看完这篇,还不会报销生育险就怪了!(产检费挂号费住院费)医保生育保险医疗费用

北京市生育保险报销范围有哪些?主要为因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等,即生育医疗费用。北京孕妈群的孕妈经常会问产检费用怎么报销?挂号费能不能报?「孕育妈咪圈」特整理了一份有关于生育医疗费用报销的攻略,我们一起来看看吧~

本文内容节选自:公众号孕育妈咪圈生育保险是什么

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。用人单位的男女职工均应当依法参加生育保险。

按照本市政策规定,参加本市生育保险的女职工可以享受的生育保险待遇包括产前检查(包含、住院分娩、计划生育的手术医疗费用和领取生育津贴。

参加本市生育保险的男职工只可报销计划生育的手术医疗费用,如输精管结扎术、输精管复通术等医疗费用。

生育保险报销范围

因怀孕、生育发生的医事服务费,医疗检查费,手术费、住院费和药品费。(从确定怀孕的那一次检查之后开始算,不是建档之后)

生育保险报销条件

【1】符合北京市计划生育规定(一对夫妇可生育三个子女)

【2】在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产(需要在医保定点医院,特需部、国际部不能报销医事服务费,私立医院如果具备医保报销资质可参与报销部分,所以大家在孕期选择医院也要注意这一点哦~)

【3】发生费用的怀孕以及生产阶段是正常在保险的状态(分娩前连续缴费满9个月)

注意:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付;如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

举例说明:小花在怀胎7月时候找的工作并开始缴纳社保,可以报销在保状态下的挂号、产检、住院以及此次分娩的费用。但生育津贴需要在生育后当月连续12个月缴纳社保后才可领取,若生产当月没有缴纳,则需将资料交由医保局审核。

生育保险报销方式

医事服务费:无最高上限,不能实时结算,需留好每次产检的挂号收据和发票,后期同门诊产检费一起手工报销。

住院分娩费:在京参保在京分娩,持有社保卡和生育服务登记单,实时结算(如单位缴纳了商业保险,员工可以二次报销);没有带社保卡或生育服务登记单,回单位手工报销;在京参保异地分娩,回单位手工报销。

生育保险报销标准

报销标准分为四类:医事服务费支付标准、产前检查支付标准、住院分娩定额支付标准、计划生育支付标准。

1.医事服务费支付标准

产检的医事服务费按实际次数报销,如在某三甲医院一共产检12次,则可报40×12=480元。

2.产前检查支付标准

无论特需部还是普通部都可以报销的,最高3000元。比如在北医三院如果特需医生开的B超或化验单在普通门诊楼做的,那也可报销。

3.住院分娩定额支付标准及计划生育支付标准

【1】剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元

【2】每增加一胎,费用在此分娩基础上再增加10%。

手工报销提供材料及流程

1.门诊产检费和医事服务费

注意事项:

【1】门诊产检费的票据和费用明细会分为两种:一种是发票和费用明细分开,一种是发票和费用明细在一张票据中。若发票和费用明细分开,一定要让医院打印费用明细,做到发票和费用明细一一对应。

【2】处方药很多是不在报销范围内的,由于北京产检费用的最高报销额度只有3000元,所以处方药底方这一部分可以视具体情况准备。

最保险的做法是宝妈们把孕期所有的检查费用票据都按日期保留好。

【3】发票和费用明细不用每一次产检的时候都打印,可以等到生产后准备报销的时候一起到医院收费窗口集中打印。

2.计划生育手术门诊费用

3.住院费用

报销流程

2.单位到社保报销。现场申报:每月1日至20日(工作日);网申平台申报:每月4日至25日。

3.社保审批通过后,这笔钱会打到公司账户上,再由公司发放到个人账户,周期2个月左右。

常见问题Q&A

Q1:女方没有生育险,能用男方的生育险吗?

Q2:夫妻双方都有生育险,可以同时报销吗?

A:不可以。按照国家社会保险法等政策规定,用人单位的男女职工均应当依法参加生育保险,目的是保障女职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障。男职工只可报销计划生育的手术医疗费用,如输精管结扎术、输精管复通术等医疗费用。

Q3:男性不生孩子,能不要生育险吗?

A:不能。用人单位有为所有职工参加生育保险的法定义务。

Q4:当次分娩的产前检查费用是否可以多次申报?

A:不可以,在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位,由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。(依据京劳社医发(2005)62号)

Q5:在非定点医疗机构就医,能报销吗?

A:不能。在非定点医疗机构就医,可以享受生育津贴待遇,其生育和计划生育手术医疗费用不予报销。(依据京人社医发(2012)176号)

Q6:二胎、三胎可以享受生育保险吗?

A:可以。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。在符合国家或者北京市计划生育规定情况下,二胎、三胎,报销政策和一胎一致。

Q7:怀孕期间辞职,还能享受生育保险待遇吗?

A:不能。按照国家社会保险法等政策规定,享受生育保险的条件是分娩当月正常缴纳生育保险,且生育前连续正常缴费9个月。

Q8:外地户口可以申报生育保险吗?

A:可以。在本市正常缴纳生育保险的外地户籍人员可享受生育保险报销待遇。

THE END
1.去私立医院就医,医保给不给报销?但私立医院医保不一定会全额支付看诊费用,医保不支付的看诊费用需要由自己自费。私立医院可以报销吗?私立...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46178128.html
2.准备去私立产检和生产,生育险能报销吗?,怀上宝宝,保险产假怀孕前就一直关注美中宜和,也咨询了很多在美中宜和生过宝宝的姐妹,最终决定自己也在美中宜和产检和生产。现在就是有个疑问,自己单位给上的生育险,在私立医院生宝宝能用吗?讨论区 珂宝宝健康平安 | 怀孕二宝 (40周) 单位报销是凭发票的吧,只要有正式发票都是可以的吧 听我的,建议你也下载一个试管婴儿...https://m.bozhong.com/ivf/bbs/40411056
1.私立医院生育保险报销吗生育保险基本上每一位员工都是有的,因为这个存在于社会保险之中,无论是男员工还是女员工生育保险都必须缴纳,如果生孩子是在私立医院,这个时候还可以用生育保险吗?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,华律网小编整理了以下的内容。 一、私立医院生育保险报销吗 生育保险能正常报销的前提是:医院必须在医保定点单位,与...https://mip.66law.cn/laws/967935.aspx
2.2024武汉剖宫产生育险报销吗?报销生育险要在九十天内一般情况下,在武汉的医院分娩,需要提前准备好产妇和宝宝使用的物品,以及夫妻双方的身份证、医保卡、孕期保健手册、出生证明、结婚证、户口本、个人产检报告单等。 武汉剖宫产做结扎生育险会不会多报销 在武汉剖腹产同时做输卵管结扎可以通过生育保险报销,一般报销510元,但是每个地方的输卵管结扎项目的报销要求不一样,具...https://www.snsnb.com/zixun/150451-1.html
3.生育保险在医院可以直接报销吗生育险医院直接报销吗?生育险不是医院直接报销的,关于生育险的报销流程如下:1、女职工在怀孕之后,或者是在流产手术之前,或者是其他的计划生育手术前,由自己所在的单位的工作人员,带着相关的资料,去到区社会劳动保险处,找到办理生育险的窗口;2、通过生育险窗口工作人员的审核之后,就可以签发医疗证;3、当女职工生完...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/826584
4.在私立医院生孩子可以报销吗一、在私立医院生孩子可以报销吗 在私立医院生孩子如果属于当地生育保险定点医疗机构的可以报销。职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,所需资金从生育保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第五十三条 ...https://www.64365.com/zs/2426969.aspx
5.2024武汉剖宫产生育险报销新规来了,江岸区做结扎还能多报目前来看,武汉女职工或配偶进行剖宫产后可以通过生育险报销,一般三级医院可报销3900元、二级医院3100元、一级医院2600元,为了让大家更清楚2024武汉剖宫产费用是多少,下面整理了该地常见的几家妇产医院收费情况,仅供参考。 上表示部分支持剖腹产的医院,当然除了这些外,武汉市汉口医院、武汉儿童医院、武汉市中心医院、武汉...https://m.icheruby.net/news/27602.html
6.kb体育电竞官网(官方)网站/网页版登录入口/手机版最新下载首先,打开您的浏览器,输入kb体育电竞官网的官方网址。?您可以通过搜索引擎搜索或直接输入网址来访问。 第二步:点击注册按钮 一旦进入kb体育电竞官网官网,您会在页面上找到一个醒目的注册按钮。点击该按钮,您将被引导至注册页面。 第三步:填写注册信息 在注册页面上,您需要填写一些必要的个人信息来创建...https://m.sg.9939.com/a/819.html
7.生育险可以报销试管婴儿费用吗?最新政策一文解答试管婴儿费用可以用生育险报销。试管婴儿是一种不孕不育夫妻的生育技术,但是,由于试管婴儿技术的费用较高,许多夫妻可能无法承担这种费用。正常情况下,一代试管婴儿的费用在3-4万左右、二代试管婴儿费用大致在5-7万元左右、三代试管婴儿的费用在7-10万以上。于是很多地区将试管纳入了医保范围内。 https://m.shiguan.myzx.cn/23884.html
8.太原外地人生孩子价目表分享,妇幼医保报销比例一文知太原异地生孩子报销比例 根据相关政策可知,太原异地医保生孩子的报销比例因地区、医院、医保类型等因素而异,正常情况下在20%-85%浮动,如A类药品可享受全报,C类药品需全部自负费用,而B类药品可报销80%,自负20%。具体报销标准如下: 生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方...https://www.born123.com/article/458a1be63ef8ee473a88.html
9.生育险能报销哪些项目另外,生小孩住院期间的所有费用也是可以用生育险报销。不过这个报销的额度也是有限的,一般情况下,可以报销总费用的70%~80%。但是在报销的时候也得符合相应的条件,首先必须要在规定的医院,如果是在私立医院,那么报销的额度就没有那么高了。而且生育险只能报销普通病房,如果是VIP病房或者用了进口的药物,那这部分应该...http://zixun.m.jia.com/wenda/a-711977.html
10.高端医疗保险之生育险—高端生育险对比社保中的生育险可以报销一部分的生育费用,同时还会给付一部分津贴,对于大部分人来说这已经够了。但对于希望在国外生孩子或者希望在私立医院生孩子的人来说,社保能够报销的费用是远远不能满足要求的。 很多年以前,国内的个人高端医疗保险市场还没有完全打开的时候,带生育责任的高端医疗保险成了很多想要去私立医院生孩子...https://www.56bx.com/shengyuxian.html