医保报销想必是所有癌症患者最关心的话题之一了，本文详细介绍了乳腺癌患者的报销问题。
电影《我不是药神》有这样一句话：“有病没有药是天灾，有药买不起是人祸。”
国家医保是在帮助患者减轻经济压力，但在实际报销过程中却听到患者抱怨连连：为什么我住院花了那么多钱，而医保却报得那么少
虽然我们经常要用到医保卡，但却对医保常识了解得并不多，或是只知道一点皮毛，进而无法将报销的限度达到更大。因此，为了让乳腺癌患者在医保报销时，可以清楚地预估可以报销的部分、可以报销多少钱，更合理的安排自己的经济支出，好医友整理了一些必备的医保常识，希望可以帮助到需要的朋友。
一、基础医保：城居保、职工保、新农合的报销
01.起付线
起付线是医保报销的最低门槛。不同的治疗方式金额不一样，一般门诊的起付线是一千左右，而住院高一些是两千左右。起付线以下部分，可由医保个人账户支付，或者商业保险报销。
02.封顶线
封顶线是报销的最高上限。封顶线一般能达到30～50万，是可以满足部分重大疾病治疗的需求，但是对于花费更高的重大疾病或者复发的二次治疗，医保就力不从心了。
03.报销比例
这部分是医保真正的保障部分，也是我们常常听到的进入统筹报销的部分，同时亦是乳腺癌患者的基础医保报销的主要部分。在起付线以上，封顶线以下的费用，医保目录内的报销比例，不同城市、不同医院也有差别，具体情况还要到当地的医保部门了解。
例如福建省龙岩市，医保目录内的住院费用按一级、二级、三级医院分别报销90%、75%、45%的比例报销。
04.自付
这部分跟第3条的报销比例有关，如果医保报销是90%，那剩余10%的费用需要自付。
对于不同的城市，自付比例是不一样的，一般经济没那么发达的城市，可能自付比例会高一些。
05.自费
医保报销是有明确目录的，一般在官方网站都可以查询。当查询到的治疗和药物不在目录内时，这就表明这部分的治疗费用和药物费用是无法报销的，需要自费。
二、基础医保的补充：大病医保、大病救助、慈善援助
01.大病医保
如果基础医保还没法解决乳腺癌患者的经济需要，那就需要通过大病医保来完成二次报销。
报销条件是：在一个自然年度内，合规医疗费用(自费)大于上一年度各地居民人均收入，即可报销，且参保人需要有城乡居民医疗保险和(或)职工医疗保险。
大病医保的报销年限也有一定的限制。一般在肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，但中药治疗可享受五年。
02.大病救助
对于大病医保报销后，仍然难已承担剩余医疗费用的家庭来说，可以向国家申请大病援助。
大病援助的适用范围有：
一般补助比例为10%-50%，具体补助金额可咨询当地医保局。
03.慈善援助
除了进行政府层面的报销以外，如果你是低收入群体或者是经济特别困难者，还可以通过申请赠药的方式来获得治疗。
除了以上3种基础医保的补充，还包括门诊慢病报销、特殊门诊报销等，这些门诊的报销虽然金额不是很大，但也可以降低乳腺癌患者的经济压力。
三、国家医保的标准分类：乳腺癌常用药属于哪一类
除了要了解医保怎么报销，乳腺癌常用药的报销比例也很有必要了解，而这个跟药物的分类归属有非常大的关系。
根据国家医保标准分类，可以将药品分为甲、乙、丙三类，不同类药其报销比例差别也非常大，因此，患者在选择用药时一定要提前了解，做好功课，让自己能得到更好治疗的同时，将花费尽可能控制在可承受的范围内。但切莫为了少花钱而放弃更适合自己的药物，毕竟金钱和生命相比，命更重要些。
在国家医保局的大力推动下，多种抗肿瘤药物从丙类药纳入乙类药，让许多价格高昂的靶向药价格直接减半甚至更低，比如赫赛汀进入从原来24500元/支，进入医保后仅标价为7600元/支。
01.甲类药
指全国统一规定的，使用人数多、疗效好且价格适中的药品。这类药物在临床治疗必须使用的，医保可以100%报销。
乳腺癌患者常用到的紫杉醇、卡铂，就属于甲类药，这类药的全报销是为了给患者一个基础治疗的保障。
02.乙类药
则是可供临床治疗选择使用，疗效也不错，比之“甲类药”价格略高的药品。这类药物，患者需要先自付一定比例，剩余部分医保才能报销。
比如HER2阳性乳腺癌患者的双靶向药物，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗就属于乙类药。每年的医保谈判会带来新药的加入，也可能导致一些药物退出。
03.丙类药
根据国家医保政策规定，此类药品是不予报销的，因此我们称为“自费药”，然而自费药的数量实际上是非常庞大。很多昂贵的进口特效药、靶向药等不在医保目录内的药物，占比高达98%。
想知道乳腺癌患者的常见药物是否在医保目录内，可以到中国医疗保险网查询。
四、乳腺癌患者除了医保，还能做哪些准备
2019年底，国家医保局数据显示：超13.5亿人参保，覆盖率达95%。也就是说，对绝大部分的乳腺癌患者已经拥有了基本的医保保障。
但是，拥有了基本的医保保障，乳腺癌患者的保障就足够了吗我们来看一张常见医保报销的V形图。
从图中可明显看出，除了医保报销之外，还有四个部分没有得到足够保障。所以，这四部分的费用，要么自己承担，要么通过商业保险来弥补。
近年出现的一些问题，抗癌靶向药进入医保后却断货、消失，站在患者角度肯定希望所有的抗癌药物都进医保。但在医保局的角度上看，高价的抗药靶向药物进入医保后，会对国家医保造成很大压力，所以需要在医保总额上控制费用，对高价药物的临床应用进行管控。