关于进一步提高住院患者静脉输液规范使用率实施方案
静脉输液是现代药物治疗的重要给药途径，在治疗某些
疾病和挽救患者方面具有不可替代的作用。但是，静脉输液治疗的不合理使用，不仅不能改善患者治疗效果，还存在更多安全隐患，增加不必要的医疗成本。国家卫生健康委发布了《2024年国家医疗质量安全十大改进目标》，其中“提高住院患者静脉输液规范使用率”被列为十大目标之一，七项核心策略系统地将静脉输液的质量安全管理细化到实践层面。“提高住院患者静脉输液规范使用率”对于患者安全管理有着重要意义，现结合我院实际，特制定本方案采取综合措施予以干预，以维护医疗安全和患者权益。
一、改进目标
住院患者静脉输液使用率、每床日静脉输液使用频次、
液体总量(毫升)和药品品种数量等指标逐年降低。
二、成立静脉输液管理组专项工作小组
成立由分管领导任组长，医务科、临床科室、药学部、
信息科、护理部等部门负责人组成的降低住院患者静脉输液使用率专项工作小组。
组长：分管领导
副组长：医务科药学部
成员：护理部、信息科主任及各临床科室主任
工作秘书：....
三、改进措施
(二)优化药品供应机制，保障常用药物口服、外用等剂型的合理供应。
(三)研究确定并不断完善本院无需静脉输液治疗的病种清单，持续积累临床管理和实践证据。
(四)定期进行临床诊疗指南培训，加强循证理念的教育，促进医务人员科学选择给药方式，建立优化给药途径的激励约束机制。
（七）运用质量管理工具，查找、分析影响医院实现该目标的因素，提出改进措施并落实。
四、责任分工
(一)医务科责任
的指征，减少不必要的应用。面向广大公众，开展普及合理
使用输液知识的宣传教育活动，纠正患者长期形成的过度依
纳入医院管理的目标责任制。建立本院静脉输液治疗的监测
及评价机制，定期对静脉输液数据进行分析、反馈。
(二)药学部职责
药学部负责优化药品供应机制，保障常用药物口服、外用等剂型的合理供应。指导临床合理用药，对静脉输液使用情况进行调研、评估，包括静脉输液过度使用在内的不同类型的药物滥用问题，如静脉输液疗程、给药频次、药品品种的选择、剂型的选择等。对抗菌药物静脉输液使用率、质子泵抑制剂、静脉输液使用率、中药注射剂静脉输液使用率、住院患者静脉输液平均每床日使用袋(瓶)数、使用体积、频次及药品品种数量等数据进行监测。对重点药物(抗菌药物、质子泵抑制剂、肠外营养制剂、中药注射剂、5-HT3受体拮抗等静脉输液制剂)开展专项点评。针对点评中发现的问题进行干预，使静脉输液质量得到持续改进。加强静脉输液治疗药物不良反应发生的监测和预警。运用质量管理工具，查找、分析原因，提出改进措施。
(三)护理部职责
(四)信息科职责
信息科负责为提高住院患者静脉输液规范使用率专项
改进方案
（一）实施目标管理：确立静脉输液管理重点科室，制定2024年静脉输液管理目标（静脉输液率或平均每床日使用静脉输液数量），按季度、分科室进行数据分析、反馈，必要时建立激励约束机制。
（二）每季度动态监测各科室住院患者静脉输液率、静脉输液的床日占比、平均每床日使用数量、平均每床日使用体积。
（四）建立静脉输液综合评价体系，开展静脉输液用药专项点评，定期抽取静脉输液处方，重点涵盖使用金额排名前10位的静脉制剂（溶媒除外）、抗菌药物、质子泵抑制剂、肠外营养制剂、中药注射剂、5-HT3受体拮抗剂，针对点评中存在的问题，及时解决与反馈；