摘要：探讨HFMEA模式在手术室护理安全管理中的应用价值。依据是否实施HFMEA模式分组，对比组间手术不良事件发生情况、患者满意度以及RPN值。观察组实施HFMEA模式后手术不良事件发生情况、患者满意度以及RPN值均明显较对照组更理想（P<0.05）。手术室运用HFMEA模式，有利于预见护理流程中存在的风险和采取积极的改进措施，从而有效降低护理流程中的风险发生率。
关键词：HFMEA；手术室；护理安全
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年1月后予以HFMEA模式的手术室患者1022例，设其为观察组，男615例，女407例，年龄17~79（53.1±1.4）岁。随机抽取2014年1月前未实施HFMEA模式的手术室患者1018例，设其为对照组，男630例，女388例，年龄15~80（52.8±1.6）岁。组间比较上述差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1成立手术室
HFMEA小组［3］我院手术室HFMEA管理小组成立于2014年1月，共有成员10名，其中护士长、组长分别1名和2名；副主任护师、主管护师、护师与护士分别为2名、2名、3名和3名；硕士研究生、本科与专科毕业生分别为2名、5名和3名。确定护理团队人员后，组织所有护理人员进行有关HFMEA的模式学习，经过学习后，所有护理人员均取得较好的专业知识。
1.2.2流程图绘制
小组成员共同探讨找出失效模式并予以统计，依据手术的简明流程图：术前访视评估-患者转运过程安全评估-手术过程中的安全护理-患者转运安全评估-手术后的安全评估，所有小组成员运用头脑风暴法均参与讨论、分析并统计出每一个步骤中易发失效模式。
1.2.3计算危机值
依据流程图对失效模式予以编号，依据HFMEA评分标准，小组成员对失效模式遵照1~10分不同等级予以评分，反复讨论后得出频度、侦测度与严重度3个维度得分，并计算RPN值，其值为3个维度的乘积。乘积愈大说明安全隐患愈大，急需改进，选择得分最高的6项予以整改。
1.2.4分析原因
讨论并制定整改措施，依据RPN值确定整改优先度，讨论分析导致失效模式的原因并制定改进措施。
1.3评价指标
经过HFMEA模式的实施，将其实施前后的手术护理不良事件发生情况、失效模式RPN值以及患者满意度进行对比。自拟问卷调查表，调查实施HFMEA模式前后患者的不良事件发生情况进行对比。1.4统计学方法SPSS16.0软件，手术护理不良事件发生情况和患者满意度用（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，表示差异显著。
2结果
2.1两组患者的手术不良事件发生情况
及满意度对比两组不良事件总发生率依次为0.09%与0.88%，患者满意度依次为91.88%与80.84%，观察组均明显更理想（P<0.05）。见表1。
2.2两组RPN值对比
总之，手术室运用HFMEA模式，有利于预见护理流程中存在的风险和采取积极的改进措施，从而有效降低护理流程中的风险发生率。
作者:欧阳玉琼单位:佛山市顺德区均安医院手术室
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