兽医必知!犬猫各项生化指标的解读!

生化检查是指用生物化学的方法对机体进行检查。因为每项指标都不一定具有内脏的特异性,有些酶还有多种同工酶,所以单项指标或少数几项指标是不能明确发病器官的。如果能够正确、综合的对生化指标进行判读,我们可以了解肝脏、肾脏、心脏、胰腺、胃肠道、尿道、胰岛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等器官的一部分情况,帮助判断营养、免疫,脱水程度等机体的状态。但要得出对疾病较确切的结论,还要进行多方面的临床检查。

肝脏生理功能

1.分泌排泄:胆汁酸是胆汁中的主要成分,是胆固醇经肝脏代谢的最终产物。总胆汁酸是最敏感的肝功项目。绝大多数的胆固醇和甘油三酯是由肝脏合成的。肝脏疾病影响氨合成尿素也造成血氨上升。

2.肝脏酶类代谢:ALT具肝特异性损伤,ALT,AST高两种相应的都提示肝细胞损伤。AST高于ALT时表示肌肉损伤。ALP,CHE,LDH高相应的提示胆道梗阻。GLOB增高有很大程度与肝脏肿瘤有关,并且是肝脏炎症是否恢复正常的标志。

3.蛋白质代谢:主要检测总蛋白,白蛋白,球蛋白,白球比。白蛋白和总蛋白低可提示慢性肝病。白球比倒置见于肝损伤。肝脏是合成白蛋白的唯一场所,白蛋白维持胶体渗透压。

4.脂类代谢:肝细胞分泌胆汁代谢脂类包括胆固醇和甘油三酯。

5.糖类代谢:肝脏把糖合成糖原储存,并把过多糖转化成脂肪。肝脏的功能维持饥饿状态时的血糖水平,低时可考虑急性肝问题。

6.胆红素:肝脏将胆红素分泌进入胆汁,构成胆汁一部分,胆红素高提示肝脏清除能力下降,过高提示黄疸。

肾脏生理功能

1.生成尿液排出代谢产物:肾小管吸收葡萄糖等物质,排出肌酐,尿素,尿酸等有毒物质。

2.调节酸碱平衡:机体在分解糖,蛋白质和脂肪过程中会产生大量酸性物质和少量碱性物质,排出H离子,重合成吸收HCO3离子,调节酸碱平衡及PH变化。

3.调节电解质:肾小球滤过液中含有多种电解质,进入肾小管后,大部分钠,钾,钙,镁,氯离子,磷酸根离子,碳酸氢根离子等被重新吸收。

4.分泌激素:分泌肾素等。

钙磷的生理

1.成骨功能:绝大多数钙磷存在于骨骼和牙齿中,起支持和保护作用。

2.凝血:钙磷共同参与凝血过程。

3.钙参与神经兴奋和肌肉收缩之间的耦联因子,控制肌肉收缩和舒张,正常时钙存于细胞外,细胞兴奋时钙进入细胞内。钙浓度低时,神经肌肉智能收缩进而抽搐。

4.钙调节酶活性,钙能促进某些酶的活性

5.磷是重要蛋白质和酶类的重要组成元素,参与能量代谢。

内分泌与生化

1.甲状腺:甲状腺在肝内降解,形成葡糖醛酸或碳酸盐,甲减与糖尿病同时发生,甲减和阿迪森病同时发生,可见高胆固醇血症。

2.甲状旁腺:分泌受血钙的影响。持续性高钙且磷低时或正常可提示亢进。

3.胰腺:既有内分泌也有外分泌功能,胰岛是胰腺内分泌的场所,分泌胰岛素,胰岛素和胰高血糖素共同维持血糖水平。

各项重要指标的判读意义

谷丙转氨酶ALT

ALT顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶,主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的谷丙转氨酶升高,临床上有很多疾病可引起转氨酶异常。ALT升高的原因很多,包括急性软组织损伤及严重的创伤、剧烈运动或运动过度、感染性疾病如肺炎、结核等、心脏疾病如心力衰竭、心肌炎等、胆囊炎、应用一些药物等非肝脏因素。所以临床生化检查见到ALT的轻度增高不应只怀疑肝脏问题,要综合考虑动物病情并全面分析化验单。

谷草转氨酶AST

AST存在各组织细胞中,肌肉组织中含量很高,其中心肌细胞中的含量明显高于肝脏细胞,所以AST伴随CK(肌酸激酶)的明显升高常提示骨骼肌损伤或心脏疾病。此外,能引起ALT升高的非肝脏因素均能引起AST升高,近有报道称大量食用高动物性脂肪也能引起ALT升高。

肝内的AST有两种同工酶,分别存在于肝细胞胞浆内(sAST)和肝细胞线粒体内(mAST)。所以当肝脏轻度损伤时,肝细胞只是胞浆破裂,胞浆中的ALT和sAST都进入血液,引起血清ALT及AST同时基本等比例升高。而当肝有严重损伤时,细胞线粒体破裂,mAST释放入血,此时血清中AST值为sAST与mAST的总和,故AST升高的比例要高于ALT,升高的比例越高,提示肝损伤的程度越重。

总胆红素TBIL

因犬猫被毛长度及皮肤颜色不同,临床一般通过眼结膜、瞬膜和口腔黏膜的颜色观察来判断。一般30mmol/L以下的黄疸不宜用肉眼察觉,称为隐性黄疸。怀疑隐性黄疸时,可通过尿液化验来进行判断。当发生轻度溶血时,肝脏将间胆转化成直胆的能力可在一定范围增强,所以这时血清胆红素水平不会上升。但在发生中重度溶血时,大量红细胞破碎导致进入血清中的间接胆红素过多,肝脏来不及转化而导致血清总胆红素水平轻中度升高。犬的埃利希氏体、支原体感染,猫的传染性腹膜炎也能引起肝前性黄疸。

乳酸脱氢酶LDH

LDH是一种糖酵解酶,几乎存在于所有组织细胞的细胞质内,催化乳酸和丙酮酸的相互转换。在无氧酵解时,催化丙酮酸接受由3-磷酸甘油醛脱氢酶形成的氢,形成乳酸。LDH由5种同工酶组成,同工酶分布有明显的组织特异性,因此可根据其组织特异性来协助诊断疾病,目前国内兽医临床上还未开展利用电泳法或酶联免疫法测定同工酶。由于LDH几乎存在于所有细胞中,且在机体组织中的活性普遍很高,所以血清LDH的增高对任何单一组织或器官都是非特异的,无明确诊断意义。

碱性磷酸酶ALP

ALP由6种同工酶组成,广泛存在于机体各组织中,肝、肾、骨骼、肠道、胎盘及某些肿瘤组织内都存在,但主要存在于肝脏和骨骼中。在犬猫幼龄阶段的骨骼发育期、骨折愈合期、妊娠期均可引起ALP轻度的生理性增高。骨软化症、佝偻病、骨质疏松、骨肿瘤、肝脓肿、肝硬化、肝肿瘤、甲亢时ALP轻至中度增高。肝外胆道阻塞、胆囊疾病、胆汁淤积型肝炎时肝细胞过度产生ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清ALP明显升高。

在犬猫临床上,ALP升高所提示的临床意义不完全相同。在犬提示肝脏疾病、库兴氏综合征、糖皮质激素或抗癫痫药物使用。在猫提示糖尿病、胆管炎、胆管性肝炎、肝脂变、甲亢等。在犬甲状腺机能减退时,ALP可能轻度下降。

尿素氮BUN

BUN是机体内氨在肝中代谢产生的,主要通过肾脏排出体外。BUN升高临床上称为氮质血症,分为肾前、肾中、肾后性三种。肾前性见于充血性心力衰竭、高热、休克、消化道出血、脱水、严重感染、糖尿病酮症酸中毒、严重的肌肉损伤、应用糖皮质激素或四环素、阿蒂森氏症、高蛋白饮食、肝肾综合征等因素;肾中性常见于急性肾炎、慢性间质性肾炎、严重肾盂肾炎、先天性多囊肾和肾肿瘤等肾脏疾病引起的肾功能障碍;肾后性见于各种原因导致的尿路梗阻使肾小球滤过压降低,常见于尿道结石、难产、便秘、前列腺肿瘤、盆腔肿瘤、双侧输尿管结石等因素。血中BUN降低常见于过量摄入水分、蛋白质摄入过少、应用促蛋白合成的同化激素、妊娠晚期及严重的肝脏疾病。

肌酐CREA

肌酐是机体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,随尿排泄。因此血中肌酐的量与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影响。肌酐是小分子物质,可通过肾球滤过,在肾小管内很少吸收,每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,正常时一般不受尿量影响。肌酐升高的主要原因为肾功能不全,当肾功能下降至正常的1/4-1/3时血肌酐开始上升。在严重感染、剧烈运动、生长激素过盛、糖尿病、VitC的大量使用时也可引起血中CREA升高。肌酐的降低见于妊娠晚期、严重的肌营养不良、重度的充血性心衰、应用雄性激素或噻嗪类利尿药等。

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