[基金项目]北京中医药大学2018年思政示范课程资助项目—《中医基础理论》（KCSZSF-08）
[作者简介]莫芳芳（1982—），女，天津人，医学博士，北京中医药大学中医学院糖尿病研究中心助理研究员，研究方向为中医基础理论藏象学说；马淑然（1964—），女，河北顺平人，博士，教授（通信作者），研究方向为中医基础理论。
一、“黄金分割”翻转课堂的提出
虽然国外很多著名大学甚至将翻转课堂作为大学课堂的主要教学手段。然而针对中国大学课堂情况，完全的课堂翻转也并不适合。因为在翻转课堂教学过程中发现一个奇怪的现象：学生一方面非常喜欢翻转课堂教学方法，另一方面又强烈要求教师在课堂中多讲授。这种矛盾的出现在我国大学教育背景之下是必然要出现的。
可是，目前中国大学教育已经从精英教育转型到大众教育，学校扩招严重。而讨论式教学需要教师深度参与，不适合大班教学。由于讨论的开放性特点，如果按学生的思路展开，极易偏离教学内容，影响学习的系统性；如果教师按教材内容去引导，学生的自主性学习可能沦为表面现象，实际上还是跟着教师的思路走。这就使得讨论式教学更适合学生学习动机普遍较强的课程，如研究生课程。
结合传统课堂、翻转课堂以及讨论式教学的特点，如何取舍折中，才能既保证教师的课堂讲授，又保证学生在课堂上能够进行有效的讨论，充分发挥各自优势，达到最佳教学效果？针对这一问题，一些学者在不同学科领域已经开展了相应的教学方法改革。
为了对课堂教学改革方法的教学效果进行评估，以寻找最佳教改方法，上海交通大学的董占海教授提出了课堂“翻转度”的概念，既课堂教学中学生的参与程度。为了确定最佳翻转度以达到最佳教学效果，董教授对此问题更是进行了系统深入的研究与探讨，他开展了课堂翻转度的实验研究，研究包括翻转度的量度及其确定、不同翻转度教学效果的实验检验等方面的内容。
二、“黄金分割”翻转课堂的初步实践
笔者教授的《中医学基础》这门课程涵盖了中医基础理论和中医诊断学两门课程的主要内容，知识信息量很大，但是学时又严重不足，教师摘取其中核心知识点，采用“满堂灌”教学，才刚刚能完成教学任务，教学压力大。而从学生角度来看，“满堂灌”学生参与度太低，很难提起他们学习的兴趣，上课睡觉，玩手机，甚至逃课的现象屡见不鲜。
针对这种教学现状，必须不断尝试新的教学模式，推动教学改革。努力将教师讲授与学生参与相结合，一方面减轻教师课堂教学压力，一方面提高学生参与度，积极调动学生学习的积极性。而翻转课堂教学方法恰恰满足这两个方面的要求，能够有效解决教与学过程中的矛盾，有利于提高教学质量。
所以，中医基础理论的翻转课堂既要保证学生适当的参与度，调动学生的积极性，更要保证教师对课堂的主导地位，保证学生对中医基本知识学习与理解的正确性。董教授的“黄金分割”翻轉课堂教学模式比较符合中医基础课程的教学要求。
因此，笔者在2018-2019学年中，有意识的应用了“黄金分割”翻转课堂（见图1），所讲授的药事管理本科班29人，采用《中医学基础》教材，每周上课2次，每次连续2学时，每学时45分钟，实际上课14周。
第10～14周的模式与第8周类似，具体安排依据讲授内容灵活调整。第14周安排情景模拟剧表演，给定学生具体的病例，让学生模拟医患角色完成根据中医理论进行诊断病证的表演，从而实现知识从记忆到应用的转化，大大提高知识内化的程度，提高学生运用知识解决实际问题的能力。
最后，在学期末，由学生填写调查问卷，对各教学环节及总体效果收集学生的反馈和评价，每道题目的认同度均值均介于4分（比较认同）和5分（十分认同）之间，可见，学生对于“黄金分割”翻转课堂还是比较认可的。
三、结语
（1）在培养学生能力方面
首先，该教学方法有利于学生从整体大知识框架下准确把握中医核心概念及术语。让学生能够提纲挈领的对教材内容充分学习、讨论、并内化吸收。使学生能够积极主动参与系统梳理知识并应用知识。其次，能够提升学生综合能力。学生亲身参与梳理知识脉络，能够培养学生的总结能力。课堂交流演示能够锻炼学生的演讲能力、批判性思维、灵活运用知识的能力。做到学生真正的学在平时，能够学以致用，能够避免学生临考前突击学习的弊端。
（2）在提升教学能力方面
根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和计划，特制定20xx年护理工作计划如下：
1、加强病区护理管理，在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时积极配合护理部加快专科人才的培养，并做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
4、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
8、以病人为中心，提倡人性化服务，每月组织病人召开工休座谈会，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
9、加强管床护士与病人及家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划10、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进，充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
11、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识，每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
12、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。
具体措施：
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习，完成中医自学笔记一万字。
3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。
4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
13、抓好实习生的带教工作：对进入的每一批实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，护理体温单的绘制及护理记录的书写，合格后方可离科。带教老师必须认真带教，注意言传身教的影响。
14、加强护理员，清洁工的管理，抓好病区清洁卫生工作，保持病房干净，厕所无臭。
总之，我们要在医院护理部的正确领导下，团结一心，扎实工作，以创二甲为目标，使各项护理工作质量和服务水平不断提高，以便更好的为患者服务。
护理工作计划范文二
20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上，为进一步深化优质护理服务工作内涵，以提升职业素质、优化护理服务为主题，以创建二级甲等中医医院为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上，特制定20xx年优质护理服务工作计划。
1、修订各种制度、标准
继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。
3、落实责任制整体护理
根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管
4、加强管理，确保护理安全
1)、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
2)、加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查，每月组织科室护理人员开会讨论，分析原因，提出改进措施并实施。
5、夯实基础护理
切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要，增加晨晚间护理时段的护理人员，主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等，实行关爱式的基本生活照顾，切实让患者体会到优质服务。
6、落实健康教育
7、开展满意度调查，促进优质护理服务持续改进
大力开展满意度调查，每月召开护患沟通会，并进行优质护理服务满意度调查，以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受，对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改，使薄弱环节得以及时纠正，以促进优质护理服务持续改进。
护理工作计划范文三
手术室工作涉及的知识面广，技术操作性强，要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张，焦虑的应激状态下跨科室的医护合作，手术室护士要做到准确而默契的与医生配合，不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验，而且要熟悉医生的工作习惯，且手术室护理工作专业性强，技术更新快，是一个需要不断学习的过程。我要加强常规手术器械准备和配合，我在术前准备常规器械时，要善于观察，配合手术时注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具体使用方法。我制定了适合本手术室特点的下半年的工作计划如下：
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士，我要做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院、科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围,保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。
【关键词】临床医师；基础理论；诊疗技能
Abstract：Accordingtocurrentissuesclinicianshavetofacewith，thisarticlepresentsseveralmeasuresonhowtoenhancethediagnosticalcapabilityofclinicians.FurtherstudyonclassicalliteraturesofChineseMedicineenablesclinicianstoimprovetheirmindandprovidesthemaconditionofrelearning.Theabilityontreatmentsofallkindsofdifficultiesandvariousillnesseswillbeenhancedthroughreacquiringknowledgeandtheenthusiasmofclinicianswillbestimulatedbythebeneficialfromscientificresearchpolicies.Thisarticleemphasisonthecommunicationbetweentheoreticalresearchersandclinicianswhichisreciprocalandwillleadstoadoublewinsfinally.
Keywords：Clinicians；Basictheory;Diagnosticalcapability
中医之所以历经两千多年现仍被有效地运用于临床，主要是由疗效决定的，而疗效取决于中医理论的指导。没有正确理论指导的实践，是盲目的实践，这样的实践就不会发展也不会长久。近年来随着社会的变迁，人们价值取向的改变，临床医生能潜心学习理论，并将自己治疗的医案用理论进行认真分析的人越来越少。目前中医面临很多问题，除有些人的错误认识外，我们不能不从自身找原因，其中临床医师中医理论素养不高导致诊疗技术下降，是其中重要原因之一。如何提高临床医师中医理论素养，进而提高诊疗能力是值得探讨的问题，对此，笔者根据临床医师目前所面临的有关问题及如何解决这些问题略抒管见：
1注重经典著作的学习，深挖中医精华
中医理论博大精深，经典著作对学中医的人来讲非常重要，它是古代医家临床经验的总结，它是我们祖先为我们留下的宝贵遗产。一般而言精通理论又注重实践的医师，临床效果良好，反之，只有理论没有临床，或只有临床不注重理论学习的，在医疗方面都不会有很高的造诣。我国历代名医如张仲景、刘完素、朱丹溪以及明清时期的温病学派等无不在学习《黄帝内经》等经典著作基础上有所发挥，有所建树。就现代名老中医而言，他们之所以医术精湛，医德高尚，究其根源，无不精通《内经》《伤寒论》等经典著作，对其中许多有指导性的内容能熟练背诵，理解深刻，在临床对病因病机的分析时往往用经文一语中的，治疗用方，灵活自如，让人心服口服。
2为医师提供再学习的机会，提高业务水平
现在有一种现象，基层医院派人外出学习，基本都是去医院学习，而不主张，也没有人愿意去学校进修学习，因为人们更注重的是实用，即快速见成效，什么药治什么病，只要记住这些，就算有收获，回去就能当好医生。这就导致有些人去医院学习，学会了用某方治某病，但为什么能治这种病？不能用理论进行深入剖析，不了解中医个体化的诊疗特点，所以回去后不能把别人的经验针对不同的人灵活运用，仍然于事无补。所以将有1～2年临床经验的医生派到中医院校再有选择地学习非常必要。
中医理论是与时俱进的理论，在整个科技文化转型的时代中，中医理论必然在历史变革中创造新的价值体系，发挥其学术生命的原动力。在这些问题有效解决的同时将获得新的理论产出，对中医学术的整体发展产生推动作用，对中医临床实践产生指导作用，体现实用性。现各学院都在进行教学改革，从学校毕业几年后再回到学校就会发现，教科书又增添了不少新的内容，与临床更加密切，尤其经典著作，几乎每一个知识点都会讲明它对临床的指导作用。教师采用的教学方法有了改观，多媒体的运用，实验课的增加，讨论课的设立，师生零距离的接触，将临床医生从繁忙的医疗工作中又带入一个较以前学习不一样的全新环境，实践证明许多临床大夫非常珍惜再学习的机会，往往都会满载而归。
转贴于3正确对待临床科研，不能顾此失彼
4治疗任何疾病必须突出中医学的基本特点
中医和西医都以人为研究对象，但二者形成的时代不同，采取的思维方法研究手段各异，形成两种差异很大的医学理论体系。中医之所以历经两千多年仍被有效地运用于临床，与它的理论的科学性不无关系。中医学在漫长的历史过程通过古代解剖，通过长期对生理病理现象的观察，通过反复的医疗实践形成独具特色的理论体系，正是在中医理论指导下中医临床才能产生卓著的疗效。整体观念，辨证论治是中医学的基本特点，是临床医生治疗疾病的有力武器，中医治病如果失去这两大法宝，将一事无成。比如现临床出现的“三高”症等，患者最大的心愿是降压、降糖、降脂。作为中医大夫，降糖、降压等中药可以运用，但不能刻舟求剑。目前中医杂志上有很多用辨证论治的方法治疗“三高”症收效良好的报道，值得临床医生的重视和借鉴，有机会应该多看中医报刊、杂志，了解中医药的进展和研究动态，不断用中医知识武装自己充实自己，这样才有利于提高自己，在临床上实现自我的价值。
5注重理论研究者和临床医师之间的沟通
团队精神值得提倡，中医理论工作者与临床工作者之间应该建立合作关系，现全国各中医院校均有相应的教学医院，这对双方的互相学习奠定了良好的基础，我们应该很好的利用这种条件，开展对疑难杂证进行会诊的方式。教学医院与教学单位挂钩，每周进行一次病案讨论，理论研究工作者提供理论依据，对病证进行分析，提供思路，临床大夫谈他们的经验，理论与实践的优势互补，可以取得双赢的效果。
6小结
为提高中医药专业基础课程《中药学》教学效果及教学质量，规避传统“填鸭式”教学中存在的教师满堂灌、教学气氛沉闷、学生被动接收、学习积极性不高的现象，本文探索将PBL教学法及基于PBL教学模式的多元教学法运用到《中药学》的教学中。本文践行的教学模式有助于提高《中药学》教学效果及学生主动学习的热情，对其他基础课程的教学也具有一定参考价值。
《中药学》是阐述、研究中药基础理论和临床应用的学科课程，在中医药理论体系中占有相当重要的地位，是中医药各专业必修的基础学科之一。《中药学》课程教学质量的优劣，不仅关系到本学科成绩，而且也将直接影响到中医药专业后续其他课程的学习。
多年来《中药学》的教学一直存在内容复杂，容易混淆，且教学方法、手段单一等问题，极大地影响了其教学效果和教学质量的提高。鉴于中药学学科自身特点，对《中药学》教学应从课程自身的特点出发，制定一套较好的教学模式，是保证《中药学》教学质量的关键因素。
二、PBL教学法
1.PBL教学法
PBL教学法是以问题为导向的教学方法，即ProblemBasedLearning，美国神经病学教授Barrows在1969年加拿大首创。该方法将学习与问题挂钩，使学习者把学习设置为有意义的问题情景中，强调以学生自主学习为中心，通过教师提出问题、学生进行资料收集、小组讨论、论证问题的教学过程。重点是培养学生自主分析、解决问题和辩证思维的能力，从而调动学生的学习兴趣和积极参与，能够学习到隐含在问题背后的科学知识，形成自主学习的能力和解决问题的技能。PBL教学法可以调动学生的学习积极性，促进学生发现问题、探索问题、解决实际问题的能力。
2.PBL教学法实践举例
根据课程进度安排，轮到小组所负责的章节时，由小组推荐一名组员，采用PPT汇报的形式，在课堂上向大家展示前期的调研成果，并且通过列举病例，结合中医理论、中医诊断，分析讨论可选用的中药，从而更好地掌握药性与功效应用。同时调研中存在的疑问，亦在课堂上提出来与同学、老师一起分析讨论。教师对学生的调研结果进行点评，补充、完善、总结，突出重点，强化学生记忆，并对知识点进行延伸，完成全章节的学习。
这个过程就是PBL教学方法的应用。充分发挥学生的主观能动性和创造性思维，培养学生观察、分析、解决问题的能力，锻炼学生辩证思维，教师主要起引导作用，逐步引导学生进行独立思考、拓展思维空间、触类旁通、举一反三。从而提高学生学习中药的热情与兴趣，提高学习效果。
三、基于PBL的层次递进教学法
1.层次递进教学法
层次递进教学法（stage-progressive-learning，SPL），是指根据《中药学》教材特点，按教学大纲要求，以中药药性、药效、应用为主线分类，按照从一般到特殊、从共性到个性、从易到难、由浅入深的思路，将《中药学》各论每章内容分解为章、节、药物及综合内容等层次进行讲授。层次递进教学法注重整体思维，有提纲挈领，纲举目张之效用。对教师、学生把握《中药学》的总体知识结构，各章节系统性有显著的效果。
基于PBL的层次递进教学法，以SPL教学法为框架，以PBL教学法为支撑。前者重在《中药学》知识结构的整体把握，后者通过问题形式，强化层进教学中向中药个性、差异性认识的过渡。根据中药药性、功效、应用为主线分章各论，首先向学生提问同一章内药物的共性有哪些，并列举药物，然后再提问每一节内共同特征有哪些，并列举药物，接着要求学生分析出每味药与章或节相同和不同的功效，最后总结本章中各药物的相同与不同点，达到共性、个性、对比，由面到点，层层深入学习的目的。
2.基于PBL的SPL教学法实践举例
以各论“清热药”为例，从章共性入手，以问题形式提出“清热药的共性特征是什么？”在节共性上，可以分别提出“清热泻火药的共性特征是什么？”“清热燥湿药的共性特征是什么？”“清热解毒药的共性特征是什么？”在清热泻火药“知母”的学习中，可以就知母的知识点提出问题，如作为核心知识的“知母的功效与应用”，作为知母主要功效的个性特征知识如“知母治疗脏腑里热证的特点是什么？”作为知母其他功效的特征性知识如“知母能否用于清退骨蒸潮热、内热消渴等证候，为什么？可以通过设问，或案例，将上述问题在贯彻层次递进教学思路的基础上，提出了，从而使学生在理解清热药、清热泻火药、知母的系统有机联系的基础上，也加深了对具体知识点的把握。
四、基于PBL的现代信息技术教学法
1.基于PBL的现代信息技术教学法
在PBL教学模式思路下，充分利用互联网，在电脑、手机等端口进行师生教学交互，提高师生课前、课中、n后的交互学习水平。学校可以与网络公司共同开发教学平台、制作微课、设置考核评价体系，学生课前可以通过平台推送的内容重点、教学微课，对下节课所要学的内容有感性认识，通过交互平台获取课外知识，提高学生自主学习能力与学习兴趣，结合提出的问题及考评测试，做好课前预习；课程中充分利用现代信息技术手段，大量音频、视频、动画等元素加入到教学中，让学生对中药有一个直观的认识。设置情景，提出问题，学生分组讨论，对于具体中药能够达到知其名、识其物、治何病，巩固所学的理论知识；课后学生可以通过交互平台对课程中存在的疑问可以向老师提问，老师作答，其他同学也可以从对话中得到学习。
2.基于PBL的现代信息技术教学法实践举例
课程组通过与网络公司共同开发教学交互平台“云课堂”，整合之前精品资源课程素材，设置各大交互模块，学生可以通过电脑、手机客户端账号登入。
以解表药为例，课前在预习模块设置微课等视频，让学生对风寒、风热表症病因病机与症状特征有初步认识，熟知学习的重点难点，带着问题自学思考，并网络提交课前预习作业，教师通过提交的作业，了解学生预习情况与效果，对存在的问题，课堂重点讨论。
课堂上，播放中医药视频，激发学生学习兴趣，巩固所需理论知识。如同样是治疗风寒感冒头痛，羌活和藁本善治太阳经头痛，疼痛部位多是后头痛牵连项部，巅顶头痛甚者更是多用藁本；白芷善治阳明经头痛；柴胡善治少阳经头痛。如果仅凭教师口头描述这些疼痛部位，学生的印象不深刻，也不容易记住，采用现代信息技术手段制作的经络循序路线动态动画，把以上药物治疗头痛的具体部位与脉络走向结合展现出来，加深了学生的印象，减少了课堂教学的枯燥乏味；播放视频展示临床病例，要求学生分M讨论，分析病症，推荐用药，而后老师点评与补充，借此提高了学生运用中药的能力。
课后我们通过“云课堂”，安排同步习题测试，了解学生对知识点的掌握情况；学生课后亦可在平台提出学习过程中或课外阅读中未明白的知识点，教师随即在平台作答，其他学生可以随时登入平台浏览大家的交流对话，加入讨论，发表自己的认识看法，从而形成灵活的第二课堂学习氛围，为课后师生间的教学互动搭建桥梁，可以较好地激发学生思考与学习的热情。
五、基于PBL的对比归纳教学法
1.基于PBL的对比归纳教学法
2.基于PBL的对比归纳教学法实践
以各论“清热药”为例，课前先将重点药物分配给各小组准备，根据“性能――功效――主治”思路进行课前预习，比较同类药物的异同，进行区分归纳。
如同为清热燥湿药的黄芩、黄连、黄柏，结合功效、应用，学生对比归纳会发现，黄芩清上焦湿热，用于清上焦肺火；黄连清中焦湿热，用于泻胃火；黄柏清下焦湿热，用于泻肾火而退热除蒸。同样有清热凉血功效的药物，生地黄清热凉血之力胜，多用于热病出血、消渴、真阴亏耗之虚证；玄参苦咸降泄、泻火解毒之力强，且能软坚散结，多用于热毒发斑、咽痛喉痹、瘰疬结核等；牡丹皮长于凉血退蒸、活血散瘀，用于血分实热、虚热骨蒸及血滞经闭、跌打损伤；水牛角主清血分实热，以解毒为优，宜用于热病高热不退、血热毒盛者。
学生通过对比归纳，在掌握药物共性的基础上，可以进一步抓住药物的个性，深入掌握药物，达到精准用药，提高了学生分析辨证用药水平。
六、结语
??超声科医生年终工作总结1
??医学超声是现代医疗工作中一种不可缺少的检查手段。它为病人诊疗提供客观科学依据，在某种意义上能为患者解除了病痛。作为一名超声科医生，不但对技术要精益求精，对病人更要全心全意。自从事超声诊断工作以来，我始终把刻苦学习为患者提供过硬的技术服务本领，作为自已毕生奋斗的目标。
??20xx年我在市人民医院学习进修3个多月，系统学习了超声检查的基础理论知识和实践操作技能，加强了以往比较薄弱的心脏、周围血管超声诊断。平时我还通过参加学术会议、阅读专业书籍，文献资料等学习，紧跟业务发展的时代步伐。经过不断学习和临床积累，对彩超诊断工作积累了丰富的经验，得到临床医生的认同和称道。
??为了方便病人，超声科全天24小时轮班，值夜班后不休息，还要连着上到第二天上午12点，值班任务非常繁重，也非常辛苦。但是不论再苦再累，作为一名医生，在工作的岗位上，自始至终都能很好地坚守住医生这份神圣职责。因为不论在临床一线，还是在医技辅助部门，虽然职责不同，但目标是一致的。在工作中不但勇于开拓创新地开展各种超声检查新技术，让病人享受到医学科学技术进步的实惠，同时享受到优质、高效、贴心的服务。
??20xx年度，在业务上学习和思想政治水平上，我要进一步提高自己。在院长的领导下，配合好主任，努力把超声科融入良好的`学习氛围，进一步提高超声技术质量。我将始终如一地以满腔热情投入到工作中，为了我院的发展奉献自己一份微薄之力。
??超声科医生年终工作总结2
??人生尚有梦，勤学日不辍。临床如履冰，求索无寒暑。“几度风雨，几度春秋”，多年来一直在中医院工作。从XX年临床科室转入超声科至今，多年被评为先进工作者，现申报晋升为副主任医师，自任职以来个人工作总结汇报如下：
??一、加强政治学习，思想政治素质不断提高。
??坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，积极适应卫生改革、社会发展的新形势，加强爱岗敬业教育，以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满足为标准，全心全意为人民服务。具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨，呕心沥血得到领导及大家的好评。
??二、加强业务学习，认真履行职责。
??根据上级下乡巡回医疗的工作要求，认真完成下乡任务，每年为乡镇居民免费健康查体1千余人次，为家庭贫困的乡镇居民提供了有病早检查、早发现、早治疗的机会，有力保障了乡镇贫困居民的身体健康。
??对患者，对自己负责的态度，认真对待自己的工作，对待患者态度和蔼可亲，认真解释患者提出的问题，尤其是彩超室，有时由于患者太多，且许多患者必须反复看，这就给一些新来的患者造成误会，认为是插空，夹塞了，遇到这种情况大家都能耐心地跟患者解释，沟通，及时化解了许多矛盾，纠纷。
??b超室在做许多早孕及婚检的患者时，需要憋足尿才能检查，这也造成了许多人的不理解，大家要费许多口舌跟患者作解释，保证了工作能顺利开展下去。在工作中，科室同志能做到认真仔细，不放过一处疑问，能够加强自己的业务理论与实际操作的学习，遇到疑难病例能主动提出来，大家共同研究，讨论，从而不断提高自己的业务水平与技术能力，把事故，差错尽可能地降到最低，从而树立了中医院超声科在社会上的良好信誉。
??三、发挥专科特长，拓展业务，创新医疗服务
??积极配合各科室开展了一系列较有特色的诊疗项目，受到院领导和病人的一致好评。数篇，获得科研成果奖，促进了我科各项工作再上新水平。在工作中，本人深切体会到一个合格的医务工作者应具备的素质和条件，努力提高自身业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志，书刊学习了解超声新进展，丰富自己的理论知识，并且经常参加学术活动，听取专家学者的学术讲座，还经常到上级医院学习新技术，从而开阔视野，扩大知识面，始终坚持用新理论技术指导工作。
??在工作中严格执行规章制度，诊疗常规及操作规程，严格按照医院要求，认真制定切实可行的工作指标和计划，进一步完善规章制度，工作一丝不苟，在最大程度是避免误诊误治。自任职以来能独立完成病人腹部，心脏，小器官及血管等疑难病人的诊断。在工作期间，同时注重临床科研工作，参加了（温阳益心汤治疗慢性心力衰竭的临床研究）新科研项目研究工作等，获得xx省科技成果及十堰市科学技术成果。在中华超声医学杂志及xx医学院报4篇，注重科室人才培养，积极指导下一级医师来我科学习。
??工作20余年来，体会最深的是在工作中，始终要配合医院领导完成各项任务，在XX年xx市中医院创二甲中医院中，认真组织学习，培训，制定了切实可行的实施材料，使中医院以创促优质服务，以创促质量提高，以创促变，使超声科医疗，服务，诊疗环境出现了质的跨越，也使中医院顺利通过二甲评审验收。综上所述，本人从任职年限、政治表现、思想道德、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为超声事业贡献毕生力量！
??超声科医生年终工作总结3
??在紧张忙碌的工作中，20xx年即将过去。我科在院方各位领导的支持、鼓励下，在科主任的指导下，坚持“以患者为中心”的服务理念，根据医院及科室实际情况，逐步更新设备，提高设备利用率，提高与临床诊断的符合率，实行科室质量安全管理与持续改进工作，在医疗、教学等方面，科室整体水平得到较高提升，给广大患者提供较好的服务，现将20xx年的工作做如下总结。
??1、科室全体人员以医德规范为行为准则，履行救死扶伤的人道主义精神，严格执行各项工作制度，立足本职工作，爱岗敬业，遵纪守法，团结协作，全年无重大差错事故发生，赢得了临床科室与患者的好评。
??2、在医院领导的重视和支持下，为了满足不断增长的患者量的需求，20xx年超声科增加了人员和设备，扩大了科室规模，在进行常规检查的同时，新增了腹部、心脏、血管等项目，提高了工作质量和效率，满足了患者需求，保证了临床诊疗工作顺利有序进行。
??3、大家在做好本职工作的同时刻苦钻研业务知识，努力提高自身业务素质，学习新理论、新技术，优化人员结构，提高整体素质。全体人员积极参加医院组织的学术讲座，积极鼓励科室成员出去进修，三人被外派到山西中医学院附属医院功能科进修学习，在掌握专业理论知识的同时积极学习新技术、新知识，以最优良的服务态度，最优质的服务质量为病人的健康服务。
??4、保质保量地完成了职业病体检、、健康体检、工会体检、社区65岁以上老年人体检等工作，得到了院里和体检方的一致认可，为医院创造了可观的经济效益。
[关键词]大专生；医学微生物学；教学改革
Practiceinthereformofmedicalmicrobiologytojuniorcollegestudents
DOUHuijuan,LIUXinsheng,LILinke,SUNLianhai
(LuoheMedicalCollege,HenanProvince,Luohe462002,China)
[Abstract]Tomakethejuniorcollegestudentslearnmedicalmicrobiologybetter,wereforminthelearningcontent,methodsandtestingtactics.Theresultshowsitreallyenhancethestudents'capacitytoacquireknowledgeandlearninginteresting.Italsocanlightenstudents'loadburdenonpsychology.
[Keywords]Juniorcollegestudents;Medicalmicrobiology;Reformineducation
1改革方向
1.1优化教学内容
近年来，随着招生规模的扩大，专业不断增多[2]（本校现有临床医学、护理学、医学检验、口腔医学、药学、康复治疗技术、医疗美容技术等），每个专业的具体培养目标不同。因此，按照学校的工作部署，教研室根据专业培养目标，优化了课程体系，对不同专业制定出不同的课程标准。任课教师在教学工作中，要参照课程标准调整相应的教学内容，这样更有利于培养具有专业特色的医学人才。
1.2多种教学方法并用，注重学生学习能力的培养
医学微生物学内容被安排在新生入学后第二学期，大多数学生尚未掌握正确的大学课程学习方法，学会使用图书馆文献和网络资源的更是寥寥无几，从而极大影响了教学效果和学生对学科新进展的掌握。而且，学生“实用主义”思想严重，他们认为“有用”的知识才值得学习，这在一定程度上对传统的教学模式和教学思路提出了挑战。虽然该课程内容具有很强的实验性和应用性的特点，但因为内容点多面广、易懂不易记，加之传统教学法相对枯燥单一，极易造成学生学习兴趣下降，学习效果欠佳。所以，在医学微生物学总论部分授课时，除了多举例、多进行比较外，由于教学内容的限制，教师基本上还沿用传统的讲授式教学方法。而在各论部分授课时，由于和临床病例联系比较密切，教师改以前的“以菌说病”为“以病说菌”[5]，以融合临床实景和多学科内容的临床病例为切入点，适度导入以问题为基础的PBL教学法，引导学生研究教材、分析病例，启发其思考，发动学生充分利用图书馆和网络资源，广泛进行病例讨论，探讨解决问题的方案，最后教师再进行总结点评。
另外，教师在整个教学过程中，也要注重教给学生一些合适的学习、记忆方法。如启发学生进行归纳总结，加强前后内容之间的联系，比较各种微生物之间的异同点。学完微生物各论后,可提问学生：引起化脓性感染的微生物有哪些？引起人畜共患病的微生物有哪些？引起性病的微生物有哪些不进入血流的微生物有哪些？能产生芽胞的微生物有哪些？产生肠毒素的微生物有哪些？在讲到病毒时，要启发学生和前面学过的细菌的生物学形状、致病机制进行比较，这样才会使前后内容融会贯通，条理清楚，才不会学了后面忘了前面。
1.3考核方法
传统教学模式的特点，决定了在过去的考试中，大多采用期末一次考试的方法，而且内容侧重于理论知识的考核，很容易诱导学生死记硬背，导致学生仅简单地复习重、难点内容和提纲笔记等，而并没有真正掌握知识，更谈不上灵活运用知识，结果“考完就忘，学完就丢”的现象屡见不鲜，从根本上违背了课程教学的宗旨。为适应教学改革的需要，现在教研室重视学生能力考核，适度提高其所占比例。首先，在课堂讨论阶段，教师会根据学生小组讨论和班级辩论的情况，给出病例讨论成绩。其次，为了加强学生的素质培养，在期末考试中，在保证基本知识点考核的基础上，更加侧重于灵活多变的多项选择题和病例分析题。评价体系的多样性和机动性，提高了考核的可信度和区分度，避免了学生死读书和投机取巧的现象，在一定程度上促进了教学改革的实施，从而更加有力地推动了学生素质教育。
2实施效果
2.1学生的心理负担大大减轻
医学微生物学部分内容包括微生物学总论和各论，总论涉及微生物的大小、形态、结构、理化性状、生长繁殖、新陈代谢、遗传变异、致病性等内容，各论中囊括了所有致病性的细菌，章节很多，学生学起来心理负担较重，通过教师对内容的合理的选取，使学生卸下了心理包袱，能够以一种轻松的心理状态、有重点地学习。
2.2学生学习的动力和兴趣大大提高
课程标准的制定和实施，使授课内容更贴近同学们的专业，使同学们感受到学有所用，自然就增加了学习的动力。另外，PBL教学方法使枯燥无味的理论讲授变成教师与学生共同参与的生动愉快的教学过程。改变了过去一贯以教师为中心的大量课堂灌输，使学生变被动接受为主动学习，大大提高了学生的学习兴趣。而且，一些较难记、较难理解的内容教师辅以学习方法，解决了学生学习上的困难，使有些学生摆脱了“想学学不会”的困境，自然就愿意学习。
2.3学生学习能力得到了很大的提高
在各论内容学习中，PBL教学方法的使用，引导或迫使学生积极上网或去图书馆资料室查阅资料，同学之间相互讨论，通过创造良好的教学氛围去引导学生自己去发现问题、解决问题到主动完成学习。它不仅传授了基础理论知识，而且理解了应用实例，培养了学生分析问题和解决问题的能力。
3目前存在问题
3.1教师角色转换
PBL教学法的应用要求教师转换角色，即由领导者和“场内队长”，转变为组织者、促进者和引导者，即“场外教练”。这就要求教师在精通学科理论知识的同时，在教学思路和教学技巧上提高自身水平，改变传统教学过程中教师单向讲解的模式，与学生共同探讨和辩论，引导学生的讨论方向，控制学生的争论强度[6]。同时，教师还应该对整个教学活动进行有效的调控，使学生活动不偏离教学目标，并对活动进行评价。这点教师在刚开始实施PBL教学时可能还有不完善的地方，需要逐步提高。
3.3教师考核主观性大
[参考文献]
[1]郭娜.从青年教师角度谈高职学生医学微生物学教学的体会[J].医学信息,2009,22(8):1443-1444.
[2]杨春.对四个不同专业微生物学课程体系“专业化”的改革[J].医学教育探索,2009,8(6):619-621.
[3]侯小琼.浅谈如何提高医学微生物学的教学效果[J].广西医科大学学报,2006,23:93-94.
[4]文金生.医学微生物学与免疫学理论教学改革初探[J].检验医学教育,2008,15(4):31-32.
[5]刘丽.提高医学微生物学教学质量的几点尝试[J].中国伤残医学,2010,18(1):142-144.