跨省异地就医怎么办理如何直接结算?医保报销流程比例介绍

工作、出差、旅行,如今人口流动频繁,我们每个人大多会有跨出本省(市、自治区)的需求。脚跨出本地,遇到个病啥的,在外地治疗还能报销吗?当然能!而且,今天,国家医保局与财政部两部门携手出台的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》正式公布,将让跨省异地就医直接结算更便捷,享受的医保待遇更有保障!

新规给未来异地就医带来什么样的新图景,异地就医的手续、涉及人员范围、待遇享受有哪些规定,一起来看政策问答!

五大目标促异地就医更便捷

问:目前跨省异地就医直接结算工作进展如何,十四五末的工作目标是什么?

根据《通知》要求,2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用将持续强化,国家异地就医结算能力将显著提升。

享受跨省异地就医享医保待遇只需三步

问:参保人员如何跨省异地就医直接结算?

答:简单地说就是先备案、选定点、持码卡就医。

一是先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

二是选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。

三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

异地长居和临时外出就医两类六种人员均可申请备案

问:哪些人可以申请异地就医备案?

答:实行异地就医备案管理制度是为了确认参保人员身份,区分参保人员外出就医类型、确定相应的医保待遇,也为了提前做好医保电子凭证或社会保障卡跨省使用的验证工作,提高跨省直接结算的成功率。同时,医保对外出就医人员实行备案管理,也是落实国家分级诊疗的要求,引导合理有序就医。

既往跨省异地就医备案人员只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员4种人员,此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类,并进一步细分为6种人员。其中跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员;跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

跨省异地就医报销有原则:就医地目录、参保地政策

问:跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么?

答:跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。

比如:河北省廊坊市某退休职工,2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元,基金支付48.89元。此笔费用共两个药,按照就医地目录支付范围具体为:甲类药品阿卡波糖片32.52元,全部符合基金支付范围;乙类药品瑞格列奈片31.77元,其中28.59元符合基金支付范围,3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围,符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11(32.52+28.59)元,乙类先行自付金额3.18元,按照参保地的支付比例80%,基金支付48.89(61.11*80%)元。

THE END
1.外蚀病怎么用医保?手把手教你异地就医备案备案后可在备案地和参保地双向享受医保待遇,回参保地就医如同在省外就医,报销比例按跨省临时外出就医人员执行。 (二)跨省临时外出就医人员(异地转诊就医人员:指符合参保地转诊规定的人员,先行自付10%,报销比例比在参保地少10%。其他跨省临时外出就医人员:未办理异地转诊就医手续且不属于异地急诊抢救的跨省临时外出就医...http://www.xwxrmtzx.cn/c/alpVZkZldjUxTWt1RERhMWZYcHovdz09.html
2.医保在身边去外蚀病费用怎么报销?一部手机就能搞定您是不是觉得去外地就医看病,费用报销很麻烦?其实很简单一部手机就能搞定! 省内就医的: 参保人员选择在全省联网定点医疗机构就医的,其普通门诊、住院治疗实行免报备即时刷卡结算,门诊特殊病种按规定进行备案登记后可即时刷卡结算(部分统筹区要先办理备案再持卡就医,具体请咨询参保地医保经办机构)。 https://rsc.fjut.edu.cn/2022/0627/c3342a199419/page.htm
3.看餐诊,您想问的都在这里——湖北省第三人民医院就诊攻略只带了手机能挂号吗?自助机上能用医保门诊统筹缴费吗?需要报销,清单发票如何获取...今天,小编为您整理了一份湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)看病就诊攻略,您关注的问题都在这里了。 门诊挂号缴费 1、没有带身份证或医保卡,只带了手机,能挂号吗? 可以...https://www.hb3rm.com/view/6505.html
4.医保指南3、异地就医人员如何报销? ①临时外出就医人员:发生的符合政策规定的医疗费用,个人首先负担10%,剩余部分根据就诊医疗机构级别,按我市医保待遇政策结算;其中回参保地临时就医的住院和门诊执行参保地管理政策。 ②异地长期居住人员:办理备案后在长期居住地就医,一次备案长期有效。享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案...https://www.ytzyy.cn/fuwu/1621351311250182144.html
5.跨省异地医保就医住院费用直接结算相关问答医保政策十、异地就医参保人员慢性病定在我院的,门诊慢性病的费用如何报销? 答:可直接在我院刷医保卡(或电子医保凭证)报销。首次参保人需要到门诊收费窗口用医保卡(或电子医保凭证)挂号→门诊就医,医生开好处方、门诊病历→至门诊收费窗口刷医保卡查询,手机拍下收费员电脑屏幕上的病种和费用预结算的界面→凭该照片和参保人...https://www.cdyfy.com/elder/list/485/90.html
6.异地就医医保的报销流程是怎样的5.属人力资源服务机构代理用人单位办理社保业务的,相关申请除需按以上内容进行。 综上所述,异地就医医保报销的流程是需要自己先垫付医药费,必须要用到的就医时的发票和病历本等材料一定要收捡好,再去当地的医疗机构医保结账窗口就可以进行报销,所以对于就医时候的材料是非常重要的。文章...https://m.64365.com/zs/1113868.aspx
7.北京大学第一医院异地医保患者就医指南患者服务老人、儿童等不便使用智能手机激活“国家医保电子凭证”者,可以在“国家医保服务平台”APP中,由亲属通过添加亲情账户的方式代为领取“国家医保电子凭证”。 2.异地医保报销比例是多少? 异地医保报销,执行“就医地目录、参保地待遇”,即按照北京市医保报销的规定,执行北京医保药品目录、医疗服务项目、医用耗材目录。具体报...https://www.pkufh.com/Html/News/Articles/42979.html