1.护理规范操作流程[1]

3.置患儿于谈话间辐射台上更换衣物,患儿物品交还家属;

如果病情危重立即置患儿于病区辐射台上抢救;

4.告知家属无陪护病房管理制度及探视制度;

5.将患儿抱入病区内,根据患儿体重调节辐射台或温箱温度;

5.通知责任医生诊视患儿;

6.责任护士建立住院病历,填写床头卡、一览表、标识手圈(2个);

7.责任护士进行入院评估,完善常规处理,制定护理计划;

8.准确执行医嘱及各项护理措施,并及时进行效果评价;

9.责任护士根据医嘱要求,为患者准备饮食;

10.护士长、责任护士了解患儿病情,家属心理需要,根据患儿情况适时与家属交流。

二.出院流程

1.主班护士接出院医嘱后,通知责任护士,做好出院准备。并通知患儿家属做好接患儿出院的准备;

2.患儿家属结账后,将患儿与出院带药、床头卡、护理记录单一并带至谈话间;

3.与家属反复多方法核对患儿:

1)要求患儿家属主动说出所接患儿的名字;

2)要求家属出示出院发票,核对发票上患儿的姓名、住院号与床头卡、标识手圈的姓名及住院号;

4.核对无误后,请患儿家属签字;

5.置患儿于已预热的辐射台上更换衣服;

6.做好出院宣教,包括喂养、皮肤护理、室内温度、饮食、用药、复查等方面的注意事项,并提供健康咨询热线

7.责任护士征求病人对医院及护理工作的意见及建议

9.床单位进行终末消毒处理,整理病床单元,准备迎接新病人。

三.心电监测

(一)目的

监测患儿心率、心律变化。

(二)实施要点

1.评估要点:

(1)评估患儿病情。

(2)评估患儿皮肤状况。

(3)评估患儿周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。

2.操作要点:

(1)检查监测仪功能及导线连接是否正常。

(2)清洁患儿皮肤,保证电极与皮肤表面接触良好。

(3)将电极片连接至监测仪导联线上,按照监测仪标识要求贴于患儿胸部正确位臵,避开伤口,必要时应当避开除颤部位。

(4)选择导联,保证监测波形清晰、无干扰,设臵相应合理的报警界限。

(三)注意事项

1.密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。

2.每日定时回顾患儿24小时心电监测情况,每小时记录一次。

4.正确设定报警界限,不能关闭报警声音。

5.定期观察患儿粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片位臵。

6.对躁动患儿,应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。

四.动脉血标本的采集技术

采集动脉血,进行血气分析,判断患儿氧合情况,为治疗提供依据。

1.评估患儿:

(1)询问、了解患儿身体状况,了解患儿吸氧状况或者呼吸机参数的设臵。

(2)向患儿解释动脉采血的目的及穿刺方法,取得患儿配合。

(3)评估患儿穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

(1)核对医嘱,做好准备。

(2)携用物至患儿旁,核对后协助患儿取舒适体位,暴露穿刺部位。

(3)先抽取少量肝素,湿润注射器后排尽。(或者使用专用血气针)。

(4)消毒穿刺部位,确定动脉及走向后,迅速进针,动脉血自动顶入血气针内,一般需要1毫升左右。

(5)拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。

(6)将血气针轻轻转动,使血液与肝素充分混匀,立即送检。

(7)使患儿垂直按压穿刺部位5—10分钟。

3.指导患儿:

(1)指导患儿抽取血气时尽量放松,平静呼吸,避免影响血气分析结果。

(2)告知患儿正确按压穿刺点,并保持穿刺点清洁、干燥。

1.消毒面积应较静脉穿刺大,严格执行无菌操作技术,预防感染。

2.患儿穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。

3.若患儿饮热水、洗澡,需休息30分钟后再取血,避免影响检查结果。

4.做血气分析时注射器内勿有空气。

5.标本应当立即送检,以免影响结果。

6.有出血倾向的患儿慎用。

五、光照疗法

应用光照疗法,治疗新生儿高胆红素血症,降低血清胆红素浓度。

了解患儿每日血清总胆红素数值、体温、出入量等状况,告知

患儿家长实施光照疗法的目的及必要性。

(1)核对患儿姓名、床号。

(2)备好光疗箱,检查各项仪表是否正常。相对湿度保持在50-60%,冬季温度保持在30℃,夏季保持在28℃。

(4)患儿入箱后,单面疗法每2小时翻身一次,2-4小时测体温一次,观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤完整性,四肢张力有无变化及黄疸进展程度并记录。

(5)光照过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时,及时与医师联系,妥善处理。

1.患儿光疗时,应当随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落,注意皮肤有无破损。

2.注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉,防止降低光疗效果。

3.患儿光疗时,如体温高于37.8度或者低于35度,应暂时停止光疗。

缺乏、低血钙、贫血、青

4.光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素B

2

铜症等,注意监护患儿在光疗中的不良反应。

5.灯管使用300小时后光能量输出减弱20%,900小时后减弱35%,因此灯管使用1000小时必须更换。

6.保持灯管及反射板的清洁,每日擦拭,防止灰尘影响光照强度。夏季为避免箱温过高,光疗箱最好放于空调病室内。

THE END
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