医保又出新规!异地就医可直接报销,全国统一

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

首页

好书

留言交流

下载APP

联系客服

2024.08.24上海

“人在异乡,最怕生病”,这句话说出了多少人的心声。

在外打工的农民,长期出差的上班族、到大城市帮子女带孩子的老人、以及因本地医疗资源有限而前往外地看病的人群……都不得不面对异地就医的难题。

好在这些问题,以后都不是问题了。

最近,国家发布了一份重磅文件:《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。

我们在反复阅读后,整理出了对大家影响最大的5个变化,以及最新的异地就医备案流程,下面一起来看看。

跨省异地看病,报销更方便了

在了解新规之前,先来说说什么是异地就医。其实就是交医保和看病的地方不一样,比方说,父母交的是老家医保,却在我们工作的地方看病,这种情况就算异地就医。

根据医保局发布的公告,2021年全国异地就医超过1.07亿次,治疗总费用高达4648亿元。

然而,由于各地的政策不一,异地就医常常会出现各种各样的报销问题:

可喜的是,好消息来了!7月26日,国家发布了一则《通知》,将于明年1月1日起,开始实施统一的异地就医结算政策。

这个政策,对咱们主要有五大利好:

1、外地看门诊,更多地方医保能直接报了

以前去外地看病,即便备案,有些地方也报不了普通门诊、慢性病门诊、或特殊门诊的费用。

而这次的新规明确,以后会有越来越多的医院,能报销普通门诊和5种慢特病门诊费用。

5种慢特病门诊包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。

一般老年人得糖尿病、高血压的比较多,长期吃药,一年也得几千块;另外像癌症放化疗等特殊门诊,虽不用住院,每次治疗大概也要几千甚至几万块。

新规落地之前,这些患者的医疗费,都只能自己承担;等新规实施后,这些门诊费医保也能报,确实能减轻不少负担。

2、备案后回老家看病,也能用医保结算

之前有不少城市规定,办理异地就医备案后,只能在外地使用医保;如果想回老家(交医保的地方)用,就必须先撤销备案,比如广州、廊坊等地。

有些地方还不能随时撤销备案,比如要求一年后才能撤销,这样的话,万一回老家时需要看病,医保可能就报不了了。

现在,大家的难处被看到了,《通知》中明确规定:长期跨省居住的朋友,以后只要在备案有效期内,无论是在备案地、还是参保地看病,都能用医保报销了。

这下,大家可以安心给家里的老人办异地就医备案了,以后无论在哪里看病,都能用医保报销。

3、外地急诊抢救,可不用备案

如果在外地遇到一些特殊情况,需要去看急诊,比如旅游突发疾病、遭遇意外等,来不及备案也没关系了。

明年开始,在外地发生急诊抢救,不用提交备案,也可直接用医保报销。相比之前,手忙脚乱地办理备案,或者回到参保地再提交材料报销,真是省去了很大的麻烦。

4、出院前,还能补办备案

以前对于长期在外地生活的人,大多地方都要求,必须在住院前办好备案,否则医疗费就不能直接报销。

新规中对这一点也做了调整,允许出院前补办异地就医备案。

这意味着,以后在外省看病,咱们可以“先住院、后备案”,只要在出院交费前补办好备案手续,就不影响报销。

5、长期跨省居住,一次备案长期有效

过往各地对异地就医备案多久有效,并不统一。

比如有些城市要求,跨省异地长期居住人员备案有效期只有1年、3年等。这就容易导致,部分患者忘记备案过期了,出院时才知道不能用医保报销。

还有地方规定,跨省临时就医,备案只是单次有效,如果下一次去看病,还得重新再办一次备案手续,流程上确实挺麻烦。

不过,以后上面的情况都不太可能发生了。新规对异地就医备案的有效期进行了统一,默认长期在外省居住的朋友,办理异地就医备案后长期有效。

临时外出就医人员备案有效期不少于6个月,且在有效期内不限制就医次数,不用看一次病,办一次备案。

以上就是本次异地就医新规中的亮点信息,明年1月1日起实施,不过各地情况不一样,具体落实可能会有先后之分。

省外看病怎么备案?能报多少?

看完前面的内容,相信不少朋友都注意到了,异地就医能否直接用医保报销,备案是很关键的一步。

那根据最新的政策,要怎么办理备案?能报多少钱?下面,我们就来逐个击破。

1、异地就医,三步轻松搞定!

在省外看病,想要直接刷卡报销,流程并不复杂,总结起来主要就三步:①备案;②确定医院;③持卡就医。

步骤一:备案

办理异地就医备案的渠道有很多,这里主要分为两种:

总的来说,线上线下都支持办理,要是人不在参保地,建议首选线上;如果人在参保地,且操作手机不太顺溜,咱们也可以直接去窗口申请。

下面,我们以“国家医保服务平台”为例,给大家看看具体的操作流程:

步骤二:确定医院

备案完成后,只有在开通了跨省异地直接结算服务的医院看病,结算时才能直接用医保卡报销。

所以,我们在就医前,还要确定自己打算去的医院,能不能直接结算,以及能报销哪些类型的费用,比如住院或门诊。

想确认这点也很简单,同样是通过“国家医保服务平台”APP就能查询到。如下图所示:

另外提醒下大家,有些地方要求,在外地看门诊时,必须要在指定医院看病买药,才能直接刷医保报销。

步骤三:持卡就医

前两步完成后,咱们就可以带上社保卡去医院挂号看病了,医保可直接报销。如果社保卡没带在身上也没关系,大部分医院还支持刷医保码支付。

不过,很多人不知道在哪里看到自己的医保码,其实渠道很多,最方便的就是搜索“我的医保凭证”,接着点击“刷医保码”就能看到了。

2、异地就医,报销金额这样算

一些朋友好奇,异地就医能报多少钱?具体是怎么算的?

其实,异地就医的报销涉及两地的医保政策,《通知》中也有明确:

给大家总结下:

也就是说,费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。

举个例子:

刘阿姨交的是武汉职工医保,前几年退休后就来到深圳帮忙带小孩。最近在深圳某三甲医院看病花了5万多,如果她在住院前办理了异地就医备案,报销情况如下:

常见疑问解答

1、省内不同城市看病,需要备案吗?

看情况。

异地就医分为“跨省异地”和“省内异地”两种情况,前文所说的新政策针对的是跨省异地人群。对于省内异地就医,是否需要备案,还得看当地政策是如何规定。

以前大多数城市都要求,即便是在省内不同城市看病,也要进行备案,才能直接用医保报销。

最近几年,已经有越来越多地方出台文件,明确取消省内异地就医备案,比如河北、贵州、四川成都等地。

THE END
1.参加了城乡居民医保,在外地住院能不能报销?可以。参保人员异地就医,按参保地规定办理异地就医备案手续后,在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,可直接结算医疗费用。因特殊原因无法直接报销结算的,定点医疗机构应当指引参保人办理补记账手续。参保人未能在定点医疗机构办理补记账手续的,发生的就医费用符合参保地规定的,可向参保地经办机构申请手工报销。https://www.huining.gov.cn/xxgk/bmxxgk/ylbzj/fdzdgknr/zczxwdk/art/2023/art_eabd8a18dd1b4489a411778d6902d2a4.html
1.异地医保不能用?异地医保报销流程,不知道就亏大了看病就医本来就是件麻烦事,如果是居住在外地住院看病,异地就医报销更是让人又操心又跑腿。 好在,现在医保异地就医可以即时结算了。很多人不知道这样的即时结算需要的流程是什么样的,今天康就来给大家捋一遍。 赶紧收藏了备用吧! 什么是异地就医联网即时结算? https://mayishebao.mayitest.cn/content/?p=582
2.异地患病能不能报销吗?异地患病能不能报销吗? 医保作为我们的基本医疗保险,由于人们生活中经常头疼脑热也能刷卡报销,报销虽然不多。但大多数小疾病都可以刷卡报销,所以实用性也高。所以现代人几乎都买了医保.但就目前我国的国情而言,现在的医保还有一个不足之年,那就是没有全国统一报销。由于我国地域的辽阔,省份又多,再加上各地经济...https://www.cpic.com.cn/c/2020-11-10/1611564.shtml
3.医疗保险异地报销需要什么手续医疗保险异地报销需要什么手续与我们日常的工作或生活息息相关,有着紧密的关联,因此,我们不能只听说过,却不知到它具体是如何,下面华律网小编整理了一些相关内容和大家分享,欢迎大家的阅读,也希望对您有所帮助。 一、外地医疗保险在异地能否报销 可以异地报销,现在医保可以全国使用, 1.在住院前或住院后3日内打老家新...https://mip.66law.cn/laws/1212633.aspx
4.怎么申请异地医保报销吗异地医保报销比例介绍?要知道异地医保怎么报销 各地医疗保险报销比例:医疗保险个人账户医疗费可定期划拨到自贵市医疗保险局,其他省份的医院应指定当地医疗保险医院。各地医疗保险报销范围:各地医疗报销分为内服药和外服药两种,医疗保险外不能上报。报销期限为3-6个月。报销比例:三级医院报销比例为... ...https://m.shenlanbao.com/he/713268
5.2021年医保卡可以异地使用吗2021年异地医保报销新规据说不少地区异地看病只能赔付急诊和住院费用,那么2021年医保异地报销新规是什么?2021年医保异地可以报销吗?2021年全国开通医保异地就医报销比例又是多少?下面就跟随见闻坊小编一起来了解一下详细情况吧!2021年医保异地报销新规1、明确住院起付标准省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院,住院起付...https://hr.gan-ren.com/hc/hxrsenfmhenmttemfcs.htm
6.医保在身边去外蚀病费用怎么报销?一部手机就能搞定您是不是觉得去外地就医看病,费用报销很麻烦?其实很简单一部手机就能搞定! 省内就医的: 参保人员选择在全省联网定点医疗机构就医的,其普通门诊、住院治疗实行免报备即时刷卡结算,门诊特殊病种按规定进行备案登记后可即时刷卡结算(部分统筹区要先办理备案再持卡就医,具体请咨询参保地医保经办机构)。 https://rsc.fjut.edu.cn/2022/0627/c3342a199419/page.htm
7.新农合医保异地就医如何报销2、这里要注意的是,对于在县市内医院就诊的居民,建议最好在出院后的半个月到一个月之内报销新农合;在县市外或者省外就医的居民,在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销。 2022年农村医保可以异地报销吗 法律分析:新农合医疗保险可以异地报销的。异地报销流程:出院时要带的材料一般在快出院时要告...https://www.dongrv.com/chuangyezhishi/21231.html
8.异地住院医保报销流程异地住院医保报销的流程是什么?外地参保人员因为在外地突发疾病所发生的医疗费用应该怎么来报销呢?下面小编给大家带来异地住院医保报销流程,欢迎大家阅读。 异地住院医保报销流程 1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。 2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需...https://www.yjbys.com/shebao/yiliao/796958.html
9.异地医保如何报销异地医保报销比例和本地报销比例一样吗异地...对于长期要在异地生活的朋友,难免出现个头疼脑热,只能在当地的医院进行救治。这就涉及到异地医保的问题了。不明白的朋友往往自掏腰包,不知道异地医保如何报销。今天小编就为大家详细介绍,再来看看异地医保报销比例和本地报销比例一样吗,以及异地就医医保报销流程,给有需要的朋友提供参考。 https://www.qizuang.com/gonglue/xinwen/106571.html
10.参加城乡居民医保,异地就医能不能报销?因特殊原因无法直接报销结算的,定点医疗机构应当指引参保人办理补记账手续。参保人未能在定点医疗机构办理补记账手续,发生的就医费用符合参保地规定的,可向参保地经办机构申请手工报销。 编辑| 蓬江发布编辑部 来源| 广东医保 原标题:《参加城乡居民医保,异地就医能不能报销?》...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29313958