2020年2月11日,WHO在日内瓦召开了首届冠状病毒全球研究与创新论坛,WHO正式宣布此型冠状病毒所致疾病的标准诊断为“COVID-19”(暂翻译为:2019冠状病毒感染性疾病)。同日,国际病毒分类委员会(ICTV)宣布,新型冠状病毒(2019nCoV)的正式病毒分类为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)。国家卫健委目前的疾病诊断名称是:新型冠状病毒肺炎,即Novelcoronaviruspneumonia(NCP)。
2、NCP病情演变有什么特点?
下面系前线医生的聊天信息汇总:
3、核酸检测在NCP诊断中的价值?
4、NCP病原检测还有其它方法吗?
未来可以测抗原、抗体、产物、毒素、病原整体等。还有一种有效的早期快速检测手段mNGS(宏基因二代病原学测序),特异性敏感性均较高,但费用昂贵,难以普及。
5、核酸测定的标本种类要求?
6、胸部CT在诊断中的价值?
NCP影像学的早期表现:①可表现为正常影像或仅有胸膜下少许密度异常。②病变局限的斑片状磨玻璃影。③胸膜下分布亚段或节段性分布为主。④无特异性的GGO或单肺段小斑片影。⑤磨玻璃样改变或伴小叶间隔增厚。⑥一般无实变征,无胸腔积液,无树芽征。
7、CT检查对人体健康是否有影响?
脱离“辐射剂量”谈损伤毫无意义。连续接受剂量小于50mSv(毫西弗)对健康没有任何影响,包括早孕胎儿。胸部CT是单器官扫描检查中“吃”射线最多的脏器(每次8mSv),脑部CT扫描是2mSv。一张普通X光胸片的辐射剂量是0.02mSv。
8、NCP诊断中潜伏期指标如何评价?
9、什么是气溶胶传播,有什么特点和条件?
形象地说,气溶胶相当于阳光照射下,你看到房间里面漂浮着很小的一些尘埃,所以气溶胶传播在呼吸道传染病中,是很重要的一个传播方式。但是,气溶胶传播有特定的条件,环境的大小很重要,单位体积里病毒的密度是决定性的。比如,病毒如果漂浮在大气中,在室外的露天环境,传染的概率极低。我们在露天环境中两人面对面讲话,相隔1.5米以上,一般不会被传染。如果在小环境里,如动物实验做培养的实验室空间,做核酸检测的空间、电梯内、办公室不通风等,都可能形成气溶胶漂浮在空气中,空气不流通就可能造成传播。
11、糖皮质激素是否可以应用于NCP?
12、糖皮质激素是否可以应用于病毒性肺炎?
13、病毒性肺炎的患者免疫状况如何变化?
病毒感染的”治愈”,在没有有效抗病毒药物情况下,所能依赖的只有机体产生特异免疫力,如T细胞识别与特异B细胞的抗体,而病毒性肺炎尤其是NCP患者,淋巴细胞计数82.1%都是降低的(<0.8×109/L就可以比较肯定有免疫功能下降),这时CD4、CD8亚群往往平行下降(CD8下降更明显)。有人发现NCP病人IL-6、IL-10、TNFa明显增高,并与严重性平行。而激素的一个主要作用,无论称为正或副,却恰恰就是肯定会抑制免疫力的形成。很显然,病毒性肺炎(包括NCP)应用皮质激素无适应症。
14、您对疑似NCP解除隔离的标准如何理解?
16、NCP疫情中的四类人包括哪些?怎么对待?
17、NCP能否母婴传播?
18、NCP与SARS究竟是啥关系?
2020年2月12日,国际病毒分类委员会(ICTV)宣布,2019-nCoV的正式分类名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)。而WHO同日宣布,由这一病毒导致的疾病的正式名称为COVID-19(意即2019冠状病毒感染性疾病)。华中农业大学陈焕春院士及中国疾控中心病毒所许文波表示:n-CoV不是SARS病毒,从全球迄今为止的研究结果来看,n-CoV和SARS病毒顶多算是远方亲戚,而不是兄弟。79%的相似度,在冠状病毒层面也是差别巨大。在国际基因库中,还有两个冠状病毒与n-CoV更加相似,两者分别是2015年和2017年在浙江舟山的蝙蝠体内分离到的,一个是Bat-SL-CoVC45(同源性87.99%),另一个是Bat-SL-CoVZXC21(同源性87.23%)。通过构建系统进化树,可以发现n-CoV跟舟山蝙蝠体内的冠状病毒属于同一分支,但距离SARS病毒较远。
19、病毒能否是实验室中泄露出来的?
根本不可能。人类即使真的出于某种目的要制造这一新病毒,在技术上也是极其困难的。国外有学者认为,可能是人类将几个艾滋病基因“插”到固有冠状病毒上制造了新病毒,用来影射中国某实验室的做法是荒唐的,用心不良,已遭到全世界科学家广泛批评。
20、怎样看待NCP抗病毒药物?
北京301医院刘又宁教授介绍:尽管近年来抗病毒药有了很大进展,但因n-CoV是一全新冠状病毒,一切都要重新验证。某些已上市的抗艾滋病毒药(如洛匹那韦/利托那韦)、抗埃博拉病毒药、抗疟药及抗MERS药,效果均不确切。如果是一个从来没批准在临床应用过的药,其常规验证过程更加漫长,对此次疫情的帮助不能寄予过高期望。如果有的药经批准跨过了一期健康人安全试验,研究者责任重大,要格外小心其毒副作用。应强调的是体外能抑制病毒生长,离临床应用还差甚远。冠状病毒对酸碱度要求苛刻,体外实验受到渗透压、pH等多种因素干扰。不管是谁,体外刚发现某药物有初步抑制病毒作用,就要求写进临床诊治指南是毫无道理的。至于双黄连口服液既能治疗又能预防,更是荒唐的炒作。
21、如何看待NCP疫苗?
只要我们努力,疫苗最终可能制作成功,但疫苗制作难度较大。n-CoV疫苗即使实验室研究成功,也要经过临床验证,不能期望对本次疫情有决定性的帮助。SARS最后疫苗研制成功了,但“非典”也不再来了。
22、NCP最终转归会怎样?
SARS持续流行了半年左右,MERS断续流行了两年左右。自己认为,从目前的NCP疫情演变过程看,近日很可能会出现好拐点,但高峰过后疫情短时期内消失的可能性不大(因为n-CoV传染性极强,传播途径尚未完全明了),甚至演变成如同“感冒”的常见病。所以我们既要高度重视,科学防疫,又要消除恐慌,回归常态。
23、医学三级防护的分类标准是什么?
二级防护:适用于医务人员从事与疑似或确诊患者有密切接触的诊疗活动;穿戴一次性工作帽、防护眼镜或面罩(防雾型)、医用防护口罩、防护服或隔离衣、一次性乳胶手套,一次性鞋套,严格执行手卫生。
三级防护:适用于为疑似或确诊患者实施产生气溶胶操作者,如吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时;穿戴一次性工作帽、戴医用防护口罩、防护面罩(或全面型呼吸防护器或正压式头套)、防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套,严格执行手卫生。
24、NCP死亡率多高?死亡主要原因是什么?
25、肺泡灌洗是否可以常规用于NCP诊断?
26、NCP发生期间如何做好消毒?
对冠状病毒理论特征的认识多来自SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%乙醇(主要作为手消毒,不适合于大面积消毒;酒精是易燃易挥发的液体,使用时要远离火种)、含氯消毒剂、过氧乙酸(可以通过浸泡、喷洒、喷雾、擦拭的方式对物品进行消毒,空气消毒不能阻挡病人随时排出的飞沫传给近距离接触的易感人群,在确诊病例或疑似病例转走后的终末消毒有意义)和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。
27、NCP患者检测白介素-6有何意义?
28、服用ACEI类药对治疗NCP有影响吗?
29、NCP能否使用免疫球蛋白?
30、中医在NCP治疗中效果如何?
疗效是肯定的,并且有多方面优越性:①患者对中医的接受度很高。②NCP是感受湿邪寒邪而发病:a。国家中医医疗救治专家组组长仝小林教授:新冠在病性上属于阴病,是以伤阳为主线,在治法上一定是针对寒和湿,治疗寒邪和湿邪;b。北京中医医院刘清泉:NCP总是呈现厚腻腐苔,湿浊之象非常重;c。天津中医药大学张伯礼院士:2月3日,国家科技应急攻关项目——中西医结合防治NCP的临床研究在武汉启动。③患者赞誉:没想到中医药的疗效这么好!④官方力挺:中医药全程都发挥着重要的作用(国防部官网、央视新闻、国家卫健委、中纪委官网等)。⑤中医出击:国家中医队已有三批出征武汉及湖北。⑥辨证论治:中医诊疗方案拍案叫绝,目前,由国家卫健委和国家中医药管理局制定的《新冠肺炎诊疗方案(试行第五版)》中的中药诊疗方案,已正式推出。⑦疗效确切:中医抗击NCP捷报频传,2月8日,广东省药品监督管理局正式同意广州市第八人民医院申报透解祛瘟颗粒(曾用名“肺炎1号方”)由全省30家NCP定点救治医院临床使用。
手脚冰凉头上发热可能是新冠病毒感染的症状之一,但不能据此确诊,因为新冠病毒感染的症状因个体差异而异,主要表现为咽干、咽痛、咳嗽及发热等,其他疾病如普通感冒、流感等也会出现类似症状,建议进行体温测量,如果体温超过38.5℃,可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚等解热镇痛药物,同时多喝热水促进代谢,若症状持续加重或出现其他伴随症状,建议及时就医。
鼻子不通气不一定是新冠肺炎的征兆,患者出现鼻子不通气有可能是感冒、鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大等原因引起的,会出现鼻腔内分泌物增多、打喷嚏、头晕头痛、鼻子不通气等症状。在病毒扩散期间出现鼻子不通气,最好到医院进行核酸检测和鼻腔拍片检查来判断病情,可以在医生的指导下针对性治疗,在用药期间最好用生理盐水来清洗。
现在预防新冠病毒较好的方式是佩戴口罩,生活中做到勤洗手,外出返回家中,餐前便后,摸完手机后等情况下,要及时洗手,使用肥皂,或者抑菌洗手液,按照洗手的7大准则进行。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心。
2岁儿童新型冠状病毒肺炎的主要症状是发热,浑身乏力,鼻塞,流鼻涕,干咳等。大部分感染者发病一周后会出现呼吸困难,比较严重的感染者,会快速发展为急性的呼吸窘迫综合征,以及难以纠正的代谢性酸中毒和脓毒性休克,出凝血功能障碍。重症和危重症的新冠病毒肺炎感染者,在整个病程中会出现中低热的症状,甚至没有明显的发热症状。目前儿童病例还比较少,症状也比较轻清,一般一周后都可以恢复。儿童年龄比较小,病情变化快,因此患病后容易症状加重,需要及时就诊和治疗,避免引起并发症。
新型冠状病毒感染这种疾病在临床上是没有特别有效的治疗方法的,平时的时候应持续的给吸氧,如果做雾化的话,尽量把氧流量开大。建议最好到正规的医院,在医生的指导下进行治疗,平时尽量外出。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。
新型肺炎在发病初期,可能会存在腹泻症状,但主要以呼吸道系统症状为主,比如咳嗽、咽痛、发热、呼吸困难等,只有少数患者会出现腹泻。新型肺炎在感染之后,如果身体抵抗力比较强,只会出现轻微的乏力、发热现象,并没有明显肺炎的症状。如果患者身体虚弱,抵抗能力低,并伴有基础性疾病,在发病之后就会出现明显的症状。随着病情发展,还会出现呼吸困难、呼吸窘迫综合征,严重时会出现脓毒症性休克,对身体的影响是比较大的。如果出现发热、乏力、干咳的症状,应及时进行核酸检测,采取有效的隔离措施。
此次新冠肺炎是由于新型冠状病毒所引发的,它的症状是有剧烈的干咳,发热,腹泻,呕吐,乏力等症状,皆是从确诊病例中总结得知。该病毒是人类流行病学史上的第7种冠状病毒。需要做好的防护主要是有戴口罩,勤洗手,勤通风。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心。
目前没有哪一种疫苗能够治疗新型肺炎的,而且对于新型肺炎也没有特效的药物能够治疗,所以对于已经感染的患者,只能够进行对症治疗和隔离,如果病情不是特别的严重,一般也是可以治疗好的,但情况严重的患者就会出现生命危险,所以平时一定要做好个人防护措施,尽量不要与他人过多接触。