2.在检查过程中,病人自主或不自主的活动可引起运动伪影,影响诊断,尤其是胸部及腹部MRI会存在运动伪影干扰,不适用于急诊及危急重病人,因此看肺部炎症、肺部肿瘤、腹部肝胆脾胰及淋巴结等实质性脏器行CT检查更合适;
3.由于MRI机器相当于一个巨大的磁铁,因此有心脏起搏器、体内有钢板或者其他金属材质异物的患者均不能行MRI检查。
4.MRI软组织分辨率高于CT,但它的空间分辨率不及CT。
5.由于钙化灶、结石及骨皮质不含氢质子或者含量极少,MRI对钙化、结石及骨皮质不敏感,故不能产生足够的MRI信号。
因此,在临床上,CT仍发挥着巨大的作用,CT在急诊的颅脑外伤,脑出血、肝脾破裂、肺肾挫伤、主动脉夹层、主动脉瘤等诊断中及其重要,能够快速检查,让医生快速作出诊断。64排CT可以对全身各个部位的血管进行检查,如头颈部血管成像、主动脉成像、肺动脉成像、下肢血管成像、冠脉成像与冠脉造影比毫不逊色。还可以进行仿真结肠镜及仿真支气管镜检查。
总之,CT在各个科室的疾病诊断中不可或缺,MRI不可能完全替代CT检查。
作为一名放射科医生,这两种检查我们再熟悉不过,首先想替CT喊个冤,虽然CT检查是存在辐射的,但是随着CT技术的发展,设备越来越先进,人们做一个CT检查所接受的辐射剂量也越来越小。其次,辐射对身体是有一定的危害性,但是受检者并不是长期或大剂量受照射,所以做一次CT检查就致癌的概率小之又小,所以,CT检查并没有大家想的那么可怕。
另外,核磁检查受线圈的局限,并不能进行快速的全身扫描,对于一些临床的特殊需要,不能很好的满足;还有核磁的层厚较CT厚,一些微小的病变存在漏诊风险。
总结起来,两种检查各有各的好,不能相互取代。根据临床需要,做最适当的检查,得出最准确的诊断是影像学检查最大的意义。
磁共振(MRI)有很多优势,对中枢神经系统,脊柱,腹部,子宫,前列腺,小关节,以及软组织的分辨率高,对病变检出率高。
MRI并不是适用于所有病人:
1,金属置入术后,心脏起搏器是MRI的绝对禁忌症,血管支架,骨折术后固定钢钉现在很多材料都是钛合金材料,没有磁性,但金属材料在磁场中会发热,不利于伤口愈合;
4,幽闭恐惧症病人及怀孕期者不适用于MRI;
对颅脑外伤病人的脑出血及外伤骨折检出率高。
对肺部的病灶检出率高。
随着技术的发展,低剂量CT技术的运用越来越广泛,辐射剂量也越来越小,只要不频繁做CT,对人体的影响是很小的。
在选择检查方式前还是要结合自身情况,根据医生建议来选择适合自己的检查。
首先,之所以大家都在说CT伤害大,无非就是因为其电离辐射。但是,有句话叫做,脱离剂量谈毒性都是耍流氓,电离辐射的危害同样如此。
在我们的生活中,辐射是无处不在的。一般来说,辐射分为两种,一种是手机,微波炉等家用电器导致的电磁辐射,这种辐射的危害请放心的忽略。另一种叫做电离辐射,这是由放射性物质引起的,而CT检查就需要暴露在电离辐射中。
但是,除了CT检查,我们的生活中,本身也会面对本底辐射。这是由于,我们的空气中,土壤中,水源中,放射性物质无处不在,这些放射性物质所导致的基础辐射量较徐敏本底辐射。本底辐射的剂量,只要一年不超过2.4msv一般不会对人造成伤害。
而除了本底辐射以外,国家对于普通人一年所能承受的辐射上限也作了规定,一般是1.0msv,而这也刚好是一场CT的放射剂量。而现在随着低剂量CT的出现,只会越来越安全。
最后,不同于普通人,对于放射从业人员,国家规定的辐射上限为50msv。。。换言之,这个范围以内,都可以理解为不会对人体造成健康的影响,而且这个剂量,普通人也是万万接触不到的。
主要有这么几个原因。
解释一下这两个词。
空间对比,是外科大夫最在意的事情,也就是一个瘤子长在什么位置上,肺的炎症重不重,有没有钙化的淋巴结,和周围的大血管什么关系,周围有几根比较危险的血管手术中要注意。
一个有经验的会看片子的外科大夫,可以一眼扫下CT,就能在大脑当中重建出这些信息,甚至能够设计出手术的最佳方式,切口的最佳位置,手术中的难点等等。
软组织对比,主要是看肿瘤和血管是否在细微的结构上是否有侵犯,主要是看肿瘤和临近的软组织各自的包膜是不是完整,对于困难的手术能提供一定的参考价值。
然而核磁的增强并不能够像CT的增强一样,把血管打亮,因此在手术的参考价值方面,核磁并不是必备的,但是CT是必备的。
(这是核磁,是不是比CT显得模糊一些?)
CT就像是用相机拍一张照片,非常清楚,而且一按快门就出来,很快捷。唯一不同的是CT有一定的辐射,虽然对大部分人都不会造成任何长期严重的损害。
核磁虽然没有辐射,但是需要做大概二十分钟,而且需要在一个很吵的机器里面一直待着,有些幽闭恐惧症的患者就无法配合,身体里面有金属的患者也不能进行核磁检查。
外科医生的训练一般是由CT开始的,知名的老专家也都是只会看CT,而自打上学的时候就没有学习过核磁怎么看,因此在核磁上的一些特点他们也并不熟悉。所以老师不会看,学生就更不会看了。另外CT已经非常清楚了,让所有人进行统一的检查,更有利于临床工作,和科研工作的开展。
磁共振是将人体置于特殊的磁场中,引起氢原子核共振,并吸收能量。在停止射频脉冲后,氢原子核按特定频率发出射电信号,并将吸收的能量释放出来,外部传感器接受能量信号,经计算机处理生成图像。
CT利用X线围绕人体的某一部位作从多个角度进行照射,经过计算机分析得到组织的断层图像,克服了普通X线检查组织影像互相重叠的问题。
1CT检查速度快,检查一个部位大约只需要1分钟。而磁共振至少需要30分钟以上。如果用于急救和多部位扫描,CT快速方便的优势就更为明显。一般医院CT室都是24小时值班,而磁共振室检查没有夜诊,需要预约排队。
2CT价格便宜。磁共振机购置和维护成本远远高于CT机,而且由于检查速度慢,患者数量相对要少得多,平摊成本也会更高。虽然随着技术的普及,其检查价格将来会越来越低,但是目前来说,CT检查价格还是有明显的优势。
3某些部位和疾病的检查,CT比磁共振更清楚。肺部病变,骨骼病变,脑出血,胃肠道检查。CT比磁共振的效果都更好。冠状动脉的CT造影扫描,目前磁共振还不能替代CT检查。CT增强扫描对于判断发现血供丰富的肿瘤,也比磁共振更有优势。
5CT和磁共振的影像有时需要互为补充。由于成像原理不同,CT和磁共振形成的影像并不是一样的。同一个病变在两种检查方法下,会呈现出不同的特点,这对于我们判断病变的性质是更有帮助的。这也是为什么有时医生要求两种检查都要做。
磁共振相对CT检查的优势,主要在于对软组织、肌肉、神经组织等解析度更高。而X线对于这些组织穿透力过强,所以分辨能力要差一些。而CT机的主要优势在于适用范围更广、检查速度快,价格更低、普及率更高。CT机的辐射量也没有大家想得那么可怕,肯定是在安全的剂量范围内。而且随着技术的进步,辐射量也一定会进一步降低。目前来讲,CT检查仍然具有不可替代的作用。
感谢悟空问答邀请,每天都接触这两项检查的医生来回答义不容辞(6)。
有人说神经外科医生就是看片子的医生,看到片子也主要是,CT和磁共振。
那么下面就来说说两着的区别:
除了要看医生的判断检查部位不同,还有哪些对于患者来说更加直观的区别。废话不多说,自己画张表来给你看!
下面就是更加专业一点的内容,也主要是由医生来判断,给你做CT还是磁共振:
CT是根据组织的密度,由于人体不同组织的密度不同,来发现病灶;而磁共振是判断不同加权所产生的不同信号。磁共振于对软组织滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带、和透明软骨的分辨率高。由于其特殊的性质,磁共振看骨头不行,而在大脑的检查中则有着不可替代的作用。
感谢这些检查技术的发展,让每个医生都有了像神医华佗一样的透视眼!也正是因为CT和磁共振让人类医学大踏步的进步。
而且最近由于医保的控制,很多CT和磁共振的价格也相对下调,有的地方甚至减少了1/3。这一点也是造福了许多患者。
磁共振副作用小没错,为什么还要做对人体伤害非常大的CT呢?因为磁共振检查要求比CT严格,不是每个人都适合做,磁共振也不是做每个部位都比CT清楚,虽然磁共振价格贵,辐射小,但是磁共振并不是万能的。
2.肺部和胃肠道的病变不适合磁共振检查
肺部和胃肠道的病变,因为含有空气多,所以磁共振不好观察。如果怀疑肺部病变的,首先选择做胸部CT检查。如果是胃肠道病变的,建议做胃镜或者肠镜检查。但是如果是确诊直肠癌,需要评估分期,要做磁共振检查。
3.有金属内固定的患者,慎做磁共振检查
磁共振检查比CT检查更加严格,要去除身上的体外金属异物,比如钥匙,银行卡等都要取下来。磁共振室是一个巨大的磁场,如果体内装了金属内固定的,一定要告知医生,由医生评估风险后才决定能不能做磁共振检查。特别是有心脏起搏器的患者,更加要慎重。
4.磁共振检查噪声大,空间小
做过磁共振检查的人都知道,做检查过程中不断有各种响声,听着很吵很烦。
磁共振检查室内空间小,有幽闭恐惧症的人要慎做磁共振检查。
5.磁共振价格昂贵
磁共振比CT贵一倍,不适合推广,一般都是做了CT或者超声检查发现病灶后,才做磁共振进一步检查。
头颈部、脊髓神经、肌肉关节、腹部器官(除了胃肠道)都可以很合适做磁共振检查。如果你是经济条件允许,没有以上所说的不适合做磁共振的情况,那么可以选择做磁共振。
CT和磁共振各有优缺点,并不能相互取代,磁共振对于肌肉、软骨、血管等软组织诊断价值高,但对于一些出血类疾病诊断往往没有CT准确,比如急性脑出血,做头颅CT意义要大的多。另一方面,核磁的价格要比CT贵的多,很多排除性诊断,往往会选择CT。所以说,核磁与CT起到互补作用,临床上缺一不可。