外地医保能在本地医院报销吗?谱蓝保

现实中,我们可能因为各种原因不在自己的医保参保地就医,这种实际就医地与医保参保地不同的就医方式,我们称之为异地就医。

异地就医就涉及到医保报销的问题,有小伙伴可能不清楚,今天谱蓝君就和大家展开说一说:

外地医保在本地医院报销怎么操作?

外地医保在本地医院报销需要注意什么?

外地医保可以在本地医院报销,但只有进行异地就医备案后,医保卡才能在出院结算时直接报销。

备案需要走流程审核,如果有异地就医需求需要提前准备。

如果没有及时备案,我们就要先自费,然后拿着单据到参保地报销。如果地方远,钱又不多的话,两地来回跑非常麻烦。

国家医保服务平台APP或者异地就医备案小程序均可办理。

这里我们以APP为例:在应用商店下载APP,

先不要忙着进行备案操作,先点击下方的“统筹区开通情况查询”查询你的参保城市是否开通了异地就医备案功能,如果没有开通,你是没法线上备案的。

确认后再看一下“异地联网定点医疗机构”有哪些,这些可以用医保卡还开通了异地就医备案功能的医疗机构可以实现医保卡直接刷卡结算。

接着点击“异地就医备案申请”,

选择参保地、就医地、备案类型;

我们这里讲为自己备案,为“他人备案”流程相似。

之后的“备案告知书”,一定要仔细阅读,谱蓝君建议可以截个屏。

最后就是准备备案材料。

如果是异地转诊,除了居民身份证外,还需要提供转诊转院证明材料;

如果是异地居住,则需要提供居民身份证和居住证;

如果是异地安置退休人员,需要按规定上传异地安置认定材料和个人承诺书以及户口簿首页;

常驻异地工作人员需要准备个人身份证及上传异地工作单位证明。

如果没有你的城市不要慌,也可以进行线下备案。

带上身份证和社保卡,如果是委托办理还需要把委托人的身份证带上,到当地社区街道的社保经办机构去现场办理即可。

国家规定,异地就医结算标准执行参保地政策。

也就是说,虽然你在外地就医,但还是按你参保地的报销标准执行。

举个例子:

假设小明是在湖南交的城乡医保,结果去北京治疗。

湖南城乡医保规定省级(三级)医院住院费报销比例50%,限额15万,

北京城乡医保规定三级医院住院费用报销比例75%,限额20万。

那么此次小明去北京看病,住院报销比例只能按照湖南的标准报50%,限额15万。

如果出院结算时没能用医保卡直接刷卡结算,就只能按照传统方式,带好身份证、社保卡、病历本、各种发票收据、出入院通知书和出院小结等,在半年内抽空去参保地社保经办机构交材料报销。

医保,是国家惠及全民的一项基础保障福利,不论是否身体健康,不论是否报销过,只要按时参保,每年都会获得最基本的医疗保障。

但医保终究是有界限的,依然解决不了自费药报销、收入中断、长期康复等完全不可避免的问题。所以要用不同类型的商业保险去弥补医保的各种不足,去获得更优的治疗方案,给予病患及其背后家庭更多的帮助和支持。

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