1、广州医疗与深圳医疗报销比例【广州医疗报销比例】一、起付标准:参保人每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准,按以下标准确定类别一级医院二级医院三级医院职工医保在职职工400元800元1600元退休人员280元560元1120元灵活就业人员医保400元800元1600元外来从业人员医保200元400元800元二、共付段基金支付比例:参保人住院基本医疗费用共付段,统筹基金按以下比例支付类别基金支付比例个人支付比例一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院职工医保在职职工90%85%80%10%15%20%退休人员93%89.5%86%7%10.5%14%汉活就业人M庆保90%85%
2、80%10%15%20%外来从业人员医保72%68%64%28%32%36%注:基本医疗费用共付段:是指起付标准以上、医疗保险基金最高支付限额以下所对应的基本医疗费用(即:由参保人和医疗保险基金共同负担的基本医疗费用)。【深圳医疗报销比例】比较项目综合医疗保险住院医疗保险农民工医疗保险一、基本医疗保险待遇门诊待遇1、普通门诊药品个人账户支付:但综合医保参保人在本市定点社康发生的符合医保药品目录的门诊药品费用,70%由个人账户支付,30%分别列入大病统筹基金记账范围和由地方补充医保基金支付在绑定社康就医,由社区门诊统筹基金按甲类80%、乙类60%支付诊疗、材料个人账户支
3、付在绑定社康就医,由社区门诊统筹基金按单项价格120元以下支付90%,单项价格120元以上支付120元年度最高限额800元800元2、门诊特检80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围同“普通门诊”3、门诊大病I类先由个人账户支付;个人账户不足支付J1医保年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5$以上的,70$列入大病统筹基金记账范围II类基本医疗费用的90缰列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围4、门诊输血90%列入大病统筹基金记帐范围70%列入大病统筹基金记帐范围5、门诊急诊/结算医院转诊同“普通门诊”“普通门诊”规定的90%住院待遇1、药品、诊疗、材料退休
4、95%,其他90%,列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围2、住院特材国产普及型价格90%;进口普及型价格60%,列入大病统筹基金记帐范围3、床位费不超过50元/日不超过35元/日4、起付线市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元5、大病统筹基金综合医疗保险、住院医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗市内一级医院、支付比例保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。二级医院、三级医院、市外医院支付比例分别为95%、90%、80%、70%6、非结算医院住院急诊
7、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最髙支付限额无三、生育医疗保险待遇综合医疗保险未达法定退休年龄的人员享受无无四、预防保健待遇1、体检、接种、少儿门诊个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付健康体无无4寸光阴不可轻检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用2、退休补助综合医保退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休补助500元,并按月享受地方补充医疗保险补助20元,由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户,可用于本人的健康体检。注:1、门诊大病第I类包括:高血压病(I【期及111期)、冠心病、慢性心功能不全、肝硕化(失代偿期)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期)、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精