为什么“1-hPG”可以作为预测糖尿病及并发症的有力证据？国际糖尿病联合会（IDF）估计，2021年，全球约有5.37亿人（10.5%）患有糖尿病，到2045年将增加至7.83亿人（12.2%）。此外，在2021年约有5.41亿人（10.6%）伴有糖耐量受损，并被认为是发展成2型糖尿病的风险将会逐步增加，预计到2045年这一数字将增加到7.3亿人（11.4%）。鉴于全球糖尿病患病率不断攀升的趋势，我们亟需一种更敏感实用的筛查方法对IH和T2D人群做好提前的准确预测，以便糖尿病或并发症的早期进行有效干预。而现有的诊断标准，如空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和OGTT2小时血糖（2-hPG）可能无法及时识别出处于糖尿病发展早期阶段且发展为T2D或本身患有糖尿病人群出现并发症的风险，例如，仅使用FPG或HbA1c可能无法充分反映个体餐后血糖控制的真实情况。此外，由于对FPG或2-hPG的血糖水平的依赖，可能导致对IH和T2D的诊断延迟，从而错失了早期干预的机会。
如果2-hPG数值正常时，还需要评估1-hPG水平吗？需要！我们人体正常葡萄糖稳态到T2D的自然病程分为三个不同的阶段。第一阶段：β细胞功能代偿期。在这个阶段，由于胰岛素抵抗增加，β细胞通过增加胰岛素分泌来维持正常的血糖水平。第二阶段：β细胞功能维持但质量减少期。此阶段β细胞仍能保持一定的功能，但β细胞数量开始减少，导致胰岛素分泌能力逐渐下降。第三阶段：β细胞功能不可逆损害期。这是病程的最后阶段，β细胞对葡萄糖刺激的响应能力不可逆地受损，胰岛素分泌无法维持血糖稳态，从而导致2型糖尿病的发展。整个过程可能持续十余年，在此期间FPG和2-hPG水平可能仍然保持在正常范围内。研究发现，高1-hPG的血糖患者β细胞的葡萄糖敏感性已出现受损，或已经存在胰岛素分泌和胰岛素抵抗的健康问题，但由于尚存足够的β细胞和胰岛素分泌第二时相（延迟分泌相），故仍然维持了NGT（糖耐量正常）状态。随后当胰岛素分泌第二时相丧失，导致IGT逐渐形成T2D。因此当我们OGTT2-hPG糖耐量正常时，还是需要评估OGTT1-hPG是否＜8.6mmol/L，这样才能够更早地识别并规避糖尿病风险。但并不建议OGTT1-hPG与2-hPG一同进行血糖评估，以免增加检查的成本和复杂性。
在我们日常生活中，可以建立预防大于治疗的健康意识，居家常备瑞特血糖仪精准监测日常血糖水平，避免糖尿病前期的发生；已确诊的糖尿病患者，可依据个人健康状况调整监测的时段和频率，避免引发并发症的发展。在血糖监测过程中，如出现轻度高低血糖的症状，通过干预饮食、运动、作息等方式及时稳控血糖波动，改善健康状况；如血糖数值已严重过低或超标，请及时前往医院就诊治疗。