最近陆续有朋友来问医保共济的事,我去查了查,今天来细聊两分钟。
医保共济,简单说,就是将职工医保卡个人账户里的钱共济给家人看病、买药用。
我们都知道,职工医保个人缴纳的钱会进入个人专用账户,这笔钱放在卡里可以给自己买药、看病用,但不能取出来、也不能买其他东西。
个人账户的钱越积越多,躺在卡里,对个人和官方来说都是一种浪费。
所以官方和个人,都希望能让这笔钱活用起来。
但这笔钱该怎么用才合理,一直是讨论的热点。
之前管理不规范的时候,很多人会用个人账户里的钱在药店里买各种保健品、营养品,甚至食用油,严重偏离“专款专用”的原则,后来被严格禁止。
前些年,一些地方陆续推出一些盘活医保卡个人账户的共济政策,典型的如用医保卡个人账户给家人买商业保险、居民医保、惠民保等。
这些扩大的使用范围,基本上都遵循“专款专用”的大原则。
到2021年4月,国务院办公厅发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,由此掀开了职工医保改革的序幕,医保共济作为改革的一部分,也随之开启了在全国铺开的步伐。
一年多过去,陆续有地方开始推行最新的医保共济政策,我信手整理了下面几个地方的:
这些医保共济措施,同样是将职工医保个人账户里的钱共济给直系家属使用,具体操作模式则不尽相同。
我粗略地将目前各地的共济模式分为三种:
a.一人共济多人
譬如北京、天津、上海等地,是职工医保个人账户余额较多的参保人(共济人)发起绑定直系亲属的医保账号,建立医保共济关系,被绑定亲属用自己医保卡就医、或药店买药时,可以直接划共济人个人账号里的余额支付,简单理解就是代支付。
b.可多人共济一人
譬如像杭州、南京,是共济人将个人账号的余额划转到绑定的亲属医保账号上,给他们用,简单理解就是转账。
划转既可以一人转给多人,也可以多人转给一人。
c.建立家庭账户,多人共济
还有一种如福建,是由职工医保参保人建立家庭共济账户,加入家庭共济账户的职工医保参保人,都可以将个人账户余额超过2000元部分,划拨到家庭共济账户中。
加入的家人都可以使用家庭共济账户中的钱,但使用时会优先划扣个人账户的余额、再划扣家庭共济账户。
上面的三种模式中,我个人最喜欢福建的家庭共济账户,相对而言,它更便利和灵活一些。
但不论是哪一种模式,都要强调一点的是:
建立医保共济后,亲属看病或买药,要用他们自己的医保卡挂号或刷卡,千万不要共济人的医保卡给家人挂号或买药。
举个例子:
小A到药店(或是医院门诊)想给父亲备一点高血压药,正确的做法是用他父亲的医保卡挂号,用共济金额来支付。
如果小A直接用自己的医保卡为父亲刷卡购药,那他的医保卡就有了购买高血压药的记录,那对他将来购买商业保险可能会有影响。
除了共济模式不尽相同外,不同地区共济金的使用范围也有差异。
有些地方的共济金目前仅限于给家人就医、购药,有些地方则还可以用来支付居民医保、惠民保,以及体检费、接种疫苗等,可能将来会慢慢统一吧。
不过,不少地方现在还没开始医保共济。
这些是我目前了解到的关于医保共济推行的情况,如有错漏,欢迎大家在文末留言指正。
我没法把全国各地的情况都一一整理出来,想要知道自己所在城市有没有开始施行医保共济,可以在网上输入“XX(城市名)医保共济”搜索,都能看到相应的信息。