喜大普奔13项辅助生殖技术项目纳入医保统筹！生育医疗保险工伤保险保险金支付标准

为深入贯彻党中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决策部署，实施积极的生育支持政策，降低群众医疗费用负担。按照国家医疗保障局要求，自2024年7月1日起，江苏省部分治疗性辅助生殖技术项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。

一、明确项目报销待遇

江苏省内参保人员在我院就诊发生的13项辅助生殖技术项目的门诊治疗费用，实行门诊按项目单独支付。支付额不挤占门诊统筹基金限额，个人负担部分按规定纳入职工大额医疗费用补助（职工大病保险）、城乡居民大病保险支付范围。治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的医药费用，按基本医疗保险政策执行。

二、明确医保基金支付政策

（一）确定诊疗项目医保支付类别

1、“人工授精”等5个项目按照甲类管理；

2、“胚胎培养”等8个项目按照乙类管理。

（二）全省统一乙类项目先行自付比例

乙类项目个人先行自付为10%。

（三）确定部分诊疗项目医保限定支付范围

“胚胎培养”等5个项目基金支付不超过3次/人，组织、细胞活检（辅助生殖）需符合一定条件且基金支付不超过3次/人。

（四）明确省内门诊就医实行按项目支付

参保患者在我院门诊就诊，除先行自付部分外，职工医保统筹支付比例为80%，居民医保统筹支付比例为70%。

徐州市妇幼保健院按照省、市医保局统一部署，优化医保结算流程，提高医保服务效能，成功实现辅助生殖项目医保结算，能够进一步促进我市人口长期均衡发展，提高生育支持政策的针对性和有效性。