胱炎患者经尿道电切后行吡柔比星(THP)膀胱灌注.结果32例中,临床症状完全消失22例,好转7例,复发3例.结论经尿道电切联合THP膀胱灌注治疗腺性膀胱炎是一种可行有效的方法.
肿瘤声像图特征相似.本组1例甲瘤因内部回声紊乱、有液化、血流信号丰富而,本文对103例甲状腺疾患术前声像图与与病理结果相对照,超声诊断符合率为91%(99/109).其中良性结节89例(腺瘤、增生结节、囊肿),恶性结节4例,桥本氏病7例,甲亢9例.结果:甲亢腺体内血流信号相当丰富,呈"火海征";结节性甲状腺肿内非结节部分回声紊乱,结构不清:甲瘤内非病灶部分回声正常;恶性肿瘤多呈低回声,常伴钙化,内部血流信号丰富;桥本氏病峡部增厚为其特征.
目的探讨武当追风胜湿液熏蒸浴对风寒湿型风湿性关节炎患者的ASO、ESR和CRR的影响.方法将风湿性关节炎患者200例,随机分为2组,观察组100例,采用武当追风胜湿液熏蒸浴治疗;对照组100例,采用口服芬必得胶囊治疗.治疗前后进行ASO、ESR、CRP检测.结果风湿性关节炎患者活动期ASO显著增高,ESR明显加快,CRP明显上升;治疗后,ASO、CRP明显下降,ESR明显减慢,接近正常值水平.观察组与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论运用武当追风胜湿液熏蒸浴治疗有抗炎,控制风湿性关节炎的炎症活动度的作用.
老年人十二指肠癌特点是:晚期多,病情重,一体多病,如果围手术期治疗不当,临床疗效差,术后并发症多,1988-2003年,我院共收治57例60岁以上十二指肠癌,在围手术期根据患者不同情况合理治疗,术后并发症明显减少.
催产素又名缩宫素,是脑垂体后叶激素的一个主要成分.其主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,故临床上广泛用于引产和催产.由于围产医学的不断发展,产程图的广泛应用,为了降低高危妊娠围产期死亡率和母婴患病率,切断异常产程.我科常用的方法是催产素静脉滴注引产及催产,择例加用普鲁卡因宫颈封闭,均取得了一定的临床效果,但也存在一些问题.现将我院从2003年1月-2004年1月应用催产素引产及催产作回顾性临床分析,重点讨论成功的因素及失败的原因.
在我国,慢性阻塞性肺病(COPD)约占15岁以上人群的3%,患病人数多,病死率高.COPD急性发作期(AECOPD)可因缺O2或伴CO2潴留加重而致呼吸衰竭.及时的治疗可以挽救患者的生命,阻止疾病的进展.近年来,气雾剂因其作用快、全身副作用轻等特点在哮喘、COPD等疾病的治疗中得到广泛应用.笔者给部分患者加用可必特经储雾罐吸入治疗,观察其临床疗效,现报道如下:
自从雷米封问世以来,结核空洞开放性治愈病例日渐增多.近年来从理解剖上确认结核空洞开放治愈病例亦有很多报导,国内较少,国外法、美、日等国有较多报导,如werbee西脇、佐藤、加钠等氏均有报导,在结核菌阴性期间观察12个月以上,观察年数1-8年间,总结复发率在7%左右,较为满意.现将巨大结核空洞开放性治愈机制及诊断标准结合国内外文献进行探讨.
我院自2003年4月至2004年4月实施腹膜外剖宫产术250例,手术均获得满意效果.1907年,首创腹膜外剖宫产术的Frank,其目的在于对妊娠合并感染而有指征行剖宫产术者,既保存其子宫,又避免宫腔内感染物流入腹腔引起腹膜炎.近年来随着计划生育的开展,优生优育已成为人们的渴求,加之人民生活水平的提高,孕妇营养过剩,胎儿发育过大,为此腹膜外剖宫产术的指征,也并非唯一因感染因素的需要而放宽,腹膜外剖宫产术能否满足各类型手术的临床需要和家属的心理要求,也随之成为临床医生考查和抉择的现实问题.我院妇产科从2003年4月开始大胆采用腹膜外剖宫产术式,深得体会,总结介绍如下:
目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染胎盘的病理变化及其在HCMV宫内传播中的意义.方法HCMV感染孕妇的胎盘组织作常规HE染色及HCMVIEA和EA免疫组织化学染色,观察其病理变化.结果HCMV感染胎盘表现不同程度的绒毛炎或正常,未见典型巨细胞包涵体.HCMV抗原阳性染色见于绒毛毛细血管内皮细胞、Hofbauer细胞、其他间质细胞和合体滋养细胞.结论HCMV在胎盘屏障细胞中的序列传播和绒毛胎血屏障的破坏可能是其宫内传播的途径.
头面部是人体的重要暴露部位,容易受到损伤.爆炸伤常致头面部广泛而严重受伤,易导致呼吸道堵塞、肺爆震伤和颅脑损伤,出现呼吸衰竭、创伤失血性休克等危及生命.我科近10年共收治头面部爆炸伤16例,现总结分析如下:
我院采用美国贝克曼公司生产的全自动生化分析仪检测妊娠期高血压疾病患者的血钙,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平及BUN/Cr比值,并与正常妊娠及非妊娠正常妇女对照,了解其在妊娠期高血压疾病中的诊断意义.
目的总结煤工尘肺并发气胸的临床特点及治疗体会.方法随访观察并对煤工尘肺并发气胸16例的临床资料进行回顾性分析.结果主要症状为突发性呼吸困难加重、胸痛、胸闷等.常见诱因是肺部感染后剧咳8例(50%);双侧气胸4例(25%);张力性13例(81%).局限于右下1例,右上1例,左下1例.行保守性治疗1例,闭式引流7例,胸穿抽气+闭式引流5例,胸穿抽气+闭式引流+负压吸引1例,胸穿抽气+闭式引流+负压吸引+胸膜粘连1例,胸穿抽气+闭式引流+胸外科手术修补1例.随访6个月,气胸病程短3天,长102天,平均16天.并发胸腔积液9例,其中脓胸1例,血胸2例;皮下气肿6例;肺性高血压3例,心力衰竭9例,呼吸衰竭10例,MODS5例.痊愈11例,其中复发3例;死亡5例,其中MODS4例,血胸1例猝死.结论煤工尘肺并发SP患者,因为老年基础疾病重,易发肺部感染等诱发产生气胸,病情急重而复杂,可并发MODS而导致预后不良.
目的分析高强度聚焦超声治疗技术对外阴白色病变的临床治疗效果.方法采用CZE1型超声波妇科治疗仪对外阴白班患者进行治疗,将临床结果进行分析.结果治疗后,外阴白色病变患者各种症状得到了明显改善,有效率分别高达88.9%-100%.大部分病人外阴皮肤恢复正常的色泽,保持外阴皮肤的完整性的形态,无瘢痕形成.结论高强度聚焦超声治疗是一种有效的治疗外阴白色病变的方法,值得临床医师的重视.
目的解剖观测胎儿肝脏静脉导管的形态.方法选择4-10月胎儿肝脏44例,暴露静脉导管,观察形态,测量其长度,近心端、远心端和中间压扁直径,并分组进行处理.结果静脉导管长度,近心端、远心端和中间压扁直径,4-6月分别为0.88±0.28cm,0.44±0.13cm,0.38±0.12cm,0.32±0.14cm;7-10月分别为1.22±0.28cm,0.56±0.14cm,0.48±0.15cm,0.41±0.09cm;合计平均为1.06±0.32cm,0.50±0.15cm,0.43±0.14cm,0.37±0.12cm.结论静脉导管长度和直径随胎龄增大而增大;静脉导管为中间细两端稍粗的管道,近心端粗,远心端次之,而中间直径细.
目的总结肾损伤的诊断与治疗.方法回顾分析120例肾损伤的临床资料.结果血尿、腰部疼痛是主要的临床症状.保守治疗92例,手术治疗28例,死亡3例.结论B超和CT是诊断肾损伤的有效方法.对闭合性损伤的患者只要血压稳定,可采取保守治疗,否则需立即手术.
目的探讨肝损伤合并其它脏器损伤时,其救治原则和方法则有明显有同,预后也大不一样.方法作者1998年7月-2004年12月共治疗各类肝损伤患者183例,其中117例合并其它脏器损伤.结果本组117例,治愈90例,77%;并发症39例,33%;死亡27例,23%.结论单纯肝损伤的诊断一般没有困难,但合并有其它脏器损伤时则伤情变得较为复杂,病情也更加危急,故而容易漏诊,丧失救治时机而导致严重后果.正确而及时诊断是成功救治肝损伤合并其它脏器损伤的关键.
急腹症是妇科常见病,有时因病史不清,症状不典型而误诊为其它疾病.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂是妇科急腹症之一,近几年来随着子宫内膜异位妊娠,现将我院1995年8月至2005年2月我院共收治22例经手术与病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力囊肿)破裂急腹症进行分析,报道如下:
目的通过对27例重型颅脑外伤合并多发伤的早期急诊科诊断治疗的分析研究,及死亡原因的分析研究,探索诊断治疗中的关键问题及预防漏诊措施.方法本组27例其中原发性脑干伤2例,脑挫裂伤合并颅内出血25例,其中创伤性休克7例.结果治愈10例,治愈率37.03%,伤残8例,伤残率29.63%,死亡9例,病死率为33.33%.结论及时准确诊断是降低颅脑外伤合并多发伤死亡率的首要条件.合理掌握优先处理的顺序,是抢救成功降低死亡率的关键,及时处理止血,控制休克是提高治愈率的重要因素.
鲜生地、干生地、熟地黄三药同出一物,均能滋阴生津,同治阴血津液亏虚诸证.但鲜地黄甘苦大寒而多汁,滋阴力稍逊而清热凉血解渴除烦之功过之,且滋腻性小,血热阴亏热邪盛者常用,尤宜热病伤阴,亏降烦渴,斑疹及血热妄行之吐衄下血等证.鲜地黄晒干即干地黄,其苦寒而质润,长于滋阴而清热凉血较鲜地黄为逊,滋腻性亦较小,凡血热津伤或精血阴液亏虚有热者宜用,既适用于热病舌绛烦渴伤阴之重者,又善治阴亏血虚,心烦内热、骨蒸、消渴,以及阴虚血热之吐衄下血,发斑发疹等.地黄经蒸晒即为熟地黄,其味甘性微温,功专养血滋阴填精,凡一切精血阴液亏虚偏寒或热甚轻者宜之,既善治肝血亏虚之萎黄、目眩心悸,月经不调及崩漏等,又可治肾阴不足之腰膝酸软,遗精盗汗,耳聋耳鸣,还能治粗血双亏之头晕眼花、须发早白等.其滋腻性强,每与少量开胃之砂仁或陈皮同用,以保胃气,促进药力的吸收.
<二陈汤>一方原自宋代<太平惠民和剂局方>中,是治疗以脾湿痰饮、咳嗽痰多、脘痞纳呆为主证而广泛运用于临床的常用方剂之一.本方由陈皮、姜半夏、茯苓.甘草四味药物组成.现略述如下:
中医学的经典<内经>,博大精神的理论体系为中医学的发展进步作出了重要的贡献.其医学理论为医经之首.因此成为医学家必须精读的基础理论著作,而且对人体的有形之存在的研究,也成为不同于西方医学模式的独立的医学体系,他所反映出的对人的生命科学的重要建构和承诺的哲学本体论思维方式,对人的形而下之存在的自查性进行了医学模式的推定,使中国的生命科学形式和承诺的本体论的哲学思想在形而中论的哲学体系中实现了统一.
一般来说,单味药不但有它固有的功用,常与其它药物相互运用在临床上,往往会收到很为满意的治疗效果.但是笔者在长期的日常工作中,发现它们还具备有新的功用,现简述如下:
消风散首见于<外科正宗>,由荆芥、防风、蝉蜕、胡麻、苦参、苍术、石膏、知母、牛蒡子、木通、当归、生地、甘草等组成.此方加减治皮肤病,疗效可靠,今总结如下:
六味地黄丸系宋·钱乙<金匮要略>载肾气丸减去桂附而成,用治肾怯诸症,为补阴的基础方.肾藏"先天之精",为脏腑阴阳之本,生命之源,故称肾为"先天之本".肾藏精,主生长发育与生殖,<素问·六节藏像论>曰"肾者主蜇,封藏之本,精之处也".肾中精气,是机体生命活动之本,对机体各方面生理活动均起着极其重要的作用,对机体各个脏腑组织器官起着滋养濡润的谓之肾阴,当机体阴阳平衡遭到破坏时,出现内热、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、盗汗、遗精、消渴、骨蒸潮热、舌质红而少津、牙齿动摇、足跟做痛、小便淋漓以及小儿囟门不合等肾阴虚证候.治宜滋阴补肾,适当配伍清热药,即王冰所说:"壮水之主,以制阳光",非六味地黄丸不可为也.现将六味地黄丸及其变方应用概况简介如下:
本文综述了鱼油的生理功能及保健作用,叙述了鱼油中含有人体内必需的营养素和主要的生理功能及具有一定的抗癌保健作用.
基础医学研究从分子水平阐明了冠状动脉疾病的发病机制,为缺血性心脏病的影像学诊断提供了充分的理论依据.高新技术的发展与计算机技术的结合,显著提高了缺血性心脏病的诊断水平.本文着重介绍近年来冠状动脉疾病的影像学诊断技术成果及发展趋势.
在儿科领域,发疹性疾病非常多见,所谓发疹性疾病是指在发病过程中患儿身上会出现不同形态的疹子,发现在皮肤上的为皮疹或外疹;出现在粘膜上的称为粘膜疹或内疹.发疹性疾病可分为两大类:感染性发疹性疾病和非感染性发疹性疾病.前者包括麻疹、水豆、猩红热等常见传染病,后者包括:湿疹、药物疹、变态反应性等麻疹等各种儿内病和皮肤病,这些不同性质的疾病往往会出现相似的皮疹.这给诊断和鉴别诊断带来困难,因此应当重视小儿发疹性疾病.
羊水栓塞(AFE)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC),肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症.发生于足月妊娠时产妇死亡率高达70%-80%;妊娠早、中期流产亦可发生,但病情较轻,死亡少见.近年来研究认为,羊水栓塞的核心问题是过敏反应,建议命名为"妊娠过敏反应综合症"[1].
近年随着药物种类的增多,药物性肝病的发病率亦增加.药物性肝病大约占住院肝炎和黄疽病例的5%-10%,至少有200多种西药引起不同程度的肝损害,常见的有抗菌药,中枢神经药,解热镇痛药,抗癌药及性激素药物[1].近年中草药所致肝损害呈逐年上升趋势,约占所有药物性肝损害的20%-30%[2-3].
我国自古就有服用保健品的历史,随着人民生活水平的提高,保健意识的增强,保健品的使用者越来越多,保健品的销量逐年增加,保健品市场是你方唱罢我登场、各领风骚三二年.然而,厂(商)家夸大保健品作用,以中医理论来解释,甚至当成药品来误导消费者,一旦消费者明白真相,将导致整个保健品市场崩溃.二十年来保健品市场所走过的道路,可清楚地看到这一点.
流行性腮腺炎是儿科常见的传染病之一,现对我院2002.01-2004.12年因患流行性腮腺炎各种并发症而住院的57例病例,进行资料收集,分析如下:
小儿脑性瘫痪(简称脑瘫:CerebralPalayCp)的康复工作已成为社会、医学、教育等领域的重要课题和任务.小儿脑瘫发生率在我国约为:3‰-5‰.据有关报道在发达国家平均1.5‰-2‰.自19世纪40年代,英国矫形外科学专家Johnlittle首先研究小儿脑瘫,至今百余年已经形成和发展了许多治疗体系.但临床实践证明尚无一种体系十分完善.在众多方法中,目前广泛公认和流行的仍为Bobath方法,Peto方法.
中心静脉置管作为一项新的技术已广泛应用于临床为危重病人的抢救及外周血管穿刺困难又需长期输液治疗的病人开放了一条有效的静脉通道.同时也减轻了反复穿刺给病人带来的痛苦.该科与2001年3月至2004年10月,为老年患者进行中心静脉置管56例.
阻塞性睡眠呼吸综合征(OSAS)的病人,手术行悬雍垂腭咽弓成型为有效的治疗方法之一[2].由于此类患者体形肥胖,颈项短粗,有潜在呼吸道梗阻的危险,同时多伴有高血压、冠心病和脑血管病等疾病[2],麻醉诱导时会造成气管插管困难,反复气管插管,易引起副损伤、心脑血管意外,甚至窒息危及生命.此类患者的全麻对麻醉师是一个挑战[3].自2001年至今,我科为39例OSAS患者的手术实施全身麻醉,全部成功,无1例死亡.现报告如下:
1临床资料1.1一般资料治疗组:本组病例30眼,其中老年性白内障28眼,年龄50-75岁,行白内障外摘除术,术中3眼行外眦剪开,急性闭角型青光眼2眼,年龄56岁,1眼行小梁切除术,另眼行虹膜周切术;对照组:从1996年1月-1997年6月之间,在我院住院手术中随意抽30例病人出来对照.其中老年性白内障29例29眼,青光眼1例1眼,该30例是应用传统的球后麻醉法及眼轮匝肌浸润麻醉法.
回顾我院自1987年至2004年12月以来,16年间住院治疗急性淋巴细胞白血病364例,发现11例患者骨髓穿刺时多次/多部位干抽/稀释,现报告如下:
笔者自1994年9月-2003年10月以"复方大承气汤"结合西医治疗粘连性肠梗阻53例,效果较好,现总结如下:
为探讨不同术式在腮腺腮腺良性小肿瘤中治疗中的效果,我们将1988年9月-1998年8月在本科住院病历完整且有随访的,应用不同术式切除的腮腺腮腺良性小肿瘤直径在3.0cm以下的116例病例进行回顾性分析.
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,主要表现对称性、多发性肢体无端特别是下肢皮肤烧灼样疼痛、针刺感、蚁行感、麻木感、沿下肢皮肤的闪痛、感觉过敏等.严重者还可伴有心境和情绪方面的异常,如焦虑和抑郁等,这些通常会严重影响患者的生活质量.我们自2001年10月-2005年6月采用中西医结合方法治疗糖尿病周围神经病变36例,取得了较好的疗效,现报告如下:
美尼尔氏病即内耳眩晕症,属于中医学"眩晕"的范畴.是由多种原因导致内耳膜迷路积水、内耳淋巴系统膨胀充血、末稍器缺氧变性所造成的一种疾病.以反复突然发作性眩晕、耳鸣、重听、恶心呕吐为其临床特征.西医治疗较为棘手,笔者自拟"二夏汤"治疗该病32例、效果满意,现报告如下:
多发性骨髓瘤(MM)是一种在老年人发病率较高,严重危害人类健康的浆细胞恶性肿瘤,MM仍然是一种不能治愈的疾病,中数生存期30-36个月,而且MM患病主要为老年人,往往由于身体及经济情况不能接受大剂量化疗,因此需要找到更新更安全的治疗措施来,提高治疗效果,延长疾病的稳定期和提高总体生存率.几年来我们采用了丹参注射液联合小剂量环磷酰胺注射液治疗该病,临床疗效较好报告如下:
随着微创外科的发展和深入,我院腹腔镜技术在泌尿外科已得到广泛运用,自2003年元月到2005年6月,腹腔镜下完成肾囊肿去顶减压术共17例,取得了良好的疗效,现将术中配合报告如下:
外伤性白内障由于情况复杂,治疗时须酌情一期或二期植入人工晶体,后房型人工晶体(PC-IOL)是理想的术式,但对于晶体后囊破裂、缺如等情况,却难以植入PC-IOL,在这种情况下前房型人工晶体(AC-IOL)植入成为首选.我们2000年3月-2003年9月对54例外伤性白内障患者进行二期前房型人工晶体植入术,取得良好效果,现将结果报告如下:
产前检测RH·D因子及抗人球蛋白试验是必要的.通过对4727例孕妇常规检查RH·D因子,有35例RH阴性占0.74%.35例RH阴性孕妇间接抗人球蛋白试验26例阳性,其中1例抗体效价1:32,1例1:64胎死腹中.
幽门螺杆菌(Hp)是近年来研究发现关于慢性胃病发病的主要原因,同时也与胃溃疡、胃Ca致病有关[1].本文对40例合并Hp感染慢性胃病采用四联疗法治疗,报告如下:
胃肠外营养支持治疗临床应用日益广泛,作为一种临床治疗手段弥补了既往危重症患儿单纯液体疗法导致蛋白质、热卡供给不足的弊端,在临床治疗中发挥了积极作用.但随着治疗的进展,出现了各种并发症,为了减少并发症,促进患儿康复,我们总结了30例新生儿经周围静脉营养治疗的并发症,分析其发生原因,并采取相应的护理对策,取得了良好疗效,现报道如下:
尿毒症肺是尿毒症呼吸系统主要表现之一,曾有报道其发生率为40-62%,本文总结了1996年元月-2002年12月住院病例发生尿毒症肺56例,现就其临床和X线表现分析如下.
慢性肾脏病变发展到后期病理改变很多,而且预后不良.所以临床工作中早期发现、早期防止肾脏纤维化的发展,是预防慢性肾功能衰竭的好策略.为此我们对其进行了研究,现报道如下:
高血压对血管内皮功能有显著影响,糖尿病患者合并高血压的大危险是加速大动脉的硬化,与其他危险因素共同作用下,进而产生一系列血管病损.糖尿病性大动脉病变在组织学上的特点是病变累及常较为广泛.可见于冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉等.糖尿病人的大动脉硬化的病变程度常较严重,可有胶原异常增生,病变常呈进展性,高血压的合并常可加重上述病变的进展.糖尿病患者合并高血压在临床上非常常见,可加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生及发展,增加糖尿病患者的死亡率.有关资料表明糖尿病患者中44%死亡因素与高血压有关,而高血压死亡者10%患糖尿病,35-75%有并发症的糖尿病患者与高血压有关.糖尿病高血压患者与非糖尿病正常血压者相比,前者心血管事件的危险性增加4倍.因而严格控制血压对糖尿病合并高血压患者至关重要,因其可有效地延缓心、脑、肾等血管并发症的发生、发展,这已被越来越多的研究所证实.洛汀新又名贝那普利,属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).本文就32例糖尿病合并高血压的患者应用洛汀新的治疗情况总结如下:
目的探讨脐带绕颈对国产儿的影响及分娩方式的关系.方法选择我院2003年1月-2005年1月头位分娩1380例孕产妇临床资料中350例脐带绕颈者进行回顾性分析.结果分娩中有胎儿窘迫者、新生儿窒息、缺氧缺血发生率明显高于无胎儿窘迫;脐带绕颈分娩过程中胎儿窘迫时,以实行剖腹产较阴道分娩对围产儿影响小.结论脐带绕颈是引起新生儿窒息死亡的原因之一,选择佳方式及时机分娩是降低围产儿死亡及新生儿窒息率的措施.
肿瘤患者死亡率占所有疾病的第二位,而消化道肿瘤患者又占肿瘤患者的60-70%.目前治疗消化道肿瘤的方法很多,包括手术、化疗、中医中药、生物治疗等,手术已成为治疗肿瘤的主要方法和首选,术后血钾监测是手术治疗过程中的一个组成部分.
慢性荨麻疹是临床常见病、多发病,病因复杂,容易复发,近年来笔者采用穴位注射法配合常规西药治疗,取得了满意的疗效,报告如下:
1临床资料例1:患者殷××,女性,51岁.因胃癌入住.患者原有胆囊结石史,这次住院检查发现胆囊结石胆总管扩张.手术中作胃癌根治术(毕氏Ⅰ式),同时行胆囊切除,术中经胆囊管胆道造影发现胆总管结石,逐行胆总管切开取石,术中经乳头置引流管一期缝合胆总管,引流管经胃食道鼻引出体外(相当于鼻胆管).术后引流管接低负压吸引,每日有100-200ml胆汁流出.术后6天行经引流管逆行造影无异常,8天拔除胆道引流管,15天顺利出院.
药物流产亦称药物抗早孕,是用非手术措施终止早孕的一种方法,临床上常用的药物为米非司酮配伍米索前列腺醇,药物流产的优点是:痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻,完全流产率高,因而深受病员的欢迎.但是,药物流产要掌握适应症,必须通过尿β-HCG和B超检查确定是正常的宫腔内妊娠,并在具备抢救失血性休克和过敏性休克的条件下进行.我院曾经抢救1例异位妊娠误诊行药物流产致失血性休克的病例,现将该病例的临床经过进行分析,从中总结经验教训供参考.
笔者1996年以来,采用中西医结合治疗梅尼埃病,并与单纯用西医治疗进行了对比,发现用中西医治疗组,疗效明显优于单用西医治疗组,现报告如下:
我科自1998年1月-2003年12月期间,行功能性内窥镜鼻窦外科手术治疗18岁以下青少年鼻窦炎共50例,经1-5年随诊观察,效果良好,现将手术及术后换药的点滴体会报告如下:
自2003年6月以来,我们在常规西医治疗的基础上,加用痰热清注射治疗肾综合征出血热48例,现报告如下:
Ⅱ型糖尿病是危及中老年人健康的常见疾病.糖尿病肾病是其主要并发症之一.随着病情发展可不同程度的影响患者生活质量,甚至危及生命.Ⅱ型糖尿病病人脂代谢紊乱,脂毒性肾损害一直是近期研究课题.为总结临床经验,旨在了解老年糖尿病肾病脂代谢特点和危险因素,指导有效预防、控制和延缓糖尿病肾病的发生和发展[1,2].现就我院2000-2001年住院的169例老年Ⅱ型糖尿病患者临床脂代谢进行分析.
下腹部手术病人术后大多有不同程度的排尿困难,临床上通常采用传统的心理暗示、局部外刺激(如腹部热敷、流水声、温热水洗冲会阴等)和放置导尿管两种方法治疗,但上述方法都有不足之处.传统心理暗示疗法的疗效不能令人满意;放置导尿管虽能解决病人排尿困难的问题,但却会造成病人尿路疼痛、血尿等尿道损伤症状,增加病人尿路感染的机率,同时也使病人产生恐惧、尴尬、羞涩的心理障碍,从而从心理上、身体上极大的增加了病人的痛苦.
1临床资料听神经瘤切除术后多数病例并发面部单纯疱疹病毒(HSV)感染,我院1998-2004年,切除听神经瘤19例,男性7例,女性12例,年龄33-52岁,左侧13例,右侧6例.全组病例均实施了手术治疗,完全切听神经瘤15例,其中保留面神经8例;大部切除肿瘤4例.术后面部HSV感染16例,其中患侧12侧,双侧面部HSV感染4例,全切肿瘤组中保留面神经的8例中有2例迟发性面瘫合并HSV感染,其中6例中有4例感染;未保留面神经的7例中均发生了面部HSV感染.大部切除的患者中除1例无面神经损伤的外,其余3例均发生了面部HSV感染.面部疱疹全部发生在口角和上唇,以多个单疱疹融合成片,局部疼痛为突出表现,病程7-14天,均自然痊愈.
目的探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎的治疗效果.方法对17例慢性泪囊炎患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术.结果经随访6个月-2年,全部病例无术中术后并发症,治愈率88.2%.结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术疗效较佳,并发症少,值得推广.
近年来,我们采用一期手术切除,术后中药坐浴及自制生肌粉药捻式引流治疗肛周脓肿138例,疗效满意,现将报告如下:
昏迷病人常在急诊科多见,尤其是高血压脑出血、脑梗死、颅脑外伤、肺性脑病、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒伴昏迷、低血糖昏迷等.但低血糖所致昏迷临床上易被误诊,本院近几年来有完整资料25例被误诊,现报告如下:
近年来,我们注意观察了心得安在治疗同时患有高血压,心律失常、心绞痛"三病合一"的128例患者,通过阻断心、肾、中枢、突触前膜的β受体等机制,对"三病合一"的病员起到了非常明显的独特作用.现将本组128例报道如下:
宫颈糜烂的治疗方法很多,要寻找一种方便、可靠的治疗方法是医务工作者的课题之一.自2001年5月-2003年5月对门诊的宫颈糜烂患者应用电脑妇科治疗仪加爱宝疗治疗,取得了满意的疗效.报道如下:
前列腺汽化电切术后留置导尿、膀胱冲洗等对膀胱均有不同程度的刺激,引起膀胱痉挛,为手术后影响患者顺利渡过手术期康复的主要因素,也是临床上处理感到困难的问题.我院在2003年以来57例汽化电切术后镇痛配方中加入一定剂量的吗啡收到了较好的效果.现报道如下:
冠状动脉造检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准.1989年Campeau首次报道了经皮穿刺桡动脉行选择性冠状动脉造影的新途径[1],我院于2003年4月至2005年5月对238例临床诊断为冠心病的患者经桡动脉途径行冠状动脉造影检查,现报告如下:
急性酒精中毒是急诊科常见急重症,其中毒导致的昏迷在临床上非常常见,治疗是否及时、准确、有效直接关系到患者的预后,因而昏迷期的急诊救治尤为重要.我们总结近4年来58例急性酒精中毒性昏迷患者的临床资料,以探讨急性酒精中毒性昏迷患者的血糖与意识障碍的关系以及不同治疗方法对患者意识恢复的影响,现报道如下:
我院自1998年7月-2004年8月采用针刀扩新同时自剔红骨髓移植治疗颈骨骨折骨不连32例,疗效满意.现报告如下:
近年来活性型甲基B12(弥可保、甲钻胺)被证明具有促进神经髓鞘的形成、神经再生、激活作用.为此我们使用弥可保对32例DPN患者进行治疗观察,现报道如下:
慢性荨麻疹是临床上常见的一种慢性皮肤病,由于诱发因素较多,发病机理比较复杂,在常规治疗上易反复发作,难以根治.作者于2003年12月-2004年12月采用地氯雷他啶与组织胺人血免疫球蛋白联合治疗慢性荨麻疹102例,取得满意疗效.现报告如下:
目前,刑事案件中犯人保外就医,法医伤情鉴定,健康保险,参军,招工,入学体检,婚检等都需要临床实验室参与,此时,检验报告肩负着特殊的法律责任,在决定裁定结果中检验报告起着至关重要的作用,一旦出现差错,必将铸成冤假错案,给当事人造成经济损失和精神伤害,影响征兵、招生、就业等工作顺利进行,轻则有损实验室的社会声誉,重则引起医疗纠纷,承担法律责任.在新的形势下,面对复杂的社会关系和繁忙的业务,就必须采取非常措施,加强工作程序管理和监督,努力搞好这一特殊工作,制约差错事故的发生.对此,笔者谈一谈个人的工作体会.
金黄色葡萄球菌是一种常见的重要条件致病菌,可引起呼吸道,皮肤软组织及全身性感染.由于近年来抗生素和免疫制剂的广泛应用.由此菌引起的各感染逐年增多,而常用于治疗金黄色葡萄球菌的抗生素出现高耐药趋势,给治疗带来了一定的难度,因此对此菌的分离鉴定及药敏实验显得尤为重要.
为了解HBsAg无症状携带者(ASC)在普通人群中的感染情况,现将我院近一年来健康体检的结果总结如下:
近年来,对供血者的血清学标志调查报道较多,但对受血者的血清学标志报道较少,由于血源性疾病的传播日益为广大医患所重视,因输血引起的医疗纠纷不断增多.为了明晰血源性疾病存在的严重程度,明确血源性疾病的病因,划清疾病传播的责任,减少医疗纠纷.笔者对在本院及门诊病人670名受血者的血清ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV等5项标志进行检测,现将结果报告如下:
医务工作者本是救死扶伤的"白衣天使"形象,所从事的是一项神圣的职业.在市场经济浪潮中,医务人员的思想产生了不同层次的、多方面的问题.特别是个别医务人员"一切向钱看",出现了收受"红包、回扣、开单提成"等不正之风.造成了"看病难,看病贵"的现象,被群众形象称为"白蛇",与农村乱收费、教育乱收费合并称为"三座山"、"三条蛇".坚持行业反腐倡廉工作,加强医德医风建设,是建设社会主义和谐社会的重要组成部分,也是一项长期的任务.必须要坚持不懈的思想教育,强化制度规范建设和建立完善内外监督机制,加强惩治力度.
随着人民群众的健康意识及法律意识的不断增强,对医务人员的要求也不断提高,由于医疗市场竞争激烈,除医疗技术外,服务艺术、服务质量也是患者选择就医的一个重要方面.如今,大多数医院已将病人满意度作为检验服务质量的重要标准,我们医院通过实施承诺服务、礼仪化服务、人文关怀等逐步提高了病人满意度.
随着改革开放步伐的加快,市场经济体制逐步确立并完善,卫生发展面临着巨大的外部压力和内部发展要求.而医院做为一个经济实体,其各种经济活动必然受到经济规律的影响.因此,加强医院的成本管理,既是医院经营管理的重要环节,也是提高医疗质量,降低医疗成本和降低患者医疗消费的前提条件.
随着基层卫生防疫工作的日益规范化、正规化、法制化,大量的卫生监督、传染性防治等文件材料被当作档案保存起来,如何提高档案的工作效率是完善卫生防疫档案现代化管理体制的首要问题.1997年9月,我站在鉴借其他卫生防疫站微机档案管理的基础上,在全国同行业率先建立了基层卫生防疫站微机局域网档案管理系统,并推到前台办公.通过几年的实践证明,该系统对于推动基层卫生防疫站档案管理工作起了很大作用.现着重把我们多年来在卫生防疫档案工作管理现代化方面的经验总结如下,与同行们共同讨论.
党章总纲中明确指出:中国共产党是中国工人阶级的先锋队,同时是中国人民和中华民族的先锋队,是中国特色社会主义事业的领导核心,代表中国先进生产力的发展要求,代表中国先进文化的前进方向,代表中国广大人民的根本利益.
内部控制作为单位自我调节和自行制约的内在机制,处于单位中枢神经系统的重要位置,不仅能保证单位各项信息的真实正确、合法有效和财产物资的安全完整,还能保证单位经营活动的效率性、效果性以及单位经营决策和国家法律法规的贯彻执行.如何建立有效的疾病预防控制机构(卫生防疫机构)的内控机制,促进卫生防疫事业发展,2003年以来,邹城市卫生防疫站对此进行了深入探索,其关键是要抓好"十个环节".
随着改革开放的深化和社会主义市场经济的发展,我国社会经济结构发生了复杂而深刻的变化,社会经济成份、组织形式、就业方式、利益关系和分配方式日益多样化.新形式新情况要求医院的思想政治工作者拓宽视野,要通过加强医院文化建设,丰富思想政治工作的内容、方法和手段,探索思想政治工作的新思路.
1股份合作制的含义及特点股份合作制是介于股份制与合作制之间的一种吸收了股份制一些作法的合作经济组织形式.它具有如下特点:
高脂血症在新陈代谢中是一种比较常见的疾病.长期以来大多认为高脂血症是一种无症状的疾病.到目前为止对于高脂血症可出现临床症状少见报道.现将3例高脂血症患者出现头昏,四肢无力,口渴等症状.报告如下:
胸膜间皮瘤是临床少见肿瘤,现将我院发现并经X线及病理检查确诊的3例报告如下,并对其病因及诊断方面进行探讨:
1病例资料患者杨艾荣,女,44岁,体重51kg,AsAⅡ级,诊断多发性子宫肌瘤,失血性盆血.拟在腰硬联合麻醉下行全宫术.于L2-3椎间隙硬膜外穿刺成功后,插入2.5G腰麻针,见有脑脊液流出,注入由1%丁卡因2ml,10%葡萄糖1ml,麻黄碱1ml配成的0.5%丁卡因重比重液,留置硬膜外导管.术中麻醉效果满意,手术历时2小时,术毕按腰麻后常规护理.
子宫下段疤痕妊娠临床少见,易漏诊误诊,如未明诊断,一旦进行宫腔操作可造成大量出血,危及患者生命.本文就2004年6月、10月遇到的2例患者作一汇报,供同行借鉴.
麻疹是一种极易传染的病毒性传染病.以往认为,由于大多数母亲患过麻疹,含有可预防麻疹的抗体,能由胎盘输入胎儿,因此3个月以内的婴儿具有被动性免疫力,一般没有或极少感染,在此期间麻疹仅属偶见.又因新生儿麻疹早期临床症状不典型,极引起误诊误治.我院今年收治一例新生儿麻疹,病初误诊为新生儿肺炎、败血症.现将分析报告如下:
胺碘酮用作抗心律失常药物已30余年,我国自上世纪80年代初以来,胺碘酮应用已经比较普遍,主要用于治疗室性心律失常和心房纤颤.其治疗效果优于其他抗心律失常药物,但其毒副作用也较其他抗心律失常药物多,尤其以甲状腺和肺毒性较为严重.国外有关文献较多,国内报道较少[1].本文报告胺碘酮肺毒性误诊为心力衰竭5例的原因分析.
1病例资料患者张某,男性,67岁.主因左臀部近肛缘处肿物2个月,门诊以肛旁肿物(皮脂腺囊肿继发感染)收入院.患者入院前2个月肛门左侧皮肤肿胀、疼痛,隆起性包块.自服抗生素治疗后症状无好转,肿块逐渐增大故来我院诊治.患者发病以来,无血便、无消瘦,二便正常.
一次性输液器除了用于输液外,我们还发现它有多种用途,不论其外包装,还是输液器本身的配备,都发挥了许多作用,同时也给护理工作带来了更多的便利.
药品储存过程中,日光照射,温度高低,湿度大小,以及空气中氧的作用,均会对药品质量造成影响,如何科学地进行药品储存对提高医疗质量,防止药品浪费具有重要意义.
灌肠疗法因操作简便,疗效可靠,已作为常用治疗方法和手段广泛应用于临床内、外、妇、儿科等多种疾病.肝脏疾病采用灌肠疗法,近年来各地均有报道,但在具体方法和疾病谱的掌握以及疗效观察方面均缺乏系统、细致的研究.近10年来我院肝科在救治重症肝病患者在临床中采用灌肠疗法取得了一些有益的经验和体会,兹介绍如下:
1便秘的常见原因1.1环境的变化及心理因素排便姿势的改变,患者住院后卧床排便不习惯,加上患者在新环境下的羞怯心理,会人为地抑制排便,导致便秘.
自"甲骨卜辞"起,中国历代古籍文献几近八万余种,它们不仅灿烂于古代文明,在今天也依然发挥着巨大作用并具有相当的文物价值.随着时光的流逝,古籍文献不可避免地受到了不同程度的损害.如何使古籍继续体现它应有的历史研究与文物价值除了对古籍进行有计划的校勘、注释、整理外,对古籍进行精心修复也是一项必不可少的工作.而为古籍选配修补用纸,又是古籍修复中的一个重要环节.就此问题,借此一偶,谈一下我的几点看法与认识,求教于广大同行.
目前,研究中药标准化的人有之,研究中药产业化的人有之,研究中药国际化的人有之,研究中药知识产权保护的人亦有之.但对于这些方面,少有两两结合的探讨研究.而笔者认为,中药标准化和中药知识产权保护作为中药现代化的核心内容是很多具体工作的技术参照和法律保障基础,有相辅相成的作用,因此就目前中药现代化的进程来看,两者结合是十分必要的.
卫生部、国家中医药管理局颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>(简称:<规定>),<处方管理办法>(简称:<办法>),<抗菌药物临床应用指导原则>等文件,为加强临床用药管理眄力度,规范医师处方和药师调剂行为,促进合理应用药物提供了法规性和技术性指导.医院是药品应用的主要部门,占全国药品销售的80%以上,门诊药房是将药品直接交予患者应用的终端环节,肩负着重要的责任,而发药指导和审核处方是门诊药房为关键的技术性岗位.
医院就其宗旨而言,是为病人提供医疗服务的.根据医学模式的变化,在现实的医疗服务活动中,已明显形成了医疗服务供给者-各类医疗机构和专业技术人员;医疗服务的需求者-患者和具有保健意识的健康人群.医务人员的健康观、疾病观、诊疗观不能再停留在传统的医学模式上,疾病以治为主的观念将被防治结合的理念取代[1].这就要求我们不仅要有扎实的业务能力,而且还应具备优良的服务意识和医德医风,只有这样,才能更好地服务于人民,服务于社会.
解剖学是一门重要的医学基础学科,归属于形态学范畴,随着新技术时代的到来,多媒体技术引入解剖学教学是一项对传统教学模式的改革.综观人类发展的历史,技术的进步对教育的发展有着巨大的支持和促进作用.网络、计算机、多媒体等新技术用于教学过程具有打破时空限制、信息量丰富、直观,形象、速度快,方便等优点.现在计算机、网络、多媒体教学方兴未艾,已经成为教育改革和发展的一个必然趋势.
现阶段,在党中央的英明领导下,全国人民正在全心全意建设全面小康社会,开创中国特色社会主义事业新局面.要实现全面建设小康社会,其中重要一环就是要建立全民健身和医疗卫生体系,而要完成这一任务培养一大批高素质的医学人才.如何培养适应我们社会发展和人民群众的需求的高素质的医学人才呢这是我们医学教育责无旁贷的重任.
传染病学教学正面临着前所未有的困境;绝大多数医院的传染病科也处于病员不足、人才匮乏、学科萎缩、发展受限的尴尬局面.更为严峻的问题是:路还将越走越窄.
护理记录是病历的一个重要组成部分,是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文件记载,也是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料,尤其是新的医疗事故处理条例颁布后,护理记录已成为医疗诉讼中重要的证据之一.也就意味着护理记录中的每一个文字,每一个符号都代表着一份法律责任[1].为了解实习护生对护理记录的认知状况,我们对2004年在我院实习的167名护生进行了问卷调查,现将结果报告如下:
我院是一所三级医院,近年来成为苏州大学附属医院和南京医科大学等数所高等医学院校的教学医院,每年接受临床实习生达180余人.在实习结束前的问卷调查中,同学们普遍反映,通过实习自己收获很大,学到不少东西,许多同学自豪地说:"我学会了看病,我会开药了,我会看化验单了,我会……".当然实习过程中也存在一些问题,因此在实习管理过程中我们不断地调整管理思路和办法,以切实解决存在的问题.笔者提出我院的主要做法,与同行交流、探讨.
本文对临床实践教学的管理进行了总结,只有适应现代高等教育的发展,多种措施相结合,实施有效管理方法,才能保证完成临床实践任务,提高临床教学质量.
饮食行业及个别饭店、个人摊点的餐具是否严格消毒,达到国家规定的卫生标准,是控制消化道传染病流行的重要环节,也是我们卫生防疫部门的工作重点.国家为了保护广大人民群众的身体健康,制定了餐具的消毒卫生标准,对餐具作出了具体的卫生要求,并要求饮食服务业认真执行,同时要求卫生防疫部门定期进行监督检查.为了解我们控区内的餐具消毒卫生情况,我们站对我们公司的所有饭店、食堂及个别摊点共343家的餐具卫生消毒情况进行了检查.从检查结果看,消毒工作存在不少问题.
近年来,随着人们生活水平的提高,已经有很大一部分居民开始引用纯净水和矿泉水,其需求量越来越大.为了保障人民群众的身体健康,了解矿泉水、纯净水的卫生达标情况.且作好预防工作.我们卫生防疫站于2004年1-12月份,对在我们宿舍区生产和销售的纯净水、矿泉水进行了微生物指标检测.
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