雾化吸入是使用专门的装置将药物溶液雾化为细小的雾粒或微粒,这些雾粒或微粒悬浮于气体中随着患者的吸气过程进入呼吸道和肺部并沉积,从而达到治疗作用。吸入药雾微粒的形态也影响药物在气道内的分布,如雾化吸入布地奈德混悬液时,呈不规则形状的药雾微粒更易进入下呼吸道。直径1~5μm的药雾微粒最为适宜。上海儿童医学中心呼吸科殷勇
喷雾器工作原理
由于伯努利原理,液体药物通过压缩空气的动力撞击到挡板,形成气雾。较大雾粒(主体粒子)再循环,而细小雾粒(卫星粒子)被吸入。
当吸气时,进气活瓣会打开,加快雾化速度。
当呼气时,进气活瓣关闭,出气活瓣打开,减少药物浪费。
压缩雾化器——射流雾化技术
压缩雾化器的治疗操作步骤
1.操作前先洗手
如果使用面罩吸入,请先洗脸不要涂面霜。注意:压缩机放在平坦、清洁无尘的平面。
2.将弯接管连接到喷雾器上将面罩连接到弯接管上(儿童型机器)
3.将空气导管的一端和喷雾器底部连接,另一端和压缩机的出气孔连接。并将电源线插入压缩机的电源线插口,然后将插头插入电源插座。
4.向上打开喷雾器上盖
5.将药从喷雾器上面的加药孔滴入(注意:药液不要超过喷雾器的最大装药刻度)
6.打开压缩机开关,将面罩盖住儿童口鼻,深慢地进行吸入,通过调节弯管角度,儿童保持坐位雾化吸入效果更佳
7.雾化结束先将电源插头从插座上分离,将空气导管和喷雾器以压缩雾化机分离
喷雾器的清洗和保存
每次雾化后,要将喷雾器拆开,用水清洗(注意:空气导管不能用水清洗)如空气导管里有凝结水,可以空开机器,用压缩空气将导管内水吹干。
可以将喷雾器的各个部件放入洗碗机进行消毒或者用热水煮,干燥将喷雾器自然晾干。
将喷雾器组装好,放在无尘处保存。(注意:长期不使用后再次使用或者第一次使用,请先消毒喷雾器)
雾化吸入使用注意事项
普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)
吸入性糖皮质激素是当前治疗儿童哮喘最有效的抗炎药物。大量研究证实其可有效缓解哮喘症状,提高生活质量,改善肺功能,控制气道炎症,减少急性发作次数以及降低死亡率。
普米克令舒雾化混悬液(布地奈德)不能使支气管痉挛的快速缓解,在急性发作期应与β2激动剂(如博利康尼雾化液、万托林雾化液)或/和异丙托品雾化液联合使用。在临床缓解期和慢性持续期,可单独使用发挥抗炎活性,控制气道慢性炎症;但由于雾化器容量的要求,一般还需同时加入1-2毫升生理盐水进行稀释。
急性发作期推荐剂量:每次1~2mg,一般每天2-3次。在严重哮喘发作时,在初始治疗的第1个小时内可以连续3次吸入,每20分钟1次。
维持期剂量:维持剂量因个体差异,应使患儿无症状的最低剂量,初始治疗剂量每天0.5~1mg,分为1~2次。以后根据控制情况,逐渐减量。
实例:
亮亮,男,18月,11公斤
从生后10月起感冒后诱发气喘4次,多在秋冬季发生;每次都是先有流鼻涕,第2或第3天出现咳嗽、气喘,医生听诊可在肺内听到哮鸣音。
在哮喘再次发作的时候:
普米克令舒1mg(1支,2ml)博利康尼2.5mg(0.5支,1ml)爱全乐250ug(1支,2ml)|雾化吸入1天2-3次
当哮喘缓解后,进入每日维持期治疗:
普米克令舒0.5mg(1支,2ml)生理盐水2ml|雾化吸入1天2次
近日,普米克令舒推出小包装(0.5mg/支),单剂量无菌包装,更适合长期维持治疗的哮喘儿童,用药更精确,减少药物储存污染,减少药物浪费。