作为一名临床医生,了解和掌握常用药物的配制方法对于确保患者安全和治疗效果至关重要!
微量泵使用公式
推理:如硝酸甘油5mg,起始剂量为5μg/min,配制成50mL溶液。现在把数字代入公式中,最后算得c=3mL/h。如把注射器内总的液体量恒定为50mL,那最后公式可以简化成下图:
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快速上手计算
1)所有按μg/kg/min计算的都可以采用:(公斤体重×3)mg稀释至50mL,如泵速为1mL/h,则泵入量为1μg/kg/min。
备注:50mL注射器,按公斤体重,不同药物,乘以0.03、0.3或3,注射时的标准是0.01、0.1或1ug/kg/min。根据不同需要,可以加倍。药物剂量改为kg×6,则1mL/h=2μg/kg/min;改为kg×1.5,则1mL/h=0.5μg/kg/min。
举例:如患者体重50kg,使用多巴胺,乘以3为150mg,加生理盐水至50mL,则泵速为1mL/h时,即为1μg/kg/min;泵速为2mL/h时,即为2μg/kg/min;多巴胺300mg加生理盐水至50mL,1mL/h时,即为2μg/kg/min,如此类推。
2)所有按μg/min计算的都可以采用:如要得到Xμg/min,可以采用:(X×3)mg稀释至50mL,则泵速为1mL/h。
备注:有些药物不需要按体重计算,则3mg加生理盐水至50mL,泵速为1mL/h时即为1μg/min;30mg加生理盐水至50mL,泵速为1mL/h时即为10μg/min;
3)另有快速计算方法:50mL液体所加药物剂量,如果按微量泵3mL/h泵入的话,则其每分钟泵入剂量等于所用药物总量的千分之一。
举例:50mg硝普钠+50mL葡萄糖,如果按3mL/h泵入的话,则泵入剂量等于50μg/min。如果要减量或加量,1.5mL/h,则泵入剂量等于25μg/min;6mL/h,则等于100μg/min。以此类推,不用死记,任何药物都一样。
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常用微量泵配制方法
1)多巴胺(20mg/2mL)
常用剂量:5~10μg/kg/min
配制:(kg×3)mg加NS至50mLiv泵入,泵速1mL/h相当于1μg/kg/min的泵入剂量(以下统一简写为1mL/h=1μg/kg/min)。
举例:体重60kg的患者,用量为5μg/kg/min,180mg+NS32mLiv泵入,5mL/h。
备注:达20μg/kg/min无效改正肾或联合应用。
2)多巴酚丁胺(20mg/2mL)
常用剂量:1~10μg/kg/min
配制:(kg×3)mg加NS至50mLiv泵入,1mL/h=1μg/kg/min。
备注:一般使用5μg/kg/min,剂量增大后副作用明显,增加心率,增加心肌耗氧。
3)去甲肾上腺素(1mg/mL)
常用剂量:0.1~0.5μg/kg/min
配制:(kg×0.3)mg加NS至50mLiv泵入,1mL/h=0.1μg/kg/min。
备注:应经中心静脉使用去甲肾上腺素。情况紧急时可1mg稀释至20mL缓慢静注。
4)肾上腺素(1mg/mL)
常用剂量:0.1~1μg/kg/min
配制:(kg×0.3)mg加NS至50mLiv泵入,1mL/h=0.1μg/kg/min,尽可能经中心静脉用药。
备注:严重低血压及过敏性休克0.3~0.5mgih。
5)异丙肾上腺素(1mg/2mL)
常用剂量:1~4μg/min
配制:3mg+NS44mL至50mLiv泵入,1mL/h相当于1μg/min。
6)硝普钠(50mg/支)
常用剂量:20~200μg/min
配制:50mg+5%GS50mLiv泵入,0.6mL/h相当于10μg/min。
备注:每5分增加5~10μg(0.5μg/kg)直至满意为止。
7)硝酸甘油(5mg/mL)
常用剂量:10~200μg/min
配制:30mg+NS44mL至50mLiv泵入,1mL/h=10μg/min。
备注:每5~10分增加10μg直至满意为止,缓解心绞痛一般用量为40μg/min,治疗心衰最大量200μg/min。
8)胺碘酮(150mg/3mL)
常用剂量:负荷量3~5mg/kg;维持量:0.5~1mg/min
配制:5%GS20mL+胺碘酮150mg,静注需10min,无效10~15分重复此量;胺碘酮300mg+5%GS44mL/前6h,10mL/h=1mg/min;以后5mL/h=0.5mg/min。
备注:一般不静推,只用5%GS配液。静脉24h总量<1.2g。如需口服,静脉用药当天开始给0.2tid。室速或室颤可以静注300mg/10min。
9)利多卡因(100mg/5mL)
常用剂量:1~1.5mg/kg(一般用50~100mg)作第一次负荷量静注2~3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次,但1小时之内的总量不得超过300mg。后以每分钟1~4mg速度维持。
配制:1000mg原液泵入,6mL/h=2mg/min。
10)艾司洛尔(100mg/10mL)
常用剂量:
控制心房颤动、心房扑动时心室率
静注负荷量:0.5mg/kg(约1min),随后静脉点滴维持量:50μg/kg/min起始,最大可加至300μg/kg/min。
围手术期高血压
即刻控制剂量:1mg/kg(30s内静注),继续予150μg/kg/min维持,最大维持量为300μg/kg/min。
配制:(kg×30)mg稀释至50mL,1mL/h相当于0.01mg/kg/min。
11)拉贝洛尔(50mg/10mL)
配制:200mg+NS至50mLiv泵入,起始速度7.5mL/h(0.5mg/min),再根据血压调节。
12)盐酸乌拉地尔(50mg/10mL)
配制:50mg+NS至50mLiv泵入,起始速度6mL/h(6mg/h),根据血压调节。
13)地尔硫卓(10mg/2mL)
常用剂量:5~15μg/kg/min
配制:(kg×3)mg稀释至50mL,1mL/h相当于1μg/kg/min。
14)米力农注射液(5mg/5mL)
常用剂量:负荷量25~50μg/kg(10min),维持量0.25~0.50μg/kg/min
配制:20mg+NS30mLiv泵入,2mL/h。
备注:肥厚梗阻性心肌病患者禁用(可使流出道梗阻加重);房扑或房颤患者,在应用米力农之前应先用洋地黄;严重低血压和血容量不足者减量使用;不能与呋塞米在同一注射器中使用,可能会相互作用生成沉淀物。
15)尿激酶(10万U、50万U/支)
常用剂量:2万U/kg
配制:2h溶栓方案:NS50mL尿激酶(2万U/kg)2h泵入。
备注:适用于肺栓塞。
16)rtPA(50mg/支)
常用剂量:50~100mg(60kg以下50mg)
配制:rtPA50~100mg加NS50mL,2h泵入。
备注:用前静推肝素60U/kg,<4000/次。
17)rPA(5MU/支)
配制:10MU+注射用水10mL,缓慢推注2min以上,间隔30min重复1次。
备注:用前静推肝素60U/kg,<4000/次,必须单独使用静脉通路。