发布日期：2023-12-11浏览次数：8945
（一）居民医保Ⅰ类门诊慢特病有哪些病种？报销起付线、报销比例、支付限额多少？
答：居民医保Ⅰ类门诊慢特病病种报销起付线150元，报销比例60%，年度支付限额见下表。
序号
病种名称
年度支付限额（元）
1
高血压
2000
2
高血压伴并发症
3000
3
冠心病
4
心功能不全
5
慢性阻塞性肺疾病
6
支气管哮喘
7
肺动脉高压
3600
8
特发性肺纤维化
9
肝硬化
10
晚期血吸虫病
11
自身免疫性肝病
4200
12
慢性肾脏病
5000
13
肾病综合征
7000
14
糖尿病
15
糖尿病胰岛素治疗
16
甲状腺功能亢进症
2400
17
甲状腺功能减退症
18
肢端肥大症
4000
19
脑卒中
20
癫痫
21
帕金森病
22
阿尔茨海默病（老年痴呆）
23
重症肌无力
24
青光眼
25
银屑病
26
白癜风
27
精神障碍
28
慢性乙型肝炎
29
慢性丙型肝炎
慢性丙型肝炎（非1b型）
30
慢性丙型肝炎（1b型）
8600
31
结核病
32
艾滋病
33
类风湿性关节炎
34
强直性脊柱炎
35
白塞氏病
36
系统性硬化症
37
干燥综合征
38
多发性肌炎
39
皮肌炎
40
结节性多动脉炎
41
10000
42
生长激素缺乏症
15000
43
普拉德-威利综合征
44
脑瘫
45
尼曼匹克病
46
特发性血小板减少性紫癜
47
严重性春季角结膜炎
1800
48
慢性荨麻疹（普通型）
49
慢性荨麻疹（难治型）
（二）居民医保Ⅱ类门诊慢特病有哪些病种？报销起付线、报销比例、支付限额多少？
答：居民医保Ⅱ类门诊慢特病起付线和报销比例按照住院政策规定执行，年度支付限额见下表。
溃疡性结肠炎
克罗恩病
肝豆状核变性
8400
肌萎缩侧索硬化症
18000
多发性硬化
黄斑性眼病
重度特应性皮炎
耐药性结核病
系统性红斑狼疮
心脏瓣膜置换术后
血管支架植入术后
心脏冠脉搭桥术后
再生障碍性贫血
20000
恶性肿瘤（门诊治疗）
法布雷病
224000
甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病
144000
亨廷顿舞蹈症
28000
视觉神经脊髓炎
脊髓廷髓肌萎缩症（肯尼迪病）
遗传性血管水肿
21000
进行性肌营养不良症
6000
脊髓性肌萎缩症
112000
β-地中海贫血
100000
（三）居民医保Ⅲ类门诊慢特病有哪些病种？报销起付线、报销比例、支付限额多少？
答：居民医保Ⅲ类门诊慢特病起付线和报销比例按照住院政策规定执行，年度支付限额见下表。
慢性肾衰竭（尿毒症期）
参照住院
先天性免疫蛋白缺乏症
血友病
器官移植术后
器官移植术后抗排异治疗
肾移植抗排异治疗
肝移植抗排异治疗
造血干细胞移植抗排异治疗
骨髓增生异常综合征
骨髓增生性疾病
白血病
恶性肿瘤
恶性肿瘤（放化疗）
恶性肿瘤治疗（靶向治疗）
（四）参保居民同时患有多种Ⅰ类门诊慢特病时，支付限额如何确定？
答：参保人员患有多种Ⅰ类慢性病的，以支付限额最高的病种为基础，每增加一个病种，增加500元，最高增加1000元。
（五）参保居民同时患有多种Ⅱ类门诊慢特病时，支付限额如何确定？
答：患有多种Ⅱ类慢性病的，按病种年度支付限额全额累加。
（六）参保居民同时患有Ⅰ类和Ⅱ类门诊慢特病时，支付限额如何确定？
答：参保人员多种慢特病（不含Ⅲ类）病种年度支付限额为Ⅰ类慢特病总支付限额与Ⅱ类慢特病总支付限额累加。
（七）门诊慢特病如何申办？
答：线上和线下两种渠道均可申办。
线下办理：城乡居民基本医疗保险参保人员携带申请资料到参保地医保经办服务窗口办理。
（八）网上申办门诊慢特病的具体流程？
答：城乡居民基本医疗保险参保人员通过网上提交慢特病鉴定申请→经办人员预审→预审通过后系统随机分配医疗专家对材料进行鉴定审核→20个工作日内给出鉴定结果→经办人员确认结果→信息系统生效→申请人员自行上网查看认定结果。
（九）门诊慢特病患者在异地就医可以报销吗？
答：参保患者省内跨市或跨省异地就医医保报销政策具体如下：
省内跨市报销：参保患者异地就医备案后持医保电子凭证或社保卡可在已开通门诊慢特病医保刷卡结算资格的医疗机构直接联网结算。
跨省联网报销：目前恶性肿瘤、器官移植、透析、高血压、糖尿病五个病种已开通跨省联网结算，参保患者异地就医备案后持医保电子凭证或社保卡到已开通门诊慢特病直接结算服务的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等环节，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格，可在省外定点医疗机构直接联网结算。
如未能在异地医疗机构联网结算成功，参保人可带发票、处方、费用清单、病历等材料回参保地医保经办窗口办理报销。