定义:腹膜透析是利用患者自身腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
优点:腹膜透析具有操作简单,应用范围广泛,不需要特殊的设备,在基层医院也可进行。病人可以在家中自己进行,基本不影响工作,携带方便。且不需要全身应用抗凝血药,特殊情况下腹腔内用肝素量较少且不易被吸收,不增加出血危险,适用于有出血倾向的透析患者;无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,避免了血容量急剧减低引起的低血压,无失衡综合征,故对于老年人,尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者,安全性较大;在保护残余肾功能方面,对中分子物质的清除,对贫血及神经病变的改善有较高优势。
适应症:腹膜透析适应于几乎所有急、慢性肾衰竭,容量负荷过多,水、电解质平衡紊乱,以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。
腹膜透析置管术是选择最适当的腹膜透析置管点,准确将导管腹腔段末端置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝的技术。置管目的是建立腹膜透析液进出腹腔的通路。建立通畅的腹膜透析通路是进行腹透的首要条件,也是关键的一步。
我中心在医院的支持,赵文景主任的带领下,从2017年6月开展腹膜透析治疗,科室培养副主任医师蔡朕、赵静,主治医师陈样子,护士李艳爽、张晴先后前往北京大学第一医院,海淀医院腹膜透析中心进行进修,学习腹膜透析患者的置管术,腹透患者慢病管理。截止到目前我科腹透医生4人,腹透专职护士2人,共完成腹膜透析置管手术75例,现规律随访63例。
同时我们积极完成全国慢性肾脏病腹膜透析管理系统的填报,参加北京市腹膜透析联盟定期质量控制会议,通过系统化的管理,不断总结我们工作中的问题,对患者的透析充分性,营养状态,电解质纠正情况及容量评估,生活满意度等方面进行系统化评估,提高我们工作质量。