生育保险覆盖机关事业单位、社会团体、企业、民办非企业、有雇工的个体工商户等单位及其职工。职工医保与生育保险合并实施后,在不增加灵活就业人员缴费负担前提下,将灵活就业人员的生育医疗费用纳入生育保险保障范围。生育保险由单位履行缴费义务,个人无需缴纳。
生育保险待遇享受
01
生育的医疗费用
生育的医疗费用实行定额补助和支付政策。在医保待遇享受期内,即可正常享受生育医疗费用和计划生育医疗费用待遇。
(1)产前检查费。生育前(含7个月以上引产)的产前检查费用定额补助800元,生产后在医院结算时医保基金直接补助发放。
(2)住院分娩费用。顺产3000元,助娩产3500元、无指征剖宫产3000元、剖宫产5000元。生育多胞胎的,每多生育1名婴儿医保基金支付限额增加10%。
(3)计划生育手术费用。放置、取出宫内节育器为240元;怀孕4个月以内流产门诊、住院分别为500元、800元,怀孕4个月以上流产为1500元;怀孕7个月以上引产为3000元;输卵(精)管绝育术补助1500元;输卵(精)管复通术3500元。
(4)参保男职工配偶生育未享受生育医疗费用待遇的,按1200元标准定额补助。
小提示↓
职工医保参保人享受上述待遇,居民医保参保人享受住院分娩(含剖宫产)实行定额补助1200元。
注:怀孕期间、生育当期、产假期间和计划生育手术当期有合并症或并发症住院的,按职工医保普通住院政策执行。生育、计划生育手术当期合并症、并发症住院按普通住院结算的,不再享受住院分娩费用定额支付政策。
02
生育津贴
生育津贴待遇享受需满足:
(1)生产前首次登记参保已满6个月及以上。
(2)单位已按时连续足额缴纳生育医疗保险费6个月以上(有欠费的需补齐欠缴费用)。
正常分娩申领津贴天数:
(1)顺产为98天;难产的增加15天;多胞胎生育的,每多生一胎增加15天。
(2)符合《安徽省人口与计划生育条例》奖励政策规定的,增加60天。
(3)国家机关、事业单位参保人员不享受生育津贴待遇,产假期间工资待遇由用人单位发放。
计划生育手术津贴申领天数:
4个月以内流产的按15天计发,4个月以上流产的按42天计发,7个月以上引产的按98天计发。
注:生育津贴发放的标准以用人单位上年度职工月平均工资为标准,按照国家和省规定的产假天数计发。
看了上面的介绍,我对生育保险有了了解,现在的我强的可怕,马上就去报销。
别急,别急,相信下面这些内容你也需要了解哦。
生育保险问答
1、生育的医疗费用如何报销?
①在本地定点医疗机构生育的,出院时在医疗机构直接报销结算,超出医保支付标准部分由个人承担。
2、生育、计划生育手术的生育津贴如何申领?
3、生育津贴申请后如何查询进度?
4、如何打印生育津贴结算单?
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