2020年10月11日接诊一例柯基、公、三个月、2.5公斤，免疫过一针，驱虫一次。
主诉：买回来有半个月，最近咳喘流鼻涕有一个礼拜，口服阿莫西林和清热解毒中成药未见好转，食欲正常，小便黄，大便正常。要求测犬瘟。
临诊：该犬精神一般，体温39.4℃，呼吸加快，口渴，咳喘有痰，鼻轮红肺轮清淤，眼角浓性分泌物增多，鼻镜干燥有挂有黄浓性鼻液，舌红，四肢温足垫干裂增生，小便黄，脉中取数而有力。
检测：cdv阳性,cbc如下：
WBC白细胞数目
↑
23.2
10^3/uL
6.0~17.0
Lymph#淋巴细胞数目
2.7
0.8~5.1
Mon#单核细胞数目
0.5
0.0~1.8
Gran#中性粒细胞数目
20
4.0~12.6
Lymph%淋巴细胞百分比
↓
11.8
%
12.0~30.0
Mon%单核细胞百分比
2.1
2.0~9.0
Gran%中性粒细胞百分比
86.1
60.0~83.0
RBC红细胞数目
3.44
10^12/L
5.50~8.50
HGB血红蛋白
82
g/L
110~190
HCT红细胞压积
25.4
39.0~56.0
MCV平均红细胞体积
74.1
fL
62.0~72.0
MCH平均红细胞血红蛋白含量
23.8
pg
20.0~25.0
MCHC平均红细胞血红蛋白浓度
322
300~380
RDW红细胞分布宽度变异系数
12.9
11.0~15.5
PLT血小板数目
142
10^9/L
117~460
MPV平均血小板体积
12.6
7.0~12.9
PDW血小板分布宽度
16.8
PCT血小板压积
0.178
Eos%嗜酸细胞百分比
5.5
诊断：犬瘟热证，肺热炽盛证。
西药：1.犬干扰素50万国际单位，大椎穴注射。
2.犬瘟热单克隆抗体3ml，皮下注射。
3.头孢噻呋25mg，皮下注射。
中药：生地2g、芦根2g、南沙参2g、浙贝母2g、瓜蒌皮2g、生石膏2、杏仁2g、栀子2g、生薏苡仁5g、茯苓2g、郁金2g、甘草2g，300ml先煎40min后浓缩至80ml后下入淡豆豉3g、金银花3g、连翘3g，10min后出锅约60ml分四次喂完。
10月12日：精神略有好转，体温39℃，咳喘有所减少，浓性鼻液有所减轻，食欲饮欲正常，大便正常，小便淡黄。
10月13-15日：原方不变。
10月16日：该犬精神良好，食欲良好，体重增加至2.8kg，咳喘少许，浓性鼻液少许，四肢足垫开始软化。故做了犬三联抗体和犬瘟热pcr测试如下：
项目
结果
单位
参考值
备注
传染性肝炎（ICH)抗体水平
6
0~6
犬细小病毒（CPV)抗体水平
5
犬瘟热（CDV)抗体水平
3
西药处方：去犬瘟单克隆抗体。
中药处方：去石膏、淡豆鼓，加生黄芪3g。
10月17至20日，精神食欲良好，咳喘少许，浓性鼻液清澈少许。
10月21日，该犬精神食欲良好，体重3.3kg，鼻镜开始湿润，舌呈粉色、咳喘基本消失，四肢足垫软化呈粉色。
复查抗体：
4.5
犬瘟热抗体在稳步增加，西药停用。
中药处方：生黄芪3g、川贝母2g、生地2g、茅根3g、山药3g，一日分两次喂完。
10月22日，早上突然咳喘加剧，浓性鼻涕增多，脉洪而有力，推断是天气变冷受凉所致。
中药处方：同前，加生麻黄1g、杏仁3g、石膏5g、甘草3g煎煮口服，晚上咳喘和浓性鼻液明显减少。
10月24日，麻杏石甘汤再给一日。前方不变。
10月25日，咳喘消失，少许清鼻涕，鼻镜湿润。
中药处方：麻杏石甘汤停药，继续给予生黄芪3g、川贝母2g、生地2g、茅根3g、山药3g。
10月26-29日，精神食欲良好，临床症状平稳。中药处方不变。
10月30日，该犬精神食欲良好，临床症状消失，体重增加至4.3kg，复查犬三联抗体及犬瘟热pcr：
犬瘟热抗体处于较高水平，犬瘟热pcr检测值为达标康复出院。
后续随访至今一切正常。
本案结。
总结：分析该幼犬出现舌红、口渴、黄浓性、脉数而有力的气分热证，运用清热泻火、宣肺化痰、甘寒育阴、健脾利湿方案，其中生地有养血凉血、郁金凉血活血、生石膏清热泄火、芦根南沙参甘寒育阴，茯苓淡渗健脾可以促进养阴药的吸收，贝母、瓜蒌皮清热化痰，生薏苡仁利湿排脓，金银花、连翘透营转气，淡豆豉汤具有透散外邪，又能宣散肺胃之郁热，发汗之力平稳且不伤阴，合金银花连翘将风热邪气通过皮表透散出去符合温病治上焦如羽的原则。恢复期邪热已去需要扶正气，用生黄芪补肺气山药健脾，肺气强则能促进自然界清气与肺部宗气结合形成营气，在脾气推动下，营气濡养全身促进生长发育，故体重增加明显。温病学谈到“有一分津气便有一分生机”，所以养阴护阴应贯彻到治疗的始终。