猫脂肪肝是猫肝脏疾病中最常见的疾病,也是临床常见病之一。引起本病的直接原因是厌食,而厌食的原因很多,包括各种疾病和应激。近年来随着鼻饲管、胃饲管和食道饲管的使用,大陆范围内猫脂肪肝的治愈率已大幅度的提高,饲管疗法属于营养治疗,然而在脂肪肝治疗中药物疗法也不可忽略。
一、液体治疗
通常选用多离子平衡液。严重脂肪肝时,少数猫体内的乳酸浓度异常升高,疑为乳酸代谢障碍所致,因此,建议不用乳酸林格氏液。由于葡萄糖会减少脂肪酸的氧化,增加甘油三酯在肝脏中的蓄积,恶化葡萄糖不耐受状态,且可因渗透性利尿而加重电解质紊乱,因此葡萄糖是禁忌的。
二、纠正电解质紊乱
低钾血症在脂肪肝中是十分常见的,它可明显地影响治愈率。低钾血症与嗜睡、厌食、呕吐、尿浓缩能力下降、碳水化合物不耐受、通气不良、头颈下垂及肝脑病等症状存在明显关系。目前仍无准确的公式计算机体钾离子的需要量,通常根据钾离子浓度而定。补钾的速度是十分关键的,须小于0.5mmol/kg/h。有时还存在低磷血症和低血镁血症,严重时可引起严重临床症状,须针对性治疗。
三、控制呕吐
四、食欲刺激剂
目前猫的食欲刺激剂有多种,包括安定、赛庚啶等,建议用于仍存在食欲的猫,而无食欲猫禁用。因为安定、赛庚啶对于无食欲的猫通常无作用,但对个别猫存在严重肝毒性作用。
五、中药治疗
苦黄有清热利湿、疏肝解郁、解毒、升举阳气等功效,起护肝降酶退黄的作用。
六、其它药物
其它须补充的药物包括促肝细胞生长素、维生素B(厌食猫易缺乏)、维生素E(抗氧化损伤)、维生素K(治疗凝血不良,必要时使用)、肉毒碱(促进脂肪酸氧化)、牛磺酸(猫易缺乏)、腺苷蛋氨酸(抗氧化损伤、合成肉毒碱等多种作用)。
七、慎用药物
本病中,慎用和禁用药物较多。司坦唑醇、类固醇和四环素均有促进脂肪沉积的作用;抗胆碱药会造成胃肠迟缓,不利于呕吐控制。维生素K1、氧化性药物、丙泊酚均有氧化损伤的作用,易引起贫血;食欲刺激剂对少数猫有肝毒性作用。
八、预后
猫肝病的治疗通常需要3-4周,少数猫需要1个多月。除去主人放弃治疗(费用因素等)的病例,肝病的治愈率极高(95%以上)。由于多数猫的肝病如脂肪肝是继发的,因此猫最终能否存活与原发病有极为密切的关系。