患者签署风险告知书（患者及家属要签署要求自动出院风险告知书）
(常规情况出院前一天完成)
告知患者（出院医嘱内容告知、出院后注意事项、随访等）
护士完成工作（通知患者出院，通知药房备药、取药，出院健康宣教指导等）
告知患者及其家属（告知患者携带产前检查本或门诊病历、预付款收据、新农合报账本或医保卡、结婚证、户口簿、现金、有关身份证件办理出院手续等)
病人转科流程图
技术设备有限病人转院流程
设备条件、专业、技术水平限制
急危重病人抢救流程
重症监护室
初步判断病情
急救患者就诊
进一步抢救或收入病房
观察病情、化验单、影像
检查结果进一步评估
留观室
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
病人留观流程图
医嘱执行流程图
模糊医嘱执行流程图
病人病情评估流程图
临床路径实施流程图
部分退出临床路径
分析变异原因、提出改进建议
依据出院标准及时出院
变异分析与记录
护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测
医护人员对患者进行临床路径告知
医疗计划
临床路径
危急值报告及处理流程
上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施
记录处置细节
非计划再次手术管理流程图
多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程图
医疗安全（不良）事件报告、处理流程图
个人或科室
具名报告不良事件
报告行政主管部门
院领导
报告分管领导
医务科
各职能部门
提出一般实施意见
提出重大实施意见
出院患者随访流程图
医疗纠纷处理流程图
备注：
1.医疗纠纷处理四条途径：医患双方协商；上级行政部门调解；第三方人民调解委调解；司法解决。对患方索赔一万元以上的医疗纠纷，公立医疗机构不得自行与患方协商解决。
2.患方出现以下7种行为时，可拨打110报警：①在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、私拉横幅、违规停尸、聚众滋事、围堵大门或重要入口影响人员正常进出的；②在医疗机构内寻衅滋事的；③非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的；④侮辱、威胁、恐吓、殴打、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的；⑤在医疗机构内故意毁损或者盗窃、抢夺公私财物的；⑥倒卖医疗机构挂号凭证的；⑦其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。
重大手术报告审批工作流程图
如未通过审核，与患者家属沟通解释，建议患者转院治疗
业务院长审批签字同意后方可安排进行手术
医务科根据情况报业务院长审批签字
上报医务科
科主任签署意见并签名
患者及家属知情同意并签名
填写《重大手术审批表》
讨论记录计入病程记录并由上级医师审阅签名
凡重大手术病例，完善病历及术前检查，科主任组织全科进行术前讨论
注：凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：
1、我院《手术分级管理制度》中规定的三、四级手术中难度大，过程复杂者；
2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；
3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；
4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；
6、可能导致毁容或致残的手术；
7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；
8、新开展的手术、临床试验、研究性手术；
9、器官切除、大器官移植的手术。
急诊手术流程图
手术安全核查流程图
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术后病人管理工作流程图
手术后病理标本学检查流程图
手术室与病房交接流程图
急诊患者门诊就诊流程图
确诊
病情相对稳定
急诊抢救服务流程图
新药引进流程图
麻醉药品和精神药品的三级管理流程图
麻精药品采购流程
验验
收收
不合
合格
回执单交接货人员
麻精药品领用、发放流程
麻精药品报损、销毁流程图
药库质量管理员确认、签字
药品调剂室质量管理员确认、签字
护理部、院医务科科长审核、签字
合规定者
药品不良反应监测报告流程图
细菌耐药监测与预警管理流程图
病案管理流程图
住院病历复印流程图
经主管医生同意后，由科室指定专人携带病历并陪同患者或其代理人到病案室复印。
到医院门诊大楼4楼信息中心病案统计室复印病历（加盖印章）。
复印范围：
门（急）诊病历和住院病历中的入院记录、特殊检查（治疗）或手术同意书、手术及麻醉记录单、检查和化验报告、医学影像检查资料、护理记录、医嘱单、体温单、出院记录（出院小结）。
注意事项：
2、医疗机构受理复印病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。
住院病人病历因复印需要带离病区，应经主管医生签字同意后，指定专人负责携带，并陪同患者或其代理人到指定地点复印。
复印在申请人在场情况下进行，复印的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应加盖证明印记。
申请人的有关证明材料应在复印完病历资料后随患者病历归档保存。