深圳医保报销比例2023,2023深圳医保一档二档三档的区别有哪些?

深圳医保一个比较特别的特点就是,它的报销有分一档、二档和三档,但是有许多朋友并不清楚这三档的区别。特别是2022年12月医保新规实施后,2023深圳医保一档二档三档报销的比例就有更多人不清楚了,今天就来给大家好好分析一下2023深圳医保一档二档三档的区别有哪些。

首先我们来看看2023年的深圳医保报销比例:

1、一档医保:

改革后,绑定社康或医院后去一级及以下医疗机构,二级和三级医院看病,门诊报销比例可以达到75%、65%、55%,越往基层报销越多,引导大家优先在基层医疗机构看病,也支持社康等发展。

一档医保参保人普通门诊统筹基金年度支付限额暂时是本市上上年度在岗职工年平均工资的5%,后续可能会提高到6%,退休人员为7%。

2、二档、三档医保:

目前每个医保支付年度有1000元门诊报销额度,后续新的医疗保障办法定案实施后将会改为最高不超过深圳市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%,2021年在岗年工资是155568元,1.5%就差不多是2333元。

除了上面的报销比例上有区别,还有以下几点不同:

1、缴费标准不同:

2、就医可选择的医院和社康不同:

(1)一档医保参保人:

住院及门诊大病可以在市内任一定点医疗机构就医。

普通门诊到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的,无需选点,直接享受普通门诊统筹待遇;到社康中心等基层医疗机构的普通门诊就医的,选定后即可享受普通门诊统筹待遇(选定1家社康后,该社康所属的上级结算医院,连同结算医院下设的其他社康,都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围,相当于“选1送N”)。

(2)二档医保参保人:

门诊需在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

(3)三档医保参保人:

门诊需在绑定社康中心就医,住院及门诊大病需在规定医疗机构就医。

3、医保个人账户设置不同:

(1)一档医保:

有个人账户,超出医保统筹报销的部分,可刷个人账户支付,(个人账户余额超过规定额度时,超出部分可用于支付体检费用、在医保定点药店买药等)。

(2)二档、三档医保:

没有个人账户,超出医保统筹报销限额的需个人自付。

4、享受的住院待遇不同:

为了避免参保人“因病致贫、因病返贫”,深圳医保在帮助参保人住院治疗重病上保障力度还是比较大的,具体情况如下:

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1.住院待遇有哪些变化?答:《深圳市医疗保障办法》优化了住院待遇:一是住院报销比例与医疗机构级别挂钩,引导分级诊疗。职工基本医保一档参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院报销比例分别为94%、92%、90%;职工基本医保二档及居民基本医保参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院报销比例分别为92%、91%、90%。退休人员、年满...http://hsa.sz.gov.cn/szsylbzjwzgkml/szsylbzjwzgkml/ywzsk/ylbzdy/content/post_11251913.html
2.深圳体检可以刷医保卡吗保证续保20年 含重疾住院津贴 可选少儿门急诊保障 --:-- --:-- 深圳体检可以刷医保卡,这是一个常见的问题。根据深圳市医保局的规定,深圳市参保人员可以在指定的医疗机构进行体检,并使用医保卡进行结算。体检项目包括常规体检、特殊体检和职业体检等。参保人员只需携带有效的医保卡和身份证件前往指定的医疗机构,即...https://m.xyz.cn/toptag/huaxiarenshoubaojianhui-113693.html
1.深圳体检可以用社保卡吗深圳体检是可以用社保卡的。深圳社保卡包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。关于深圳体检可以用社保卡吗的问题,下面由华律网小...https://mip.66law.cn/laws/2232537.aspx
2.深圳体检可以刷医保吗(入户体检可以用医保卡吗)深圳二档医保可以体检吗 法律分析:可以。二档医保是住院医保,每年门诊可以报销1000元。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 https://digi.shenchuang.com/2024/0424/1654165.shtml
3.定了!深圳医保有大变化,这些项目也能报销了▼自2021年8月15日起,深圳市基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》及《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录(2021年)》。未列入目录的诊疗项目、医用耗材基金不予支付。大家都看懂这些新变化了吗以后深圳医保报销,统一按照广东目录啦有...https://www.sznews.com/news/content/2021-08/26/content_24515321.htm
4.哪些能报销?怎么报销?“门诊共济”报销疑问解答→5.看急诊,包括住院前在急诊产生的所有费用有报销吗? 急诊和门诊的费用统一报销标准。住院前72小时内在急诊产生的抢救费直接纳入本次住院费用中报销,其他不符合抢救标准的急诊费用按门诊统筹标准报销。 6.体检可以报销吗? 体检费用不能进行报销。医保不予报销的情况有:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三方负担的...https://m.gmw.cn/2023-03/29/content_1303323359.htm
5.医保人员就医须知而没有把参保者定期检查身体的费用纳入医保报销范围内,导致了医保费用“重治病、轻防病”的格局,加上绝大多数的企业对员工没有开展经常性的健康体检,参保者治病的经费虽然有了保证,可防病的检查经费还得自己掏腰包。2007年,深圳、苏州等城市陆续将健康体检、预防接种纳入基本医保支付范围,把健康保险的理念引入医保,...https://www.360wenmi.com/f/fileidjf5kbx.html
6.深圳医保一档怎么报销比例深圳二档医保报销比例是多少? 深圳医保二档报销比例如下:1、门诊报销:属于基本医疗保险药品目录中的甲类药品以及乙类药品,分别由社区门诊统筹基金依照80%、60%的比例支付;属于基本医疗保险目录里单项诊疗项目或医用材料,由社区门诊统筹基金支付90%,最多支付120元;2、住院报销:起付线以上部分,按以下规定支付:(1)如果已...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/183382
7.深圳全身体检可以刷医保卡吗但是如果是体检复查的项目,可以走门诊刷医保卡。如果必须要刷医保卡或者公费医疗或者走商业的保险去检查身体,可能需要住院检查。因为住院检查的项目也比较全面,相当于全面体检。但是前提是有医生同意收入院,才可以使用医保卡、公费医疗或者商业保险,所以一般情况下体检不可以走报销。 查看更多 ...https://www.64365.com/special/saqstjkysybkm/
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