通讯员?衣晓峰?富精雷?科技日报记者?李丽云
根据国家卫生健康委、全国老龄办《2021年度国家老龄事业发展公报》，截至去年，全国60周岁及以上老年人口为26736万人，占总人口的18.9%；全国65周岁及以上老年人口20056万人，占总人口的14.2%。同时，根据第7次人口普查数据，全国失能及半失能老人有4300万人；研究显示，到2030年，全国失能老人规模将超过7700万。
失能，让生活能力遭遇严重“停摆”
什么是失能？从轻到重怎么进行分类和等级划分？失能常见并发症有哪些？居家护理应采取怎样的对策和做法？
12月5日，在接受媒体采访时，中国老年学和老年医学学会老年综合评估分会第一届委员、黑龙江省医院协会护理管理委员会副主任委员、黑龙江省老年病医院护理部主任、主任护师李彩霞就上述问题给予详细解答。
失能是指由于意外伤害或疾病造成身体或精神上的损伤，导致生活和社交能力的部分丧失或完全丧失，包括失动、失智、失禁、失明、失聪、失语以及感知与沟通能力的受损，致使生活综合能力遭遇严重“停摆”。临床上，失能通常被分为轻度、中度、重度等三种。
李彩霞解释，按照国际通行标准中的“吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡”等六项评判指标，其中一到两项“做不了”的定义为轻度失能，三到四项“做不了”的定义为中度失能，五到六项“做不了”的定义为重度失能。
当前，结合我国实际情况，失能老人长期照料服务除了在专科医院、老年康养机构等单位施行外，更多的是居家照护。因此，让护工、义工和身边亲人学习基本护理知识、掌握起码的护理技能、了解和解决常见并发症，才能给予失能老人较高的看护质量，不断增强这个群体的获得感、尊严感、安全感，把老年友好型社会建设真正落到实处。
久卧在床，最易酿成哪些并发症
李彩霞介绍，以下并发症最容易在失能老人身上发生，必须引起重视并严加防范——
·压力性溃疡
作为失能老人最常见的并发症，压力性溃疡也就是人们所熟知的压疮。李彩霞解释，当病人长期卧床，身体某个部位持续受到外界压力，首先受损的就是局部脂肪和部分肌肉组织，如同苹果外部的一个小“斑点”，虽然表面没有破，但里面的软组织已开始变质，这时多为1-2期压疮。当“烂苹果”继续蔓延时，受压皮肤就会溃烂开来，里面的脂肪、肌肉、血管和骨膜将随之损伤和坏死，甚至诱发脓毒血症。
·肺部感染
·营养不良
临床上，凡是重度压疮的病人，大多体型非常消瘦，往往不到百斤，甚至仅有五六十斤。这是因为卧床后，人的活动量减少，胃口变差，消化困难，容易便秘，食欲也因此下降。如果能量不足，人体就会逐步分解自身储藏的脂肪和蛋白质，过度消耗自身皮下脂肪，这对健康恢复极其不利。李彩霞建议家属喂食时，采取患者熟悉的进食姿势；多吃全谷类、蔬菜等富含纤维质的食物；饮用流质食物时，最好连残渣一起喝下；同时增加运动量，刺激病人的食欲感。
·肌肉萎缩
·静脉血栓
李彩霞指出，长期卧床病人因为全身活动少，肌肉松弛，下肢静脉血液回流缓慢，很容易生成血栓，引起下肢肿胀和疼痛，甚至臀部和腰部的水肿。如血栓脱落，可能沿着血管移动，一旦堵塞重要脏器，后果不堪设想。这就需要在医生的指导下服用抗凝药物，经常按摩腿部，从源头阻止血栓来袭。还要鼓励患者多做自主运动，以加大下肢静脉血的流速。
·泌尿系感染
·关节硬化
从多方面入手，改善失能者身心健康
李彩霞提示说，除了有效预防并发症之外，对中重度失能老人的居家环境也应考虑周到细致些，尽量满足其方便、舒适、安全及采光充足、室内空气流通等条件；常规的护理床具有升降功能，高度可在45-65厘米左右；宽度视病人的病情需求、生活习惯而定，较一般用床宽出10-30厘米为好；床旁应留有放置眼镜、手表、收音机、梳子、痰杯、纸巾等物品的地方。还要在合适之处摆放上一面小镜子，以扩大失能老人的视野，通过反光镜看到居室周围的环境和外面的景致，尽量提高卧床者的生活情趣，以免单调和孤独。
此外，失能老人敏感而脆弱，黄昏心理、自卑心理、不安全心理、恐惧绝望心理非常严重，他们的心理比生理更需要体贴和安抚。李彩霞建议，在与老人交谈时，家人或护工说话语速要慢，咬字清楚，必要时辅以书面交流或手势。同时，多用鼓励语言，少说消极话语，如“今天胃口不错”“精神头蛮高的”“脸色很好”等等正能量词语，以积极的心理暗示，让老人获得自我肯定和自我欣赏，通过与疾病斗争的成就感、获得感，驱逐负面情绪，重拾人生的自尊和信心。