2、错颌畸形的种类及分别的影响和成因
3、如何自测孩子的牙齿是不是畸形
4，如何帮助孩子来预防牙齿畸形
说到颌面部发育管理，其实对于我们整个脸来说，面下的1/3是决定我们面容的主要部位。
大家可以看一下这两张对比图片，第二张图是一个反颌的面形，反颌的人通常从侧面看的时候会有一个“月牙脸”。那两张图对比的话，大家会就会看到他们的颜值其实是有很大区别的。
接下来大家再看两张图片，单看第一张，我们只看她的眼睛部分，其实是很漂亮的一个女生。但是如果她的牙齿是长得是图二得样子，她的整个面容，包括颜值都大打折扣。
接下来我们再看一张，同样是一张很漂亮的脸，然后当他的面下1/3有错颌畸形的问题的时候，其实她的脸型也会发生很大的变化。
大家看完这几张图片之后，可能大家会有一些疑问：到底有哪些错颌畸形是会影响到我们的面部发育，包括我们的颜值的呢？今天我会跟大家来说几种在临床当中我们比较常见的类型。
【开颌】
开颌就是指上下的前牙没有办法来咬合。大家来看一下这张图片，可能会有比较直观的感受。
开颌的成因：
开颌形成的原因主要就是两大类：一个就是安抚奶嘴的使用；另外一个就是吮吸手指。
说到安抚奶嘴这个问题很多妈妈会觉得，国外的小朋友或者是一些明星的孩子，他们每天在使用安抚奶嘴，为什么他们没有出现这些问题？
很多国家正畸或早期干预是在基础医疗之内的，有些国家甚至是免费的。所以他们小朋友在很早的时候就已经开始进行干预了，然后我们也就没有看到他的面型发生改变。但是在国内不一样，正畸的费用对于大部分家庭来说还是不算太少的。
吮吸手指，可能很多妈妈会说，我就是为了不让他吮吸手指，所以才让他用的奶嘴。因为吮吸手指的时候孩子会不在不卫生，会有细菌，或者是说他的手上会有茧子。
但其实但其实不管是吮吸手指，还是使用安抚奶嘴，对孩子上颚的发育造成的影响都是一样的，因为都是在给它一个向上和向外的力量。有一部分小朋友会因为这个原因造成他鼻腔发育的异常。
开颌的影响：
开颌的小朋友的牙齿因为无法闭合，所以他的嘴唇也是没有办法闭合起来的，这种小朋友尤其是在他放松状态下，他的舌头都是会吐在外面，就是“吐舌“现象，也会有“口呼吸“的现象出现。
如果在临床工作中，我们看诊的时候发现孩子有这种开颌的状态，然后又有“口呼吸“的现象，我们会告诉家长，不光要检查牙齿，也要带孩子到专业的耳鼻喉科去进行一个耳鼻喉的筛查，看看孩子是不是有腺样体的问题。
当孩子有这种咬合状态的，还会伴随着口周的肌肉能力比较弱，咀嚼能力比较差的问题。
假如孩子是有20颗小乳牙的时候，如果是开颌的状态，他的牙齿完全闭合在一起的可能只有8颗到12颗。也就是说需要20颗牙齿来完成的咀嚼功能，最后是落在了8颗小牙齿或12颗小牙齿身上。这样通常食物是很难完全咀嚼的，长此以往对孩子的消化吸收也会造成一些影响的。
【深覆颌】
深覆颌就是我们的牙齿上下牙齿咬在一起之后，上牙盖住下牙超过1/3。一些严重的深覆颌，下牙是会咬到上颌的牙龈部位。通常有这种咬合状态的小朋友，他会伴随着有“小下巴”。
深覆颌的成因
深覆颌、深覆盖，在临床工作中比较常见的成因——饮食。因为现在生活条件都比较好，我们给孩子准备的食物都过于精细化，我们恨不得把所有的水果都切成丁打成汁或者做成糊糊，来给孩子食用。
有些家长会说，我怕他卡到，怕他会咽不下去，怕孩子呛到。但其实不会！
因为孩子在这个过程当中，他吃东西是来促进自己发育的，所以，如果我们给孩子一直都是吃流食或者是吃泥，那我们可能要尝试着给孩子加一些颗粒，这样的话孩子在刚刚开始接触这种食物的时候，可能会有一些轻微咳嗽，但是这个是正常现象。当孩子吃不下这个东西的时候，他马上就会吐出来，不会强制让自己把食物咽下去，所以大家尽可能的放心。
然后对于一些大一点的孩子，可能我们会要建议家长给他吃到一些大个的水果，比如说像苹果，桃子，我们尽可能的吃整个的就好了，不用刻意的给孩子切开。
深覆颌的影响：
深覆颌的小朋友通常会伴随着“小下巴“，这样的话它的面下1/3就会比较短，其实对整个面形来说影响会比较大。如果是严重的深覆颌，孩子的下牙是直接杵在孩子的上牙膛的。
在我们平时看诊当中是比较常见的，像很多小朋友可能来看诊说医生我的牙齿不舒服很疼，然后上牙很难受，但是我们检查会发现他的牙齿是没有问题的。但是他牙龈会有点轻微的红肿。这种情况就是因为它咬的太深，然后每天对牙龈造成一个创伤。
【深覆盖】
深覆盖有人会把它和深覆颌混淆。深覆盖其实是上下牙齿之间一个水平距离，大家可以看一下图片，其实他上牙和下牙之间是有水平距离的。有这种咬合状态的小朋友通常会伴随着：龅牙或者是嘴巴无法闭合。
深覆盖的影响：
深覆盖（小龅牙）对孩子造成的影响一般来说会有四点：
1，面部的改变，嘴唇无法闭合，嘴巴就会凸凸的。
2，孩子的发音，当孩子拥有这种小龅牙的时候，或者是是深覆盖的咬合状态的时候，他在发一种“f”这种开头的音的时候，通常是发不太清楚的。
3，对孩子的一个咀嚼及口腔健康管理造成的影响。当牙齿凸出来的时候，其实我们在给孩子做口腔清洁的时候会相对更困难一些，很多地方是清洁不到的，尤其是上门牙的位置，这样就会增加的患龋的风险。
4，就是可能会被大家忽略一点——外伤。当孩子有这种深覆盖或是深覆合时，他如果不小心出现了外伤，他的牙齿折断或者牙齿脱落的可能性会更大。
地包天
地包天，就是我们平时说的“兜兜齿”，它是像我们图片上这种反咬合状态，下牙在外面，上牙在里面。当孩子出现这种咬合状态的时候，通常从侧面来看他是有一个月牙脸的。
地包天的成因：
形成地包天的原因就是两大类：第一类就是遗传，而且会占到比例比较大一些；第二类是不良习惯，这个现在来说是逐年呈递增的趋势来上涨的。
可能很多家长会说不良习惯是哪一种，其实就是用奶瓶喂养。我们在给孩子喂奶的时候，让孩子躺在床上，然后我们几个大人看着孩子躺在那里，手脚并用的抱着那个奶瓶，然后他喝得很开心，我们看的也很开心。
但其实这样的喂养姿势是不对的，大家可以尝试一下，我们自己您可以躺在床上喝水，其实完成起来会很难，是非常容易呛到的，如果我们想很好的来完成这个动作，我们的下颌是必须要前伸的。如果孩子久而久之每天都是这样喝奶的话，他的下巴肯定是会凸出来的。然后对孩子面形影响其实也比较大。
地包天的影响：
地包天（反颌）对小朋友的影响：
1，咀嚼功能。咬东西时当下牙兜着上牙的时候，很多牙齿的咀嚼工作是无法完成的特别好的。然后很多小朋友还会伴随着“夜磨牙”，然后慢慢的他的一些咀嚼功能也会越来越弱，吃东西也会越来越不愿意。
2，孩子面型。地包天的小朋友月牙脸比较明显。也就是上颌骨上嘴唇的部分发育的通常不会特别饱满。
龋齿导致的错颌畸形
最后一张图，大家可以看一下：
它的牙齿内外不齐，而且会有很多空隙。这种情况是因为孩子在乳牙期发生了很多龋齿，但是可能没有及时治疗或者治疗不完善，导致的乳牙早早缺失，所以它会有很多的空缺。然后他的恒牙也就长得不是那么的整齐了。
第二点：喂养判断：我们在家里给孩子喂养的时候，他是不是吃东西比较细？他是不是大块的肉类都不吃？长叶的青菜他也咽不下去？或者他从来都没有吃过大块的苹果。
第三点：奶瓶喂养判断：如果在家里我们确实是给孩子躺着来喝奶的，孩子可能就会有反颌的现象，
第四点：不良习惯：如果您的孩子确实是在吃手指，或者是吃安抚奶嘴，咬硬物，咬嘴唇的情况。或多或少都会对他的咬合造成一些影响。
如果有刚才上面提到的这些问题，您的孩子有，那我们家长可能就需要带孩子近期去做一个口腔检查，然后让医生来检查一下，看看孩子是否有咬合方面发育的问题了。
当然今天我们说的主要就是儿童的早期矫正。在早期矫正其实也是分几个类型的：
第一，阻断性矫治，或叫帮孩子破除不良习惯。开始的会比较早，有一些小朋友可能在三四岁的时候就已经开始了。
第二，功能性的矫治，比如说当孩子他出现了一个颌面部发育不足，或者是他已经出现了一些我们看起来的错颌畸形，然后我们就会帮他制作一些功能性的矫治器。
第三，隐形正畸，现在可能一些成人也在做的隐形的正畸。
其实对于这几种不同类型的矫治，孩子自己的感受也是不同的，当然就是早期矫正相对于传统矫正来说是一种更为简单，更为舒适，而且孩子也更愿意接受的一种方式。因为大部分的早期干预可能都是在晚上来佩带矫治器，然后白天的时候不会影响孩子的生活和学习，所以小朋友也比较会乐意接受一些，而且（牵拉）力量也没有那么大。
我们应该如何来帮助孩子预防这个问题，避免孩子过早的佩带矫治器，其实一般也就三个方面：
第一：饮食，我们一定要在饮食方面放开手，不要给孩子准备的时候太细致了，让孩子大口来吃东西。
第二：不良习惯，当孩子出现一些不良习惯的时候，我们要及时纠正，然后要及时干预。如果有些小朋友是因为他需要安抚或需要陪伴的时候（吃奶嘴、吃手指），我们就尽可能多的给他一些安抚和陪伴。
第三：外在的因素，比如说像现在大气污染比较严重，然后很多孩子会有腺样体的问题。如果是这些问题，我们一定要尽早的带孩子做耳鼻喉科的检查，进行相应的治疗。