12.患者，女，40岁。心功能Ⅲ级，既往有心力衰竭病史。如有妊娠多采取的方法是()
A、早期终止
B、中期终止
C、密切监护下到晚期
D、随时观察如有不适终止妊娠
E、正常分娩
34.护士配制好青霉素皮试液后给患者注射。注射前护士应首先了解的是。
A、既往史
B、过敏史
C、家族史
D、用药史
一位老工人，男，68岁，既往体健。近半年频发哮喘，来院急诊有效，回家后难以控制，医生家访后可能的原因
A、空气清新剂
B、家里养鸟
C、家里装修
D、家里养宠物
E、E.以上都是
认知康复，是在对患者脑一行为关系的损害评价和理解基础_上，围绕功能展开的治疗性活动体系，通过强化、重建既往已经学会的行为模式。或者建立新的认知活动模式及代偿机制来实现功能的交化。
根搭上述定义，下列选项中不属于“认知康复”活动的是:
A.医生对从前线归来的脑部受伤士兵，进行记忆能力训练.
B.教师引导上课注意力不集中的学生，掌指集中注意力的方法
C.一位曾经颞叶出血的老人，坚持每天听说读写
D.女儿每天指导患轻度阿尔滋海默症的母来，玩寻找物品的电脑游戏
172.患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大
A、心源性休克
B、梗阻性休克
C、低血容量性休克
D、感染性休克
E、过敏性休克
176.女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体:体温39.5℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109/L。最可能的诊断是
A、胰腺癌
B、急性胰腺炎
C、溃疡病穿孔
D、急性胆囊炎、胆石症
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
173、患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是
A、气胸
B、低血糖反应
C、大咯血窒息
D、心肌梗死
E、高血压脑病
167.患者女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分析PH7.62，PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa(20mmHg)，下列病因哪项可能性大
A、自发性气胸
B、肺梗塞
C、支气管哮喘发作
D、过度通气
E、急性喉炎
172.女性，36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是
A、呼吸兴奋剂
B、止咳剂
C、镇静剂
D、凝血剂
E、垂体后叶素
58.下列对急性尿潴留的理解，不正确的是
A、既往无排尿困难
B、常感下腹胀痛
C、尿意急迫
D、既往可有排尿困难
E、膀胱迅速膨胀
61、患者男性，68岁，既往慢性肾炎病史，24h尿量为380ml，该患者的排尿状况是()
A、正常
B、少尿
C、无尿
D、尿闭
E、尿潴留
12、患者男，67岁。脑梗死1个月，右侧偏瘫，为进一步治疗入住康复科，患者既往高血压病史3年，冠心病1年，糖尿病2年。查体不能言语，交流障碍，失语症检查结果为感觉性失语，喝水呛咳，右侧肢体有运动功能障碍，肌张力增高。就患者感觉性失语，其最佳训练内容项目是
A、发音转换训练及句子转换训练
B、文字训练
C、呼名训练
D、手势训练
E、书写表达训练
24.患者,男性,60岁。因突然意识丧失,大动脉搏动消失5分钟急诊。既往有冠心病,1周前心电图示:三度AVB。立即行人工呼吸和胸外按压,心电图示:心室电活动。心肺复苏期间,不宜选择的肾上腺素应用途径是:()
A、静脉注射
B、气管内注射
C、骨髓腔注射
D、心内注射
E、静脉滴注
12.患者,男性,43岁。突发呕血2小时入院。既往有消化性溃疡病史5年。查体:四肢湿冷,P118次/份,呼吸浅促,BP80/40mmHg。估计其出血量是:()
A、400-500mL
B、500-600mL
C、600-700mL
D、700-8O0mL
E、800mL
51.患者,男性,56岁。活动后出现呼吸困难伴左胸痛,咳嗽频繁,咳出粉红色泡沫样血痰。既往高血压病12年。最可能诊断是:()
A、大叶性肺炎
B、急性左心衰竭
C、急性右心衰竭
D、支气管扩张
E、自发性气胸
22.患者,男性,43岁。突发呕血2小时人院。既往有消化性溃疡病史5年。查体:四肢湿冷,P118次/分,呼吸浅促,BP80/40mmHg。估计其出血量是:()
A、400-500ml
C、600-700ml
D、700-800ml
E、﹥800ml
47.患者,女性,28岁。看电视时突觉右侧上下肢不能活动,不能言语,无呕吐,无抽搐。既往有风湿性心脏病10年。最可能的诊断是:()
A、脑出血
B、短暂性脑缺血发作
C、脑血栓形成
D、脑栓塞
E、蛛网膜下腔出血
27.患者,男性,56岁。活动后出现呼吸困难伴左胸痛,咳嗽频繁,咳出粉红色泡沫样血痰。既往高血压病12年。最可能诊断是:()
37.患者,男性,56岁。持续性胸痛4小时,阵发性加重,伴出汗,口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史10年,糖尿病病史5年。查体:BP130/80mmHg,双肺无异常,HR62次/分,心律整,第一心音低钝。首选采取的措施是:()
A、静脉应用硝酸甘油
B、皮下注射低分子肝素
C、口服小剂量倍他洛克
D、口服阿司匹林或噻氯吡啶
E、床边心电图
45.患者,男性,65岁。发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,神志清楚1天,无明显头痛、呕吐。既往有高血压、糖尿病5年。查体:左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退。最可能的诊断是:()
B、脑栓塞
C、短暂性脑缺血发作
D、蛛网膜下腔出血
E、脑血栓形成
208、患者,男,76岁,既往有慢性咳嗽病史二十余年。自觉胸胁疼痛,咳唾引痛两年。近期痛势逐渐减轻,而呼吸困难加重,咳逆气喘,息促不能平卧,一侧肋间胀满,舌苔白,脉沉弦。治疗本病首选的方剂是
A、小青龙汤
B、椒目瓜蒌汤合十枣汤
C、香附旋覆花汤
D、柴枳半夏汤
E、金匮肾气丸合苓桂术甘汤
171.患者,女性,30岁。在家中突然抽搐而呼叫”120”。现场询问家属,患者既往身体健康。查体:患者无发热,BP100/68mmHg,HR90次/分,神志清,无活动障碍,妊娠已20周。需要鉴别诊断的疾病是:()
A、子痫
B、脑血管栓塞
C、癫痫
D、脑血管破裂出血
E、以上均是
66.患者,男性,66岁。持续性呼吸困难10小时来诊。3个月前曾发生股骨颈骨折。既往有高血压病8年。查体:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图示:电轴右偏,SQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢醇增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶正常。该患者最可能的诊断是:()
A、肺动脉栓塞
B、急性心肌梗死
C、急性心包炎
D、主动脉夹层
E、胸腔积液
15.患者,男性,67岁。胸痛10小时,伴冷汗淋漓。既往有高血压和主动脉夹层病史。查体:口唇发绀,脉搏细速,P110次/分。BP70/50mmHg,心电图示心肌缺血。血清淀粉酶正常,血糖正常。最可能的诊断是:()
A、急性出血性坏死性胰腺炎
B、肾上腺危象
C、糖尿病酮症酸中毒
D、脓毒性休克
E、心源性休克
108.生育年龄妇女,既往有痛经史,在月经来潮的第二天突然下腹痛。查体:腹肌紧张,压痛及反跳痛,以右下腹尤甚,移动性浊音阴性。最可能的疾病是:()
A、卵巢囊肿蒂扭转
B、子宫肌瘤红色样变
C、输卵管妊娠破裂
D、卵巢巧克力囊肿破裂
E、黄体破裂
9.患者,男性,54岁。因阵发性心悸2天来诊。既往有高血压病史10年。查体:BP120/70mmHg,HR180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次/分,律齐。30秒后心率又回复至180次/分。最可能的诊断是:（）
A、窦性心动过速
B、阵发性心房颤动
C、阵发性室上性心动过速
D、阵发性室性心动过速
E、三度房室传导阻滞
26.患者,男性,67岁。胸痛10小时,伴冷汗淋漓。既往有高血压和主动脉夹层病史。查体:口唇发绀,脉搏细速,P110次/分,BP70/50mmHg,心电图示心肌缺血,血清淀粉酶正常,血糖正常。最可能的诊断是:()
D、脓毒性体克
21,患者,男性,20岁。活动后心悸、气促2个月。既往有先天性心脏病史。查体:肝大,质地中等,表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是:()
A、肝炎后肝硬化伴腹水
B、肝癌伴腹水
C、肝结核伴结核性腹膜炎
D、肾病综合征伴腹水
E、肝淤血伴腹水
35.患者,男性,32岁。近3天解柏油样便,每天2-3次。既往常有反酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解史。查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛。最可能的诊断是:()
A、肝硬化并胃底静脉曲张出血
B、胃癌并出血
C、胃炎并出血
D、溃疡并出血
E、胆石症并出血
40.患者,男性,20岁。活动后心悸、气促2个月。既往有先天性心脏病史。查体:肝大,质地中等,表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是:()
65、患者男,67岁。因“反复头晕、头痛2年”来诊,既往多次测量血压均高于180/110mmHg,未行正规治疗,既往有“糖尿病”史。查体:血压185/110mmHg,心率75次/分,心音有力。为了解靶器官的情况,应完善的检查有
A、腹部B超
B、尿常规、胸片、心脏彩超
C、大便常规
D、血尿酸
E、血糖
68、患者男,62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气促2年”来诊,既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻及少许湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。不适用于本例治疗的药物是
A、氨茶碱
B、肾上腺皮质激素
C、β受体兴奋剂
D、血管扩张剂
E、抗生素
3、患者,女,56岁,左侧肢体无力2个月入院,既往高血压病史,临床诊断脑出血恢复期收住入院。查体:患者神志清楚,左侧肢体偏瘫,Brunnstrom分期Ⅲ期,目前康复治疗正确的是
A、控制肌痉挛和异常运动模式,促进分离运动的出现
B、增强左侧肢体肌力、耐力训练
C、增强右侧肢体平衡和协调性训练
D、增强右侧肢体肌力、耐力训练
E、提高左侧肢体肌张力,增强左侧肢体肌力训练
67、患者男,62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气促2年”来诊,既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻及少许湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。为明确诊断,最主要的检查为
A、心电图
B、血气分析
C、胸部X线片
D、血常规
E、肺功能检查
64、患者男,67岁。因“反复头晕、头痛2年”来诊,既往多次测量血压均高于180/110mmHg,未行正规治疗,既往有“糖尿病”史。查体:血压185/110mmHg,心率75次/分,心音有力。下列不适用于本例治疗的是
A、利尿剂
B、钙通道拮抗剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、洋地黄
E、β受体阻滞剂
66、患者男,62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气促2年”来诊,既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻及少许湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。本例最可能的诊断是
A、慢性支气管炎
B、慢性阻塞性肺疾病
C、慢性充血型心力衰竭
D、支气管哮喘
E、气胸
11、患者男,68岁,既往高血压病史10年,糖尿病病史5年,一个月前于家中突发言语不能,肢体乏力,急入院,CT示左侧基底节区梗死,病情稳定后即进入康复治疗。对患者进行言语检查,其理解力正常,但自发语言呈非流利性,呈现出电报方式语言,复述及阅读困难,提示下可引出正确答案,表明患者存在
A、运动性失语
B、传导性失语
C、命名性失语
D、获得性失语
E、混合性失语
11、患者男,67岁。脑梗死1个月,右侧偏瘫,为进一步治疗入住康复科,患者既往高血压病史3年,冠心病1年,糖尿病2年。查体不能言语,交流障碍,失语症检查结果为感觉性失语,喝水呛咳,右侧肢体有运动功能障碍,肌张力增高。若这个患者将来行走,最可能出现的步态是
A、蹒跚步态
B、划圈步态
C、痉挛步态
D、交叉步态
E、醉酒步态
14、患者男,68岁,既往高血压病史10年,糖尿病病史5年,一个月前于家中突发言语不能,肢体乏力,急入院,CT示左侧基底节区梗死,病情稳定后即进入康复治疗。为明确患者是否存在吞咽障碍应首先采用的检查是
A、饮水试验
B、X线造影录像
C、肌电图检查
D、咽下内压检查
E、声门电图检查
13、患者男,68岁,既往高血压病史10年,糖尿病病史5年,一个月前于家中突发言语不能,肢体乏力,急入院,CT示左侧基底节区梗死,病情稳定后即进入康复治疗。该患者可进行的运动功能评定不包括
A、上田敏法
B、Fugl-Meyer法
C、Bobath法
D、行为测听法
E、Brunnstrom
12、患者男,68岁,既往高血压病史10年,糖尿病病史5年,一个月前于家中突发言语不能,肢体乏力,急入院,CT示左侧基底节区梗死,病情稳定后即进入康复治疗。患者画钟试验表现为只画出左侧中面积数字,提示存在
A、颜色失认
B、视野缺损
C、单侧忽略
D、左右失认
E、共济失调
13、患者男,67岁。脑梗死1个月,右侧偏瘫,为进一步治疗入住康复科,患者既往高血压病史3年,冠心病1年,糖尿病2年。查体不能言语,交流障碍,失语症检查结果为感觉性失语,喝水呛咳,右侧肢体有运动功能障碍,肌张力增高。若给这个患者进行饮水试验检查,以下哪种情况为可疑吞咽障碍
A、一饮而尽,无呛咳;在5秒之内喝完
B、2次以上喝完,无呛咳
C、一饮而尽,有呛咳
D、2次以上喝完,有呛咳
E、呛咳多次发生,不能将水喝完
1136、健康保险合同条款比较复杂，有一些相对特殊的条款，主要包括()
A、既往病症责任免除
B、免赔额
C、比例给付
D、给付限额
225、健康保险的特殊条款包括
A、既往症责任免除条款、免赔额条款
B、比例给付条款、给付限额条款
C、生存期条款、观察期条款
D、以上全选
171.患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现()
A、左心室衰竭
B、左心房衰竭
C、右心室衰竭
D、右心房衰竭
E、全心衰竭
120.患者女性，78岁。3小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史30余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不正确的是()
A、严格记录出入液量
B、注意电解质是否紊乱
C、硝普钠应每4小时重新配制一次
D、加快输液速度以防止扩血管后发生低血压
E、观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应
982.下列哪项属于既往史()。题型:B难度:2
A、生活习惯
B、预防注射
C、诊疗经过
D、工业毒物接触史
543.患者,男,55岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疗修补术后第5天,体温38.2℃。查体:右股部以下肢体较左下肢明显增粗,皮肤张力较高,皮温明显升高,无触压痛。最可能的术后并发症是
A、切口感染
B、右下肢深静脉血栓形成
C、右下肢丹毒
D、右下肢蜂窝织炎
E、右股静脉栓塞
38.某女士,30岁,孕2产1,妊娠7周,因阴道排出肉状组织物而就诊,诊断为“完全流产"。既往身体健康,流产前有性生活,导致此次流产的原因最可能是()
A、胎儿染色体异常
B、不良刺激引起
C、内分泌失调
D、生殖器官异常
E、黄体功能不全
290.某女士,27岁,已婚,既往月经规律,现停经50d,近3d晨起呕吐、厌油,伴轻度尿频,最可能的诊断是
A、早期妊娠
B、膀胱炎
C、病毒性肝炎
D、继发性闭经
E、妊娠剧吐
966.患儿女,3岁,既往有3次热性惊厥史,2小时前出现发热,在家中突然惊厥发作,发作时家长应采取的首要措施是
A、服苯巴比妥
B、冰袋物理降温
C、口服退热药
D、保暖
E、松解衣领,头偏向一侧
113.病人,男,46岁。建筑工人,入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是
A、糖尿病病史
B、工作时被钉子扎伤过
C、高血压家族史
D、吸烟20年
E、对花粉过敏
37.患者女性24岁家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查:BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常。应立即采取的抢救措施是()
A、吸氧
B、大量输液
C、利尿
D、洗胃
E、静脉滴注纳洛酮
9.患者，男，55岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疗修补术后第5天体温38.2℃。查体:右股部以下肢体较左下肢明显增粗，皮肤张力较高，皮温明显升高，无触压痛。最可能的术后并发症是()
290.男性,60岁,体重50公斤,既往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石水中,两下肢烫伤,水泡大,泡皮薄,基底潮红,水肿明显。估计烫伤总面积约为
A、20%
B、50%
C、30%
D、55%
E、40%
1.患儿,女,3岁,发热3天,头痛、呕吐1天,反复惊厥伴意识障碍半天。既往有热性惊厥史。查体:意识模糊,颈无抵抗,心、肺、腹未见异常。考虑为病毒性脑膜炎。为确诊该患儿是否为病毒性脑膜炎,正确的做法是
A、立即取血做细菌培养
B、立即做头颅CT扫描
C、立即取呕吐物送检
D、立即取尿、粪送检
E、抽搐停止后做腰椎穿刺取液送检
243.病人,女,41岁。1小时前因突发上腹部痛来诊,痛来诊,既往有胃十二指肠清疡病史。查体:全腹压痛,肌紧张,板状腹,肝浊音界消失,立位腹平片示膈下游离气体,初步诊断:胃十二指肠清病穿孔,拟行手术治疗。如病人卧床5日后,诉其右小腿疼痛,局部压痛,应想到的术后并发症是
A、低钙血症
B、压疮
C、坐骨神经损伤
D、下肢深静脉血栓形成
E、骨缺血性坏死
3.患儿,女,3岁,发热3天,头痛、呕吐1天,反复惊厥伴意识障碍半天。既往有热性惊厥史。查体:意识模糊,颈无抵抗,心、肺、腹未见异常。考虑为病毒性脑膜炎。确诊病毒性脑膜炎,最重要的依据是
A、脑脊液常规和生化典型改变
B、发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等症状
C、脑电图呈弥漫性或局限性慢波
D、脑脊液分离到病毒
E、恢复期抗体滴度较急性期高出4倍以上
2.患儿,女,3岁,发热3天,头痛、呕吐1天,反复惊厥伴意识障碍半天。既往有热性惊厥史。查体:意识模糊,颈无抵抗,心、肺、腹未见异常。考虑为病毒性脑膜炎。如进行腰穿,该患儿的穿刺部位应为
A、第1-2腰椎间隙
B、第2-3腰椎间隙
C、第3-4腰椎间隙
D、第4-5腰椎间隙
E、第5腰椎以下
242.病人,女,41岁。1小时前因突发上腹部痛来诊,痛来诊,既往有胃十二指肠清疡病史。查体:全腹压痛,肌紧张,板状腹,肝浊音界消失,立位腹平片示膈下游离气体,初步诊断:胃十二指肠清病穿孔,拟行手术治疗。术后第3天病人恢复良好,但拔除尿管后不能自行排尿,处理措施中不正确的是
A、协助病人变换体位再试行排尿
B、温水冲洗会阴部
C、下腹部热敷
D、嘱病人大量饮水
E、重新留置尿管
292.男性,60岁,体重50公斤,既往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石水中,两下肢烫伤,水泡大,泡皮薄,基底潮红,水肿明显。按国内常用的公式计算,该患者第一个24小时输液总量应是
A、3500毫升
B、5750毫升
C、4000毫升
D、6125毫升
E、5000毫升
291、男性,60岁,体重50公斤,既往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石水中,两下肢烫伤,水泡大,泡皮薄,基底潮红,水肿明显。该病人的烧伤深度为
A、Ⅰ度
B、浅Ⅱ度
C、深Ⅱ度
D、Ⅲ度
E、Ⅳ度
240.病人,女,41岁。1小时前因突发上腹部痛来诊,痛来诊,既往有胃十二指肠清疡病史。查体:全腹压痛,肌紧张,板状腹,肝浊音界消失,立位腹平片示膈下游离气体,初步诊断:胃十二指肠清病穿孔,拟行手术治疗。病人在全麻下行穿孔修补术后回到病房,两天来体温波动于37.5~38℃之间,而无其他不适,其可能的原因是
B、肺部感染
C、腹腔脓肿
D、泌尿系感染
E、外科手术热
141.病人,女,26岁,已婚。既往月经规律,周期28-30天,现停经56天。近一周晨起恶心.厌油腻,伴尿频,最可能的诊断是()
A、继发性闭经
B、急性胃肠炎
C、妊娠剧吐
D、早期妊娠
E、泌尿系感染
241.病人,女,41岁。1小时前因突发上腹部痛来诊,痛来诊,既往有胃十二指肠清疡病史。查体:全腹压痛,肌紧张,板状腹,肝浊音界消失,立位腹平片示膈下游离气体,初步诊断:胃十二指肠清病穿孔,拟行手术治疗。如家属询问病人何时可进食,护士可告知
A、麻醉清醒后术后即可
B、术后即可
C、肛门排气后
D、伤口拆线后
E、自行排大便后
3.下列问诊内容,属于个人史的是()。
A、手术史
B、睡眠习惯
C、既往健康状况
D、疫区居住情况
E、日常生活情况
396.病人,女,31岁,既往有先天性心脏病病史,心功能Ⅰ级,现妊娠6周,护士对其进行孕期健康宣教指导不正确的是()
A、避免劳累,每日睡眠保证在10个小时以上
B、妊娠16周起,适当限制食盐的摄入量
C、合理饮食,孕期体重增加不超过12kg
D、预防贫血及上呼吸道感染
E、到预产期时,住院待产
19.患者男,59岁,上腹部剧烈绞痛5小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压70/50mmHg,脉搏125次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26*109/L,中性粒细胞95%,肝区叩击痛。可能的诊断是
A、急性胰腺炎
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、胆道蛔虫病
D、急性胆管炎
E、溃疡病穿孔
20、病人,女性,36岁。既往甲亢病史。阑尾炎手术后出现心悸、呼吸急促。目前该病人可能出现了
A、肾上腺危象
B、甲状腺危象
C、低血糖
D、垂体危象
E、低钾血症
4、患者女性,39岁,既往体健,近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒,住院检查:体温35℃,心率60次/分,黏液水肿,血TSH升高,血FT4降低,可能的诊断是
A、甲状腺功能亢进
B、甲状腺功能减退
C、呆小症
D、痴呆
E、幼年型甲减
166.患者,男,75岁,下肢静脉曲张多年,既往十二指肠溃疡病史,突发胸闷不适1周,下肢静脉超声示双下肢肌间静脉血栓,血D-二聚体升高,CTPA见双侧肺动脉分叉处长条样充盈缺损。适宜的治疗方法是
A、全身溶栓
B、经导管肺动脉溶栓术
C、全身抗凝治疗
D、行外科肺动脉切开取栓
E、肺动脉球囊扩张成形术
37.男性,22岁,既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛,频繁呕吐,面色苍白,疑为急性胰腺炎。病人最适宜的处理为
A、低脂流食
B、高蛋白流食
C、普食
D、禁食
E、低脂饮食
85.患者，男，62岁。因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析ph值7.2，pao252mmhg，paco261mmHg。该患者可能出现了
B、肺炎
C、左心衰竭
D、呼吸衰竭
E、肺癌
88.王女士,26岁。既往月经规律,停经50天,近3天晨起呕吐,厌油食,伴有轻度尿频,仍坚持工作。确诊早孕的方法是:
A、B超
B、HCG试验
C、黄体酮试验
D、基础体温测定
E、宫颈粘液检查
(127~129题共用题干)患者,男,60岁。既往有肺心病史10年。昨日突然咳嗽、大量脓痰、极度呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安,今晨又出现昏迷、血压下降、心律失常。127.保持患者气道通畅最好的方法是
A、协助拍背
B、雾化吸入
C、建立人工气道
D、控制感染
E、吸痰
54.病人女,56岁.既往支气管扩张病史20余年,病人近日咳嗽加重,突发咯血约500ml,面色苍白,大量鲜血从口腔及鼻腔流出,为防止病人窒息,应给予的体位是
A、头低足高侧卧位
B、头低足高俯卧位
C、头高足低俯卧位
D、膝胸卧位
E、半坐卧位
150.孕妇,32岁。妊娠31周,出现少量阴道流血,既往有过3次早产史。主要处理措施是:
A、抑制宫缩,促进胎儿肺发育
B、左侧卧位
C、促进宫缩
D、氧气吸入,给予止血剂
E、监测胎心
82.孕妇,32岁。妊娠2个月,既往发生2次自然流产,均在孕3个月,目前无流血及腹痛。下列措施正确的是:
A、有出血情况时在处理
B、有宫缩时卧床休息
C、宫颈内口缝扎术
D、绝对卧床休息
E、预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)
49.林女士,26岁,既往健康,月经周期规律,3235天一次,推测其排卵期大约发生在月经来潮前的什么时候:
A、10天左右
B、12天左右
C、14天左右
D、16天左右
E、天左右
87.王女士,26岁。既往月经规律,停经50天,近3天晨起呕吐,厌油食,伴有轻度尿频,仍坚持工作。可能的诊断是:
A、病毒性肝炎
C、继发性闭经
209.患儿男,3岁。既往有3次热性惊厥史。2小时前出现发热,在家中突然惊厥发作。发作时,家长应立即采取的措施是(1分)
A、松解衣领,头偏向一侧
B、口服苯巴比妥
C、冰袋物理降温
D、口服退热药
E、保暖
312.病人男,49岁。既往身体健康。近半个月来肝区疼痛,纳差,来医院就诊。查体∶肋下2横指可触及肝脏下缘,有压痛。实验室检查:甲胎蛋白定量800μg/L,谷丙转氨酶持续升高。最可能的诊断是(1分)
A、原发性肝癌
B、肝硬化代偿期
C、肝硬化失代偿期
D、肝性脑病昏迷期
E、原发性肝癌并发结节破裂出血
32.病人女,50岁。既往有胃病史。近1个月常感上腹部不适,1小时前突发上腹部剧痛,伴恶心、呕吐。查体∶腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失。该病人首选的治疗方法为(1分)
A、给予保护胃黏膜药物
B、服用制酸剂
C、指导缓解疼痛的方法
D、手术治疗
E、内科保守治疗
203.病人男,32岁。进食后突发上腹痛,撕裂样,迅速波及全腹,遂于3小时后急诊就诊。既往有消化性溃疡多年。查体∶腹肌紧张,肠鸣音减弱。初步诊断为胃十二指肠溃疡穿孔,腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中最常见的是(1分)
A、变形杆菌
B、厌氧拟杆菌
C、大肠埃希菌
D、肺炎双球菌
E、链球菌
258.女性，44岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体:颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是()
A、脑肿瘤
B、脑囊虫
C、颅内感染
D、脑出血
55.患者,女,48岁。以发热为主诉就诊,既往确诊为轻度心瓣膜病。一个月前有拔牙史,1周前开始发热。经血培养检出革兰阳性球菌,呈链状排列,确诊为细菌感染性心内膜炎,引起感染性心内膜炎的致病菌常见为()
A、金黄色葡萄球菌
B、大肠埃希菌
C、肺炎链球菌
D、铜绿假单胞菌
E、草绿色链球菌
269.男性，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是()
A、支气管哮喘
B、肺栓塞
D、右心衰竭
E、慢性支气管炎急性发作
男，78岁，右下肢行走痛，乏力5年，加重1年，既往高血压10年，糖尿病5年，查体右足背动脉、腘动脉消失，右股动脉正常，右下肢皮温下降，右足苍白。患者考虑为
A、血栓闭塞性脉管炎
B、急性动脉栓塞
C、动脉硬化性闭塞症
D、下肢深静脉血栓
E、血栓性浅静脉炎
66、患者男，62岁。因”反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。本例最可能的诊断是
65、患者男，67岁。因”反复头晕、头痛2年”来诊，既往多次测量血压均高于180/110mmHg，未行正规治疗，既往有”糖尿病”史。查体:血压185/110mmHg，心率75次/分，心音有力。为了解靶器官的情况，应完善的检查有
64、患者男，67岁。因”反复头晕、头痛2年”来诊，既往多次测量血压均高于180/110mmHg，未行正规治疗，既往有”糖尿病”史。查体:血压185/110mmHg，心率75次/分，心音有力。下列不适用于本例治疗的是
63、患者男，67岁。因”反复头晕、头痛2年”来诊，既往多次测量血压均高于180/110mmHg，未行正规治疗，既往有”糖尿病”史。查体:血压185/110mmHg，心率75次/分，心音有力。本例最可能的诊断为
A、原发性高血压(1级，低危)
B、原发性高血压(2级，中危)
C、原发性高血压(2级，高危)
D、原发性高血压(3级，高危)
E、原发性高血压(3级，极高危)
1、第152题患者，男，48岁，既往有胃痛病史，昨天因饮酒诱发呕血，血色紫暗，夹有食物残渣，口臭、口干、大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医治法为()
A、清胃泻火，化瘀止血
B、清热除湿，化瘀止血
C、清肝泻火，和胃止血
D、活血止血，泻热
E、益气摄血
67、患者男，62岁。因”反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。为明确诊断，最主要的检查为
68、患者男，62岁。因”反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。不适用于本例治疗的药物是
1.某初孕妇30岁,宫内孕36周,疲乏,脸色苍白来院。主诉既往身体健康,月经规律。检查见血压150/95mmHg,脉搏112次/分,尿蛋白(+),轻度脚踝水肿。无头痛表现。(1)此病人最可能的诊断是()
A、一过性血压增高
B、子痫前期
C、子痫期
D、子痫后期
E、妊娠合并慢性高血压
191.病人,男性,既往有心绞痛史2年。在体育锻炼时心绞痛再次发作,护士指导病人服用硝酸甘油的方法是
A、口服
B、舌下含服
C、皮下注射
D、静脉注射
E、雾化吸入
3.一孕妇,29岁,既往体健.近1年来发现HBsAg阳性,但无任何症状,肝功能正常。此孕妇目前病情所处状态是
A、无症状HBsAg携带者
B、轻度慢性乙型肝炎
C、中度慢性乙型肝炎
D、HBV既往感染
E、急性无黄疸型乙型肝炎
A．维生素CB．牛奶C．茶D．咖啡E．氢氧化铝
题干:男,38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿,自述既往无不适,生活工作正常。查体:血压100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界向两侧扩大,减弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是
A、冠心病
B、扩张型心肌病
C、肥厚型心肌病
D、风湿性心脏病
E、缩窄性心包炎
题干:男,38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适,生活工作正常。查体:BP100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿性啰音,心界向两侧扩大,S1减弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是
A、扩张型心肌病
B、风湿性心脏病
C、缩窄性心包炎
D、冠心病
E、肥厚型心肌病
题干:男,56岁。间断活动时憋喘1年余,近期加重,重体力活动即感喘憋,有夜间憋醒。既往高血压病8年余,糖尿病4年余。查体:BP150/100mmHg,双肺呼吸音清。心率76次/分,心律整齐。患者经药物治疗症状好转,为改善预后需要长期使用的药物
A、洋地黄类药物
B、肾上腺素能受体激动剂
C、磷酸二酯酶抑制剂
D、利尿剂
E、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI
题干:男,34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著,无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现,可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体:双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是
A、上呼吸道检查
B、支气管镜
C、支气管动脉造影
D、胸部CT
E、肺动脉造影
86.问题:患者,男性,64岁,因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少1个月就诊,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭,护士告诉患者要低盐饮食,其原因是
A、提高心肌收缩力
B、减轻肾脏负担
C、减轻肺水肿
D、减少液体潴留
E、避免肝脏受损
题干:男性,80岁。右腹股沟斜疝嵌顿6小时来诊。既往有可复性腹股沟斜疝史30年。检查:右侧腹股沟区10cmX6cm嵌顿疝,张力较高,皮肤无红肿。首选的治疗方法是
A、试行手法复位
B、手术复位并行疝囊高位结扎
C、手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术
D、手术复位并行无张力疝修补术
E、手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术
题干:女,40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫色,心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检査是
A、血培养+药敏试验
B、血常规
D、超声心动图
E、心电图
题干:女,67岁。阵发性心房颤动1年,持续心悸2天。既往无高血压病史。2小时前急诊查体:P102次/分,BP110/60mmHg,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。予普罗帕酮静脉推注后,心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊,无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛需首先考虑的病因是
A、内脏动脉栓塞
B、主动脉夹层
C、肝淤血
D、肾结石
E、急性下壁心肌梗死
题干:男,62岁。1小时前呕血1000mL。既往史:HBsAg(+)20年,冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是
A、血管加压素
B、生长抑素
C、支链氨基酸
D、奥美拉唑
E、法莫替丁
题干:男,48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史,窦性心动过缓5年,心率50-60次/分。接诊时查体:T36、3°,P94次/分,BP150/70mmHg,HR160次/分,律不齐,S1强弱不等,双肺可闻及湿啰音。该患者喘憋的最可能诱因是
A、心房颤动
B、电解质紊乱
C、感染
D、过敏
E、心肌炎
题干:男,47岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体:神志恍惚,面色苍白,脉搏115次/分,血压95/75mmHg,Hb75g/L。首选的治疗方案是输注
A、全血
B、胶体液和全血
C、晶体液和全血
D、新鲜冰冻血浆和红细胞悬液
E、晶体液和红细胞悬液
173.问题:有关高危妊娠的描述,下列哪些是正确的()
A、既往有异常妊娠史或不良分娩史
B、年龄16岁~35岁
C、孕妇有严重并发症,如心脏病、糖尿病
D、各种妊娠并发症,胎位异常及骨盆狭窄
E、早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线
题干:男,49岁,拟行甲状腺根治术。既往2型糖尿病病史10余年,平素糖尿病饮食,长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是
A、提前1天改服长效降糖药物
B、提前3天换用普通胰岛素
C、提前1周换用普通胰岛素
D、服用降糖药物至手术前一天晚上
E、术中皮下注射胰岛素
67.问题:患者,60岁,颈椎骨折术后第5天,既往有脑血栓病史,持续卧床。查体:体温38℃,右下肢较左下肢明显增粗,皮温高,无明显压痛。最可能的诊断是
B、右下肢深静脉血栓
C、右股动脉栓塞
D、右下肢丹毒
E、右下肢蜂窝织炎
767.王某,男,49岁。因"左上腹痛3天"收入院,既往有"急性胰腺炎"病史,以下不属于护士首优评估的内容是
A、腹痛的诱因
B、腹痛的部位、性质和程度
C、病人的体位
D、病人的营养状态
E、腹痛的伴随症状
题干:男69岁。反复咳嗽,咳痰喘息20年,加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。查体,T36.8℃,BP160/95mmHg,昏睡状、口后发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音。心率130次/分、P2≥A2,双下肢水肿,病理征(-),该类者肺动脉高压的最主要机制是
A、缺氧,CO2潴留致血管收缩
B、原位血栓形成
C、肺毛细血管静水压升高
D、肺小动脉结构重塑
E、血红蛋白浓度升高
题干:男,35岁。阵发性心悸3年,既往体健。查体:血压130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是
A、发绀
B、二尖瓣面容
C、脉搏短绌
D、A2亢进
E、双下肢水肿
892.问题:8岁女孩,阵发性剑突下钻顶样痛4h,伴恶心呕吐,既往有类似发作史。查体:体温37.5℃,剑突下深压痛,无腹肌紧张。首先考虑为()
A、肝内胆管结石
B、胆道蛔虫病
C、胆总管结石
E、胆囊结石
题干:男,65岁,4小时前情绪激动后突发极度气急,咳白色泡沫痰,伴大汗,不能平卧,既往高血压病史15年,无慢性支气管炎病史,查体:200/120mmHg,神志清,表情焦虑,口唇发绀,双肺可闻及喘鸣音及湿啰音,心率110次/分,律齐,心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音,该患者得抢救措施不正确的是
A、皮下注射吗啡
B、口服美托洛尔
C、取坐位、吸氧
D、静脉注射呋塞米
E、静脉注射硝普钠
题干:男,55岁。持续胸痛5小时,既往糖尿病10年,吸烟30年。查体:心率35次/分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,转运中突然意识障碍,导致该患者意识障碍最可能的心律失常是
B、左束支传导阻滞
C、窦性停搏
D、三度房室传导阻滞
E、右束支传导阻滞
4.采集该女性健康史时,下列不属于健康史采集内容的是
A、现病史
B、月经史
C、婚育史
D、既往史
E、骨盆测量
340.病人,男,60岁,搬举重物时严重腹痛,呕吐数次,腹胀不适。既往有右腹股沟斜疝病史,该病人最主要的护理问题是
A、恐惧:与突发严重腹痛有关
B、潜在并发症:休克
C、营养失调:低于机体需要量,与呕吐有关
D、体液不足:与呕吐有关
E、疼痛:与腹股沟斜疝嵌顿有关
133女性，46岁，发现右乳肿物3周，无不适，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限可触及直径约1.5cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳腺增生
D.乳腺癌
E.乳腺炎
132女性，46岁，发现右乳肿物3周，无不适，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限可触及直径约1.5cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。
A.肿物扩大切除术
B.单纯乳腺切除术
C.肿物切取术
D.扩大根治术
E.改良根治术
129患者，男性，55岁，因神志不清3小时入院，家中生煤火，室内有农药瓶，既往患有糖尿病15年。
A.肝性脑病
B.尿毒症
C.农药中毒
D.一氧化碳中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
128患者，男性，55岁，因神志不清3小时入院，家中生煤火，室内有农药瓶，既往患有糖尿病15年。
A.血液黏稠度
B.血小板计数
C.血气分析
D.血中碳氧血红蛋白饱和度
E.血红蛋白
87男，63岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1天前突然剧烈上腹疼痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，有病理性Q波，诊断为
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急腹症
131患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面浮肢肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压：160／90mmHg。血红蛋白：89g／L，血肌酐：250μmol／L，Ccr:45ml／min。应首先考虑的诊断是
A.急性肾衰竭脾肾气虚证
B.慢性肾衰竭气阴两虚证
C.急性肾衰竭湿热证
D.慢性肾衰竭湿浊证
E.慢性肾衰竭水气证
104患者，女，54岁。既往有慢性肾炎病史。近日因生气后出现头晕头痛，耳鸣眼花，两目干涩，口干咽燥，渴而喜饮，腰膝酸软，大便易干，尿少色黄，舌淡红少津，苔薄白，脉弦。血压：160/90mmHg。血红蛋白：89g/L，血肌酐：220μmol/L，Ccr：50ml/min。应首先考虑的诊断是
A.慢性肾衰竭，水气证
B.急性肾衰竭，脾肾气虚证
C.慢性肾衰竭，气阴两虚证
D.慢性肾衰竭，肝肾阴虚证
E.慢性肾衰竭，湿浊证
122患者，女，62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时有劳累时胸痛发作，近日安静时亦有胸痛发作，胸痛较剧，痛有定处，入夜加重。舌紫暗，有瘀斑，脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，心肌酶谱正常，应首先考虑的方剂是
A.血府逐瘀汤
B.瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤
C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
D.生脉散合炙甘草汤
E.参附汤合右归丸
86患者，女，25岁。已婚。既往月经规律Sd／28～30d，现停经40天。肌内注射黄体酮5天，停药后无撤退性出血。最可能的诊断是
A.早期妊娠
B.继发性闭经
C.子宫内膜炎
D.多囊卵巢综合征
E.输卵管炎
212男，30岁，反复腹泻半年，既往药物静脉史，近期头痛恶心呕吐，身体长疹子。无发热。实验室检查：血WBC3.8×10^9/L。为进一步明确诊断应做（）检查。
A.抗HIV
B.HPV检测
C.CD4＋T细胞计数
D.血糖
E.血沉
211男，30岁，反复腹泻半年，既往药物静脉史，近期头痛恶心呕吐，身体长疹子。无发热。实验室检查：血WBC3.8×10^9/L。最可能的诊断是（）。
A.艾滋病
B.梅毒
C.结核
D.疟疾
E.尖锐湿疣
198男性，71岁，从楼梯摔下来，摔伤右髋部，既往全身情况良好。查体：右下肢短缩3cm，外旋85°畸形，下肢轴向叩击痛阳性。首选的治疗方法是（）。
A.石膏外固定
B.外展位皮牵引
C.手法复位
D.中立位骨牵引
E.内固定
197男性，71岁，从楼梯摔下来，摔伤右髋部，既往全身情况良好。查体：右下肢短缩3cm，外旋85°畸形，下肢轴向叩击痛阳性。诊断是（）。
A.股骨粗隆间
B.股骨颈
C.股骨干
D.股骨转子间
E.股骨近端骨折
196男性，71岁，从楼梯摔下来，摔伤右髋部，既往全身情况良好。查体：右下肢短缩3cm，外旋85°畸形，下肢轴向叩击痛阳性。最特异性体征是（）。
A.有压痛
B.外旋85°
C.右下肢短缩
D.叩击痛
E.畸形
181男，32岁，聚餐后两小时突发腹痛，腹部揉面感，触诊腹部有压痛、反跳痛、肌紧张。既往有胃病10年。考虑诊断？（）
A.消化性溃疡伴穿孔
B.胆囊炎
C.胰腺炎
D.阑尾炎
E.酒精性肝病
179男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。既往体健。吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%。FEV1占预计值的68%，支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。该患者首先考虑的诊断是（）。
A.支气管扩张
B.慢性阻塞性肺疾病
C.阻塞性肺气肿
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
160男，40岁，饮酒后突发上腹痛8h，左上腹痛伴胸腹部放射，伴恶心呕吐，既往无胆囊病史，查体：T38.5℃，WBC13.5×10^9/L，左上腹压痛，肌紧张，血清淀粉酶600U/L，下列诊断可能是（）。
A.急性胰腺炎
B.胃溃疡伴穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胆管炎
E.急性肠梗阻
151男，62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/d、降压药物、他汀类降脂药等治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影，14C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是（）。
A.氢氧化铝
B.雷尼替丁
C.枸橼酸铋钾
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
135青年男性，关节疼痛两年，累及双手小关节与膝关节，既往有十二指肠溃疡，下列用药需避免（）。
A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.双氯芬酸
D.来氟米特
E.糖皮质激素
109男，56岁，既往有乙型肝炎病史20年，查体：腹壁静脉曲张，移动性浊音（＋），进食后突发呕血常用（）。
A.莫沙必利
B.铋剂
C.奥美拉唑
E.生长抑素
48男，72岁，咳嗽咳痰10个月，气促，既往查X线双肺纹理增粗，膈肌低平，为明确诊断，首先检查（）。
A.支气管镜
B.高分辨率CT
C.胸部X线
D.肺功能
E.血气分析
39女，54岁，双下肢水肿7天，既往糖尿病、血压高。检查：尿糖阳性，尿酮体阳性，蛋白尿（＋＋＋），最可能诊断（）。
A.糖尿病肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
30女，60岁。晨起后突感右上肢无力，持物掉落，伴言语不利，休息半小时后缓解。既往有高血压、糖尿病病史。查体：未见脑神经异常，四肢运动、感觉及共济运动正常。最可能的诊断是（）。
A.脑出血
B.低血糖
C.高血压脑病
D.癫痫单纯性部分性发作
E.短暂性脑缺血发作
131女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是
A.厌氧菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.溶血性链球菌
E.肺炎双球菌
130女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。最重要的治疗方法是
A.大剂量抗生素
B.对症治疗
C.禁食，输液
D.胆囊切除术
E.中药治疗
129女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是
A.十二指肠溃疡
B.肝外胆管结石
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胰腺炎
119男性，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性。最可能的诊断是
A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
116男，38岁。突然呕血1天，呕吐物为血，混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体：P110次/分，BP100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（-）。临床确定出血部位应特别注意检查
A.贲门部和十二指肠前壁
B.胃底部和十二指肠球后部
C.胃小弯和十二指肠后壁
D.幽门和十二指肠前壁
E.胃大弯和十二指肠侧壁
107103.女，32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物数次，末次呕吐鲜血200ml。既往体健。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心律齐，腹软，无压痛。最可能的出血原因是
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.胃血管异常
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
93女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是
A.血类风湿因子
B.经食道超声心动图
C.血清补体
D.血涂片
E.眼底检查
44男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.噻嗪类利尿剂
C.血管紧张素I受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体阻滞剂
42男，62岁。近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括
A.硝酸异山梨酯
B.辛伐他丁
C.福辛普利
D.美托洛尔
E.阿司匹林
116女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L，RBC3.5x1012/L，WBC8.5x109/L，Plt325x109/L，诊断为缺铁性贫血。该患者最不适宜的处理是
A.口服琥珀酸亚铁
B.肌肉注射右旋糖酐铁
C.口服稀盐酸
D.浓缩红细胞输注
E.口服硫酸亚铁
115女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L，RBC3.5x1012/L，WBC8.5x109/L，Plt325x109/L，诊断为缺铁性贫血。下列致病原因中，最不可能的是
A.月经过多
B.消化道失血
C.偏食
D.需铁量增加
E.溃疡病出血
112女，42岁。接触性出血6个月入院。既往体健。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及阴道后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约75px，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。首选的治疗方案是
A.筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
B.广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
C.广泛宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术
D.放射治疗
E.化疗后子宫切除术
111女，42岁。接触性出血6个月入院。既往体健。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及阴道后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约75px，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。患者的临床分期应为
A.IBl
B.IB2
C.IIA
D.IIB
E.ⅢA
88女，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为
A.宫颈局部药物治疗
B.宫颈光疗
C.宫颈锥切术
D.子宫+双侧附件切除术
E.次广泛子宫+双侧附件切除术
30患儿男，8个月。发热2小时，惊厥1次就诊。既往无抽搐史。惊厥表现为面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续3~4分钟缓解。体检：神清，前囟平，T39.8℃，热病容，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。四肢活动及神经反射正常。此患儿最可能的诊断是
A.婴儿痉挛症
B.中毒性脑病
C.单纯性热性惊厥
D.复杂性热性惊厥
E.Reye综合征
60下列关于法律不溯及既往原则的说法，正确的有（）。
A.法律不溯及既往原则是绝大多数国家所遵循的法律程序技术原则
B.一部新法实施后，对新法实施之前人们的行为不得适用新法，而只能沿用旧法
C.一部新法实施后，对新法实施之前人们的行为也适用新法
D.在税法领域内坚持法律不溯及既往原则，目的在于维护税法的稳定性和可预测性
E.“有利溯及”原则，即对税法中溯及既往的规定，对纳税人有利的，予以承认；对纳税人不利的，则不予承认
31患者，女，27岁。已婚未育，既往月经规律，近3个月经期延长，持续10天左右，无腹痛，妇科检查子宫前倾位，大小正常，附件无异常，为进一步明确诊断，需要做的检查是（）。
A.宫颈细胞学检查
B.一般诊断性刮宫
C.HPV-DNA检测
D.分段诊断性刮宫
E.宫颈锥切术
16患者，男，72岁。既往有排尿困难史多年，近日受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是（）。
A.急诊前列腺切除术
B.急诊耻骨上膀胱造瘘术
C.导尿
D.抗感染
E.止痛
44患者，男，65岁。因确诊胆囊结石收住入院。既往有吸烟史5年，高血压史10年，规律口服降压药物，血压控制良好。完善各项检查后予行“腹腔镜胆囊切除术”，术前准备不正确的是（）。
A.术前指导进行深呼吸，有效咳嗽
B.术前晚清淡饮食
C.术前停用降压药
D.术前脐部清洁
E.戒烟
71患者，女，56岁，既往稳定型心绞痛病史，今与其邻居争吵时突发心前区压榨疼痛，自行舌下含服硝酸甘油，作用是（）。
A.增强心肌收缩力
B.增强心脏功能
C.增加外周血管阻力
D.扩张外周血管
E.扩张静脉系统
83男，32岁。因无痛性进行性双颈部淋巴结肿大2周入院，既往体健。入院后行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤，用含抗CD20单抗的化疗方案治疗后明显好转。该患者最可能的非霍奇金淋巴瘤的类型是
A.蕈样肉芽肿
B.Sezary综合征
C.间变性大细胞淋巴瘤
D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
E.外周T细胞淋巴瘤
51女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
A.血清促胃液素测定
B.B超
C.X线胃肠钡剂
D.急诊胃镜
E.胃液分析
20患者，既往有肾病史，因头晕，无尿数日就诊，根据其肝右叶-右肾声像图，最可能的诊断为
A.急性肾衰竭
B.急性肾炎
C.肾结核
D.肾结石
E.慢性肾炎
15患者，男，52岁，因“发热，大汗3天，烦躁不安5小时”就诊，既往体健。查体：BP85/55mmHg，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝下陷。尿比重1.026，血钠浓度154mmol/L。该患者最可能的诊断是：
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.稀释性低钠血症
12患者，女，60岁。因“活动后气喘6年”入院。既往有“风湿性关节炎”病史20年，查体：两髋绀红色、口唇轻度紫绀。HR80次/分，律齐。心尖区可闻及低调、隆隆样舒张中晚期递增型杂音。最可能的诊断是：
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉狭窄
D.主动脉关闭不全
62案例分析题：30分。患者、男，50岁。“发热、咳嗽、大量黄绿色浓痰3天”就诊。患者既往有“支气管扩张”病史。无药物过敏史。某医生处方如下：头孢氨苄胶囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次/每日，500mg/每次。根据上述案例，回答下列问题：根据该速者的情况，如何合理使用抗菌药物？
61案例分析题：30分。患者、男，50岁。“发热、咳嗽、大量黄绿色浓痰3天”就诊。患者既往有“支气管扩张”病史。无药物过敏史。某医生处方如下：头孢氨苄胶囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次/每日，500mg/每次。根据上述案例，回答下列问题：此处方是否可以调配？请阐述理由。
15患者，男，68岁，既往体健。3天前淋雨后出现咳嗽、咳大量黄脓性痰液，伴有寒战、发热，体温40℃左右，后出现血压下降、皮肤花斑、意识丧失，查血常规及降钙素原明显升高。该患者的休克类型属于：
A.低血容量性休克
B.梗阻性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
79患儿男，8岁。上学不慎摔倒，膝部出现水肿。既往有类似情况发生。父母身体健康。实验室检查：PLT236×109/L，vWF：Ag96%，PT14s（对照12s），APTT68s（对照41s），TT19s（对照19s）。最可能的诊断是（）。
A.内源性凝血系统缺陷
B.外源性凝血系统缺陷
C.共同凝血系统缺陷
D.血管壁缺陷
E.病理性抗凝物质增加
85患者男，8岁。血尿、少尿一周，伴随眼睑浮肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHg。既往无肾脏病史，少尿的病因常见于（）。
A.急性肾小球肾炎
C.肾盂肾炎
D.膀胱炎
E.尿道炎
134患者，女，25岁。已婚。既往月经规律5天/28～30天，现停经40天。肌内注射黄体酮5天，停药后无撤退性出血。最可能的诊断是
132患者，男，28岁，既往有内痔史，近日大便带血，血色鲜红；舌红，苔薄白，脉浮数，其中医治法宜选用
A.清热利湿止血
B.补气升提止血
C.清热凉血祛风
D.通腑泄热化瘀
E.固脱润肠通便
129患者，女，68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁，舌暗，舌苔薄白，脉浮数。查体：血压170/80mmHg。头颅CT检查未见异常。应首先考虑的诊断是
A.高血压病，痰热腑实，风痰上扰证
B.高血压病，阴虚风动证
C.高血压病，脑出血痰热腑实，风痰上扰证
D.高血压病，脑梗死风痰瘀血，痹阻脉络证
E.高血压病，脑梗死肝阳暴亢，风火上扰证
127患者，女，52岁。既往患有慢性粒细胞白血病，目前病情尚平稳，但有低热，盗汗，五心烦热，口干口苦，消瘦，皮肤有瘀斑，舌红少苔，苔薄白，脉细数。治疗应首先考虑的方剂是
A.清营汤合犀角地黄汤
B.八珍汤
C.青蒿鳖甲汤
D.膈下逐瘀汤
E.六味地黄丸
124患者，女，65岁。既往患有慢性肾衰竭。近日因劳累出现倦怠乏力，懒言，纳呆腹胀，便溏，腰膝酸软。舌淡有齿痕，苔白腻，脉沉细。其中医治法是
A.和中降逆，化湿泄浊
B.温化和中
C.利水消肿
D.补气健脾益肾
E.活血化瘀
63女性，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压：160／90mmHg。血红蛋白：89g／L，血肌酐：250μmol／L，Ccr:45ml／min。应首先考虑的诊断是
129患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面浮肢肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压：160/90mmHg。血红蛋白：89g/L，血肌酐：250μmol/L，Ccr：45ml/min。应首先考虑的诊断是
124男性20岁，突发四肢无力1d，双下肢明显。发病前有饱餐史，既往发作3次。体检：上肢肌力4级，下肚肌力3级，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。根据以上材料,回答1-3题:该患者应首先行哪项检查
A.腰穿查脑脊液
B.查血钾
C.肌电图
D.神经传导速度测定
E.胸腺CT
107患者，女，65岁。既往患有慢性肾衰竭。近日因劳累出现倦怠乏力，懒言，纳呆腹胀，便溏，腰膝酸软，舌淡有齿痕，苔白腻，脉沉细。其中医治法是
B.清化和小
105患者，男，58岁。既往有高血压病史，晨起时突然出现口眼歪斜，语言謇涩，右侧半身不遂，痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，即来医院就诊，测血压180/100mmHg，头颅CT未见异常，其诊断是
A.高血压病，肝阳暴亢，风火上扰证
B.高血压病，脑梗死，风痰瘀血痹阻脉络证
C.高血压病，脑出血，气虚血瘀证
D.高血压病，脑梗死，痰热腑实，风痰上扰证
E.高血压病，阴虚风动证
81患者，女，35岁。既往有慢性肾炎。全身浮肿，面白，腰膝冷痛，畏寒，纳少乏力，便溏，月经不调，舌胖有齿痕，脉沉细。其证型是
A.脾肾阳虚
B.气阴两虚
C.脾肾气虚
D.阴阳两虚
E.湿浊证
121患者，女，25岁。已婚。既往月经规律Sd／28～30d，现停经40天。肌内注射黄体酮5天，停药后无撤退性出血。最可能的诊断是
129患者，男，30岁。既往无慢性腹痛史。近1周来感上腹痛，今天突感腹痛加剧，并扩展到全腹。查体：板状腹，满腹压痛，反跳痛，肝浊音区缩小，应考虑
A.肝、脾破裂
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃肠穿孔
E.急性阑尾炎
116男，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是
A.心肌梗死后综合征
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心室膨胀瘤
E.肺动脉栓塞
114男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L,RBC3.0x1012/L,WBC8.2X109/L，Plt310x109/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是
A.腹部B超
B.血清铁蛋白
C.尿常规
D.大便隐血
E.骨髓检查
55女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）。
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
33男童，7岁。右侧鼻腔反复出血2个月，量少，无其他不适。平时不爱喝水，喜挖鼻。既往体健，无家族遗传病史。该患者鼻出血时的最佳应急处理措施是（）。
A.输血
B.口服止血药
C.静脉输止血药
D.手指按压鼻翼止血
E.鼻腔填塞法止血
220男性，67岁，4个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原幼细胞比例增高，骨髓：增生明显活跃，出现Auer小体，考虑是MDS的根据FAB的那个分期
A.RA
B.RAS
C.RAEB
D.RAEB-t
E.CMML
218男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.肺血栓栓塞
C.不稳定型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
197女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g／d，尿红细胞3～5／HP，血Alb29g／L，空腹Clu8．5mmol／L，Scr198umol／L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是
A.空腹血糖高
B.眼底出血
C.水肿
D.血肌酐升高
E.糖尿病痛史3年
138女，28岁。尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×10／L，尿WBC30-40／HP，RBC10-15／HP，亚硝酸盐(+)，该患者抗感染治疗疗程应为：
A.4周
B.3天
C.7天
D.10天
E.2周
男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药
A.吗啡
B.毛花苷丙
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.肾上腺素
282女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次／分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张(+)，首选的治疗方案是
A.急症胆囊造瘘引流
B.抗休克治疗观察
C.大剂量广谱抗生素治疗观察
D.急诊胆管减压，T管引流
E.急诊胆囊切除术
179女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用\"去痛片\"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125／80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0-1／HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血Hb85g/L，Cr265μmol／L，Glu5.5mmol／L，该患者肾功能不全最可能的原因是：
A.缺血性肾病
B.糖尿病肾病
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾小管间质肾病
159患者，女，76岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压190/70mmHg，心率慢、律齐，心尖区第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是