导语：如何才能写好一篇邻家小妹，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
周逸骢
邻家小妹妹长着一双大大的眼睛，长长的睫毛似瀑布般飞泻而下，尤其那一头微微带黄的头发，更是惹人注目。有时，亲朋好友见了她，就开玩笑地说：“佳佳，好久不见，你的头发好像又黄了不少。”“佳佳，你的头发真漂亮，长大以后就不需要染头发了。”每当听到这些话，佳佳就会会心一笑。
佳佳很好胜。那天，她来到我家，兴高采烈地唱着幼儿园里教的新歌，唱得满头大汗。本来，她满心希望得到我们的赞扬，可我妈妈为了逗逗她，就假装把嘴一翘，说道：“唉，佳佳，你这首歌唱得不太好听。”佳佳一听这样的评价，小脸涨得通红，像猴屁股一样，紧接着，“金豆豆”像断了线的珍珠，扑簌簌地直往下掉。就这样，好胜的佳佳因为妈妈的一句戏言而哭了好久，就连中午饭也是我强拉她去吃的。
不仅如此，佳佳还很胆小。有一次，我用草编了一条毛毛虫，然后偷偷地放到佳佳的脚边，静观她的反映。
果然，一向敏感的佳佳发现了自己脚边那长长的、绿绿的、毛茸茸的虫子，马上吓得尖声叫起来。她踮着脚尖，手臂上下剧烈地挥舞着，快速地跑到奶奶身边，扑进了奶奶的怀里，这才停止了尖叫。但她的鼻翼仍在剧烈地翕动着，嘴里大口大口地喘着粗气。看她吓成这样，我真是于心不忍，以后就再也没有吓过她。
别看她小，会的东西可多着呢！我逗她唱“门前大桥下，游过一群鸭……”
对于她这个年龄来说，她已经唱的很好了，于是，我给她一阵热烈的掌声，她唱得更带劲儿了，唱完了妈妈教她的歌曲，她又唱起了：“小燕几(子)，穿花衣……”
接着又唱了三首歌曲。唱着唱着她竟然忘词了，只好小声地乱唱，还不好意思地笑着，怎么样，这个小妹妹可爱吧。
别看她很乖巧，她还挺勇敢的呢！她居然想骑我那高大的自行车，爸爸逗她，“要不要上来玩儿呀？”她竟然答应了，可上不了自行车，她的妈妈只好把抱了上去，在她妈妈的帮助下，让她美美地骑了一圈儿。
看着小妹妹那天真活泼而可爱的样子，我仿佛看到了童年的我。
那天,弟弟4岁,不懂事,他走到那个小妹妹门口,打开门,我忍不住也凑了过去,那个小妹妹大声说道:"出去!”弟弟还是跨了进去，看样子，她家只有她一个人，她家很整齐，隐隐约约听到小妹妹对弟弟说：“脱了鞋去！”哦，她家铺着地毯哪，弟弟不懂事的跑到床上，她家好整齐呢！婶子把弟弟拉了出来，我终于忍不住好奇，“婶子，为什么不让弟弟去呢？”婶子说：“因为人口不是一个地方的，不让去别人家的。”我恍然大悟：“那么，那小妹妹妈妈呢？”婶子很有耐心的回答：“她妈妈去卖菜了，她爸爸上班去了，早晨早就去了，晚上10点多才回来呢！她自己一般都买着吃呢。”我沉默了……
小妹妹才5岁便自己在家里了，那天我便知道了她悲伤的原因。
又一天我看到，她在门口写着：妈。我被深深感动了，从小妈妈爸爸就没离开过我，更别提整天让我自己在家了。
在那住的几天里,小妹妹每次都自己在家,有时哭,有时笑,其实,小妹妹的哭,笑都和她父母有着关系.
记的那次,我们在院子里玩,看见小妹妹的妈妈在家,小妹妹在看电视,她的妈妈在逗她开心,想必,现在要是看到这景象的都会说好幸福的家庭哦!是呀,小小的屋充满阳光,温暖,可不一会儿,小妹妹的妈妈去卖菜了,小妹妹在电视旁却怎么也笑不出来,想想,小妹妹现在多孤独啊!
一会儿,小妹妹出来了,在门口红着眼睛,好像要哭一样,却忍着不让自己哭,终于她跑进屋哭了起来.
看,小妹妹多痛苦啊!那么小就自己在家,而我呢离开爸爸妈妈才几天,就想的要死,难道我还不如一个小妹妹吗像小妹妹这样的事例一定还有好多,甚至还会有比小妹妹还不幸的孩子.所以我一定好好学习,在这么幸福的家庭条件下,一定努力学习,长大来帮助这些不幸的人.
小妹妹,其实,还有没有爸爸妈妈在外面流浪的孩子呢!所以不要哭,振作起来好好学习,长大报答自己的祖国吧!
【关键词】感染/诊断；美洛西林/治疗应用；抗生素类/投药和剂量；儿童
美洛西林钠舒巴坦钠含β内酰胺酶抑制剂——舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中、重度感染性疾病，具有吸收快，血药浓度较高，血浆蛋白结合率较高，耐酶稳定性好，抗菌谱广，疗效高［1］，不良反应少等特点，是临床治疗小儿多种感染性疾病的良好药物。
1抗菌作用
1.1抗菌谱美洛西林钠舒巴坦钠，属青霉类广谱抗生素，主要对革兰阳性菌、革兰阴性球菌及放线菌等高度敏感，如对葡萄球菌、链球菌及双球菌等高度敏感；对白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、梭状牙胞杆菌、牛放线菌、念球链杆菌、单核细胞增多性李司忒菌、梅毒螺旋体、钩端螺旋体、淋病奈瑟菌和脑膜炎双球菌同样敏感；且对耐药金黄色葡萄球菌有效［2］。
1.2作用机制美洛西林钠舒巴坦钠为美洛西林钠和舒巴坦钠按4∶1组成的复方制剂。美洛西林主要通过干扰细菌细胞壁黏肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，既能使细菌在生长期中细胞壁合成被抑制，又能促使细胞壁的分解，从而导致细菌死亡。这一过程发生在细菌细胞的繁殖期。细菌细胞有细胞壁，而哺乳动物的细胞无细胞壁，所以它的杀菌作用主要是针对分裂期的细胞，对细胞内细菌、潜伏的细菌及无细胞壁的微生物无任何作用，因而对人体无毒性作用［3］。美洛西林钠舒巴坦钠的药敏试验分别见表1及表2［4］，病原菌分离株数及细菌学疗效见表3［4］。表1美洛西林钠舒巴坦钠的抗菌活性注：MIC：最小抑菌浓度。表2美洛西林钠舒巴坦钠对细菌的敏感性表3美洛西林钠舒巴坦钠的细菌学疗效
2临床应用
美洛西林钠舒巴坦钠临床用于儿科：呼吸道感染180例，显效117例，有效49例，无效14例，总有效率90%～94.4%（上呼吸道感染94.4%，下呼吸道感染90%，各90例）［5］；脑膜炎91例，显效77例，有效14例，总有效率100%［6］；皮肤软组织感染571例，显效353例，有效199例，进步19例，总有效率96.4～100%［7］；口腔感染90例，显效37例，有效42例，进步9例，无效2例，总有效率83%～90%［8］。此外，外伤预防感染3例，显效1例，有效2例，有效率100%［9］。
3不良反应
美洛西林钠舒巴坦钠用药前必须细致询问有无过敏者，进行青霉素钠皮内敏感试验，无过敏史或无过敏体质者才能使用，使用美洛西林钠舒巴坦钠5d治疗各种中、重感染性疾病1284例，其不良反应发生率1.5%，近90%为胃肠道反应。所有抗生素的使用中假性黏膜结肠炎都有报道，所以对使用本品后发生腹泻的患儿应谨慎处理，根据情况，确定是否中止给药。506例肝功能、507例肾功检查无异常［10］，说明绝大多数患儿使用后安全性好，可在临床中推广使用。
【参考文献】
［1］张淑华，庄镇华.注射用美洛西林钠/舒巴坦钠复方制剂药理、毒理研究综合报告［J］.四川生理科学杂志，2000，22(4):3637.
［2］崔洪，侯芳，薛峰，等.美洛西林钠/舒巴坦钠和哌拉西林钠/三唑巴坦钠随机对照单盲试验治疗急性细菌性感染临床评价［J］.中国抗生素杂志，2004，29(2):103110.
［3］李燕梅.正确使用美洛西林钠［J］.基层医学论坛，2006，10(1):94.
［4］丁力，王宪德，杨小光，等.美洛西林与他唑巴坦联用对252株致病菌的体外抗菌活性研究［J］.河北医科大学学报，2008，29(3):388390.
［5］屈文静，张超.美洛西林钠治疗婴幼儿肺炎的疗效观察［J］.黑龙江医学，2003，27(7):529.
［6］汪静，吴春萍.2006年我院抗感染药物用药分析［J］.中国药业，2007，16(24):57.
［7］陈静宜.美洛西林的临床应用［J］.中国药业，2002，11(6):80.
［8］徐帆，庞云丽，陈燕，等.我院2001年抗菌药物的应用分析［J］.药学实践杂志，2002，20(6):328331.
［9］何艳玲，梁顺光，杨彤.儿童医院围手术期预防性应用抗菌药物合理应用分析［J］.中国现代应用药学，2008，25(S1):667670.
【关键词】临床观察；心血管病；预后；门冬氨酸钾镁
心血管病是指循环系统发生病变，临床中老年人较为常见，常见有高血压、运动猝死、冠心病等病种，进一步发展则会导致心绞痛、心肌梗死而危及人类的生命健康[1]。据报道，心血管病已成为世界危害人类生命和健康的疾病之一，而国内平均高发年龄为56.6岁，与国外统计的51.9-57.5岁相当[2]。而心血管病患者多因喝酒、缺乏体育锻炼、饮食高脂高糖、抽烟等生活不良方式，疾病易反复发作，预后较差。有研究认为，心血管病患者应用门冬氨酸钾镁，可有效避免该病的高危因素，效果确切[3]。探析该病的最佳治疗方案至关重要，故我院对42例心血管病患者实施门冬氨酸钾镁疗法，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料入选我院2012年8月-11月84例心血管病患者，入选标准：符合2012年英国心血管临床研讨会制订的诊断标准[4]；经胸部CT、MRI、心脏彩超检查确诊为心血管病患者。其中男47例，女37例，年龄57-73岁，平均年龄55.9±6.2岁，平均病程3.65±1.79年。所有患者随机分入两组各42例，患者入院时的平均年龄、常见病种、疾病严重程度等基线特征均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组服用门冬氨酸钾镁片，1支/次，每天3次；或将20ml门冬氨酸钾镁注射液加入250ml的10%葡萄糖注射液中，静脉点滴，每天一次。
1.2.2对照组实施常规强心扩血管利尿剂疗法。两组均治疗2周。治疗后观察两组的临床效果，3个月后对两组分别随访，了解其预后复况。
1.3药物与试剂门冬氨酸钾镁片（商品名：潘南金；批号：H20080496；厂家：匈牙利GedeonRichterHungary），门冬氨酸钾镁注射液（批号：H20054831；厂家：扬州中宝制药）。
1.4判断和评估标准显效：症状消失或明显减轻，复查CT、MRI、心血管彩超无明显异常；有效：症状明显减轻，但复查CT、MRI、心血管彩超有异常；好转：症状略有减轻，复查CT、MRI、心血管彩超有异常；无效：症状无变化或加重，复查MRI、心血管彩超无改变。
1.5统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用χ±s表示，组间比较采用t检验或X2检验，P
3讨论
心血管系统病是由于脂类代谢异常，脂质沉积在血管壁上、造成的心脏动脉硬化、心肌缺血疾病。该病主要源于高脂饮食过多摄入、抽烟、不当运动、喝酒等因素，据最新调查结果显示，冠心病存在生活不良生活方式对其预后该病的反复发作占89%以上[4]。突发性情绪的剧烈波动对病情的进展有直接关系，负面情绪可使病情加重，应激行为可引发各类心律失常甚至猝死。临床上主要有心悸、呼吸困难、紫绀、易疲劳、晕厥等症，常见有心律失常、运动猝死、急性心梗、心绞痛等病种。临床上主要通过胸部CT、MRI、血管心脏彩超等检查确诊。目前该病有药物疗法、手术疗法和心导管消融等微创治疗[5]。
本研究对心血管病人实施门冬氨酸钾镁疗法，低镁低钾时Na+-K+-ATP的心肌酶活性锐减，提供的能量会下降而形成心律失常、肺心病、心衰，严重者多脏器的衰竭，而门冬氨酸钾镁增强心肌代谢力，改善心脏的收缩，对低钾镁血症进行纠正，同时L-门冬氨酸亲和细胞，是Mg2+、K+的载体，将腺苷酸心肌环化酶进行激活。对心血管病患者实施门冬氨酸钾镁疗法，结果显示：观察组的有效率明显高于对照组（80.95%vs.52.38%，P
参考文献
[1]中国医师协会心血管内科医师分会，编辑委员会.心血管疾病一级预防中国专家共识[J].中华内科杂志，2010，49（2）：173-174.
[2]贾克刚，刘晓程.循环微小RNA在心血管疾病中应用的研究进展[J].中华检验医学杂志，2012，35（10）：153-155.
[3]赵东，王振国，李培军等.门冬氨酸钾镁对心脏手术患者术后心律失常的预防和治疗作用[J].中国全科医学，2010，13（8）：702.
关键词：儿童；骨碱性磷酸酶；佝偻病
1临床资料
1.1一般资料
2006-04～2007-10对来自本中心门诊体检的0～4岁216例小儿检测了BALP，其中男110例，0～1岁30例，～2岁25例，～3岁31例，～4岁24例；女106例：0～1岁27例，～2岁26例，～3岁33例，～4岁20例。
1.2.1诊断标准
佝偻病诊断依据为卫生部1986-05下发的《婴幼儿佝偻病防治方案》［2］。由专业医生按此《方案》中的标准对216例小儿进行佝偻病筛查。
1.2.2X线检测
对具有主要体征1项及以上的小儿12例进行左腕关节掌指的X线检测，并随机抽取不具有佝偻病临床体征的12例作为对照组一同检测。
1.2.3BALP检测
试剂盒为安徽高山药业有限公司(全血干化学免疫浓缩法),应用酶联免疫法测定216例小儿血中BALP活性,采集末梢血30μL,均在同一标准下(37℃,6min)完成。判断标准：BALP≤200U/L为正常，201～250U/L为维生素D缺乏状态,251～300U/L为初期，＞300U/L为激期［2］。
2结果
2.1临床体征
216例小儿中，有佝偻病症状和体征的12例，其中有方颅2例，前囱宽2例，出牙迟5例，枕秃3例，肋珠串1例，上述体征多为单独出现，同时有2项体征的1例（占8.33%）。
2.2X线检测结果
有体征组12例中，有骨骼影像变化者11例，无变化者1例；对照组12例，有变化者1例，无变化者11例。
2.3BALP检测结果
见表1。表明具有佝偻病症状和体征小儿的BALP均超过正常标准。表1各年龄组小儿血BALP和佝偻病体征的检测结果（略）
2.4血BALP水平性别分布
男110例：≤200U/L87例，>201U/L23例，阳性率20.90%；女106例：≤200U/L85例，>200U/L21例，阳性率19.81%。可以看出小儿血中BALP的阳性率在男女人群的比例大致相当，差异无统计学意义（P>0.05）。
［1］赵颖新,王平,王海南.871例小儿骨碱性磷酸酶测定结果及临床分析［J］.中国妇幼保健,2005,20(10):1239-1240.
10岁时，为替邻家小妹从大胖手中抢回发夹，我向那个大自己3岁的“庞然大物”发起自杀性冲锋，虽然落满伤痕，但是终于抢回四分之一个发夹，欢天喜地送到小妹家，却被她的妈妈痛骂一顿。
19岁，邻家小妹考上了大学，在送别的站台上，我含泪想向小妹说点什么。她爸爸说：“小子，我警告你，别再想着她了，去做点有意义的事情吧。”
22岁，邻家小妹回家探亲，发来电报让我去接她。等到那一天，我打扮得整整齐齐去车站，苦等了3个小时，终于接到了小妹……唔，还有她的男朋友。
23岁，第一次相亲，由于囊中羞涩，只好将身份证抵押在相亲的那家茶楼处，20天后方才筹集够钱，取回。
24岁，终于有女孩子领我回家见她父母了，我买了一束和礼物。未来的岳母大人高兴地说：“正好明天要参加同事的葬礼，不用买花了。”
35岁生日这天，满身疲惫地回到家，家里漆黑一片。我急急忙忙四处寻找螺丝刀，准备去修理保险丝，不料发现身后站着妻子和女儿，手上端着蜡烛和生日蛋糕，很扫兴的样子。
41岁，坐在阳台上寻思着自己该在张科长和刘副科长的争论中持什么样的态度，妻在身后轻抚我的背说：“天上这么多明亮的星星让你想起了什么？”我答：“明天是洗被子的好天气。”
50岁，亲密地和女儿一起上街，听她讲大学校园里的趣事，忽然身后传来不冷不热的话：“这把年纪了还在外面泡小蜜。”
65岁，外孙女读初中了，老妻卸下了担子，老两口终于可以坐在一起歇歇气。太阳晕晕地照在我们头上，我们发现，不戴上老花镜的话，对方的脸是那样的陌生。
一等好手电影处女作5分钟
在日本,以空手道为题材的影片非常多。今年,一部《高踢少女》给观众留下了深刻印象。电影里那个仅仅出场五分钟,就被主角KO(KnockOut的英文缩写,拳击比赛中击倒对手获胜)了的女孩太令人叫绝了,这个女孩名叫小林由佳。
看到这个长相甜美,身材小巧玲珑的女孩大概很多人都会以为她是演员,其实她是一位货真价实的空手道运动员,被誉为“日本国最萌的空手道女孩”,是空手道的一等好手――全日本第一、全世界第三名,职业生涯比赛180胜20负的战绩,也许会令很多人对这位身高仅1米5的瘦女孩敬而远之。
出演《高踢少女》主角的,是今年才19岁的黑带选手武田梨奈。小林和武田属于空手道的不同门派。武田梨奈练的是“体育空手道”,而看起来娇小可人的小林由佳练的却是实打实的全接触式空手道。体育空手道打斗时往往佩带多个护具,但这类空手道更注重动作的型和位,可能由于武田的动作更漂亮,所以即使实战能力和外貌都不及小林由佳,导演还是选择了武田做主角。
小林由佳的全接触式空手道,练习时很少佩带护具。并且,由于很少有女孩子能练到如此高的段数,因此,自从茶带开始,和小林由佳同练的只剩下男性选手,打斗的时候,只有对手之分,并无男女区别,小林由佳的全国冠军实力就是在这种击打下锤炼出来的。
糊涂“开打”却成黑带高手
日本女生向来给人温柔可人的印象,根据博报堂生活综合研究,日本女生最大的愿望是当家庭主妇,而开花店、蛋糕店等也一直是很多日本女孩的理想职业。相比于中国女生,日本女孩更追求稳定,胸无大志。
和普通的日本女孩一样,小林由佳虽然是巾帼不让须眉的极真空手道一等好手,但也是个完全没有远大理想的孩子,回忆起小时候的“开打”经历,小林由佳说:“从来没想过要打败别人,也从来没想过要有个怎样的未来,仅仅因为从小好动,到了初中时,就特别耐不住坐在课桌前念书,就是好动!”小林由佳从来就不是那种乖乖坐在教室里的孩子。因为看别人练空手道感觉能打又能踢,全身都能动起来,肯定很好玩。对空手道几乎没有了解的小林由佳就这样糊里糊涂练起了这项运动。如果这个时候你再追问,那之后又因为什么原因选择西山道场呢那回答也许更让人失望,“因为离家最近啊!”这个回答很自然地让人想到了灌篮高手里那个酷酷的流川枫选择湘北高中时的台词。
由此,小林由佳和空手道结下了不解之缘,虽然赛场下的她可爱得让人想咬一口,但是一穿上道服,赛场上小林由佳的那凌厉的眼神和气势绝对能够震慑对手。赛场上她即使面对比自己高大威猛的男选手也无所畏惧。就这样凭着一股子冲劲,小林由佳一路走到黑带。如今24岁的小林已不是当年那个仅仅追求好玩的小女孩了。
“空手道是一项很美的运动,而我现在的使命,就是向全世界展示这份独特的美感。”小林由佳说,以往打比赛的目的只是求胜,一心想战胜对方。不过,一旦抵达巅峰,想法就立刻不一样了。“现在的我依然喜欢参加比赛,但目的不是战胜对手,而是表演。我很喜欢在赛场上,表演一场我想让观众看到的动作,那很美,而那种美丽往往也会带来胜利。”
“脑子不正常”的小姑娘最爱“古田任三郎”
身材娇小是小林由佳最大的烦恼。身高1米5,体重40公斤,尽管被称为“国民空手道美女”,但小林由佳依然为自己的身型感到自卑。“其实我最喜欢的颜色是粉色和红色,但一般我不敢穿红色的衣服,因为颜色太深,会显得我身材更小,小到大家都快找不到我啦。”所以,不穿道服的日子里,小林由佳一般只穿白色和浅粉色的衣服,这两种一般女孩子都不太敢挑战的“会显胖”的衣服却成为了这个小个女生的首选。
在选择便服方面优柔寡断的小林由佳,在鉴赏男人方面却极有主见,这位长得超级萝莉的小姑娘是个不折不扣的大叔痴。她会一边模仿古田任三郎的标志性动作,一边笑着说:“最爱田村正和啦!”
她希望未来的另一半,在思想上行动上都具有“治愈系的能力”,“我希望男朋友能够在精神上抚慰我的创伤,比如田村正和那种,年龄上和我有一定差距,但是笑容好温暖,总给人一种时刻都在努力让自己生活得更好的感觉……”在道场上穿着宽松的白色道服挥汗如雨,走出道场,24岁的小林却梦想着和自己的大叔男友一起游览迪斯尼乐园。“对了,除了田村正和,多拉A梦也是大本命……”常被朋友骂“脑子不太正常”的美女小林果然在白马王子的选择方面也有些“脱线”。
链接一:
小林由佳个人档案
出生日期:1986年3月22日
出生地:日本东京
身高:151CM
体重:44KG
所属:芦原会馆(西山道场)
武术:极真空手道
称号:国民空手道美女、地上最萌空手道家
主要成就:187站,169胜。
2005年,美少女小林由佳一举完成儿时梦想称霸全国。当时,成为全接触式空手道日本第一的她年仅19岁。同年,这位“日本最漂亮最年轻”的空手道美女,又在空手道世界杯赛上获得铜牌。这些头衔为她日后在娱乐圈的打拼奠定了实力基础。职业生涯共计获胜180次的她,先后出版了主打青春靓丽牌的写真集《萌上空手道》,以及独具偶像气质的同名DVD《小林由佳》、《小林由佳的奇迹》。今年首次触电空手道题材电影《高踢少女》。
链接二:
极真空手道和K1的渊源:武道和商道的矛盾
小林由佳的极真空手道有别于传统式空手道,极真空手道坚持以实战为本质,以全接触式赛例闻名于世,被誉为世界上最强之武道之一。
极真空手道是由空手道十段,大山倍达于1965年于日本创立。至今道场已偏布全球超过120个国家,学员超过1,200万人,是全球最大之武术组织之一。由1969年起,每年主办全日本空手道大赛及每隔四年一次全世界空手道大赛,参加此赛事更被视为空手道之最高荣誉。
而小林所在的芦原会馆也并不是无名小辈。芦原会馆的创始人就是大山倍达门下,他在“大山空手道场”时代进入大山倍达门下,在极真会馆成立的同年取得黑带,后来因为滋事斗殴遭到大山倍达无限期终止练习。
而现在世界上最流行的搏击节目K1的创始人石井和义也出身于极真空手道,并且直接师从芦原英幸。
不久石井也在大阪创立正道会馆。有感于极真空手道分崩离析的现状,石井一方面对正道空手道进行赛制改革,一方面在1993年创办了一个真正抛弃门户观念、包容天下各路英雄的世界性大赛。石井为这项全新赛事取名K-1,其中的“K”代表Karate(空手道)、Kongfu(功夫)、Kickboxing(踢拳),Kempo(拳法)等;“1”即第一。现在K-1已成为世界上规模最大,奖金最高,观众最多,影响最大的搏击比赛。
四川省攀枝花市第二人民医院呼吸科，四川攀枝花617068
【摘要】目的：观察硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法：选取78例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组，每组39例。治疗组患者采用硫酸镁联合甲基强的松龙治疗，对照组采用甲基强的松龙治疗，比较两组患者的治疗效果及肺功能恢复情况。结果：治疗组患者总有效率为94.9%，显著高于对照组的74.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后PEF、FVC指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床效果较好，能有效恢复患者肺功能及控制哮喘的症状，值得临床推广应用。
关键词硫酸镁；甲基强的松龙；支气管哮喘
支气管哮喘是呼吸内科常见病之一，发病率有逐年升高的趋势。重症支气管哮喘发作若不进行及时有效的治疗病死率极高，其治疗以缓解、控制症状为主［1］。为观察硫酸镁佐治重症支气管哮喘的临床疗效，笔者选取78例重症支气管哮喘患者进行研究，现报道如下。
1.1一般资料选取我院2012年5月至2013年7月收治的78例重症支气管哮喘患者为研究对象，所有患者均符合美国国立卫生研究所哮喘诊疗指南标准［2］，且无合并肺栓塞、心力衰竭、气胸患者。将其随机分为治疗组和对照组，每组39例。治疗组年龄36~83岁，平均（47.8±4.8）岁，病程3~15年；对照组年龄33~85岁，平均（45.2±3.8）岁，病程3~12年。两组患者年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组：使用甲基强的松龙注射液（辉瑞公司生产；规格：40mg），每8h注射1次，治疗周期3d；治疗组：在对照组的基础上佐以硫酸镁注射液（安阳九州药业有限责任公司生产），静脉滴注，滴速为10~15滴/min，1次/d。
1.3观察指标观察患者最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）及临床症状体征改善情况。
1.4疗效判定治愈：临床症状消失，哮鸣音消失，低氧情况显著改善；好转：临床症状缓解，哮鸣音减轻，低氧情况改善；无效：症状加重或无变化［3］。
1.5统计学方法采用spss13.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1两组患者临床疗效比较治疗组患者总有效率为94.9%，显著高于对照组的74.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2肺功能情况比较两组用药后PEF、FVC均有改善，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组PEF、FVC改善优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
支气管哮喘是临床常见的气道慢性炎症性疾病，临床特征为气道狭窄、气道反应性高。重症支气管哮喘一旦发作即为临床危重状态，若处理得不及时得当，此病有极高病死率。糖皮质激素类药物是公认的治疗支气管哮喘疗效较好的药物之一，可抑制肥大细胞、嗜酸性细胞、T淋巴细胞等的活性，使炎症介质释放减少，使血管平滑肌和气道对儿茶酚胺敏感性提高，进而减少粘膜增生和炎症反应。本研究中使用的甲基强的松龙为短效糖皮质激素，60min内发挥疗效，其抗炎能力较强，且具迅速缓解痉挛、恢复通气的疗效。何敏霞的研究指出［4］，短期使用甲基强的松龙对肾上腺皮质的功能影响不明显。
硫酸镁在重症支气管哮喘治疗中有较好疗效的机制，具体表现在：镁离子是钙通道阻滞剂，其竞争钙离子的结合位点，减低了细胞膜对钙离子的通透性，降低细胞内钙离子的浓度，松弛气道平滑肌；镁离子可减少胆碱能神经末梢ACh的释放；镁离子可提高β淋巴细胞、激动剂之间的亲和力，增加β受体激动剂数量，从而增强其他合用药物对支气管的扩张作用；支气管哮喘患者在服用了糖皮质激素和茶碱后易处于焦虑、兴奋状态，镁离子具有一定的镇静作用［5］。
肺功能检查是评价呼吸功能状况的重要方法，其指标主要有PEF、FVC。正常人的PEF波动率一般都<10%，哮喘患者波动率多>20%~30%；FCV降低可预示肺功能受损。本研究显示，治疗组患者的总有效率显著高于对照组；治疗组术后PEF、FVC水平较对照组有显著提高，表明硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的临床效果较好，能有效恢复患者肺功能及对哮喘症状的控制，值得临床推广应用。
［1］李家树，何权瀛.应用硫酸镁治疗支气管哮喘［J］.中级医刊，2002，27（5）：261-261.
［2］万献尧，毕丽岩.硫酸镁治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.医师进修杂志，2000，23（1）：25-27.
［3］刘伟英.重症支气管哮喘的临床护理体会［J］.中国民族民间医药杂志，2011，20（12）：133-133.
［4］何敏霞.甲强龙治疗支气管哮喘的效果评价［J］.中国民族民间医药杂志，2009，18（14）：67-67.