守护玫瑰——肠造口的护理指导科普知识

肠造口是因治疗疾病需要,将一段肠管拉出腹腔,并将肠管开口缝于腹壁之上,以达到粪便排出目的的一种手术治疗方式,又称“人工肛门”。

2.肠造口能起到哪些作用?

①排泄:当直肠肛门切除之后,作为排泄粪便之用。

②转流:使粪便转流,减轻肠内容物对造瘘远端病灶的潜在影响。

③减压:可缓解阻塞性结肠、直肠或肛门的压力。

3.按功能分类

①临时性造口:主要目的是防止远端肠吻合瘘的发生,多见于双腔造口,常见有回肠造口或者横结肠造口等,二期还纳相对较简单。单腔造口二期还纳手术操作复杂性高,难度较大。

②永久性造口:常见为单腔造口,为重建消化道的一种方式。多见于腹会阴联合直肠根治术、经腹直肠癌切除术、近端造口、远端封闭术。

4.按造口肠管部位分类

③乙状结肠造口:多数于单腔造口,常见于Mils术式。其他有升结肠、降结肠造口等

5.如何更换造口袋

1、由上而下撕离已用的造口袋,并观察内容物;

2、清洁并观察造口及周围皮肤,涂造口粉;

3、喷保护膜;

4、测量造口大小并将造口底盘裁剪成合适的尺寸;

5、必要时使用防漏膏后依造口位置由下而上将底盘贴上;

6、安装造口袋并用手适当按压,以增加底盘的粘合度;

6.生活小知识

饮食

一般来说无需特别的饮食。细嚼慢咽将有助于食物消化和吸收。良好的饮食平衡将使患者的身体更加健康。如果是回肠造口,其排出水分多且快,应避免一次大量进食或大量饮水,并注意补充水分防止脱水。

有些特别的食物需留意:

胀气:豆类、蛋、啤酒、洋葱、卷心菜、瓜果;

气味:鱼、蛋、洋葱、大蒜、豆类、卷心菜、油炸食品;

加剧腹泻:葡萄、奇异果、啤酒、葡萄酒、咖啡、可乐、茶、豆类;

减少胀气和气味:番茄汁、香菜、酸奶、乳酪;

促使粪便成形:面包、马铃薯、米饭、面等淀粉类食物。

洗澡

洗澡时可以带或不带造口袋。应避免强水流冲击造口。正常暴露在空气和水中都不会伤害造口。水不会流入造口,用清水清洗造口周围皮肤即可。如果带着造口袋洗澡,请记得洗澡后更换新的造口袋。

穿衣

衣服以柔软、舒适为原则,不需做特别的改变,但应避免穿紧身衣裤,以免压迫、摩擦造口,影响血液循环。如果裤带压迫到造口,建议穿宽松的背带裤。

造口及皮肤清洗

用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤,由内向外擦,再彻底擦干。碱性肥皂或任何消毒剂会使皮肤干燥而容易损伤,应避免使用。不要使用沐浴露等,以免影响底盘黏胶的黏贴力。

护理产品的处置

造口袋是一次性用品,当袋内排泄物达到1/2~2/3满时,就应排空或更换。更换下来的造口袋切勿丢进马桶,以免堵塞厕所。

定期复查

疾病康复后,造口和周围皮肤的健康是后续生活质量的保障。出院后对造口进行门诊定期复查十分重要,要指导患者按时复查。(普外科胃肠病区)

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