理赔实录不止小孩,成年人也可能因猫抓狗咬出险!——第786期险种意外险保险公司交通事故

刘先生通过保瓶儿的规划师,为自己投保了一份名为“小蜜蜂5号尊享版”的意外险

年交保费296元。

2024.07.17出险

2024年7月17日,刘先生不幸被猫抓伤,随后他迅速前往医院接受治疗,及时注射了狂犬疫苗。

2024.8.14提交理赔材料

刘先生抗风险意识很强,晚上回去以后,就联系了保瓶儿规划师朱迪,规划师安排了,专业的理赔老师“左老师”全程协助他。

左老师先详细说明了理赔所需材料,包含门诊病历、医疗发票、医疗发票费用清单、疫苗接种单等。

了解到刘先生目前只接种了第一针疫苗,左建议刘先生先按医生的指示完成所有疫苗接种,

待治疗结束后再准备所需的材料,理赔老师会在材料齐全后协助他申请理赔。

到了8月14日,在理赔老师的指导下,刘先生整理好所需材料,提交了理赔申请。

2024.8.19理赔到账

2024年8月19日,理赔款到账。

理赔明细如下:

理算说明:未有医保报销,报销比例为80%,赔付金额=(索赔金额3031-核减金额-免赔额0)*赔付比例80%=2424.80元

本次理赔结束。

理赔现场

案例来自保瓶儿团队,禁止盗用

这次理赔因为出险过程简单,非常顺利。

一、现场处理

①及时就医

意外事故发生后,首要任务是立即寻求医疗救助。

某些意外伤害的后果可能并不在最初显现,我们曾有一个客户,他骨折后症状不明显,于是不甚在意,等到几个月后才发现影响到了自己的日常行动。

所以,即使伤势看似轻微,也要重视并进行必要的检查。

②大型的意外事故,保留现场证据

碰上严重的意外事故,尽量保留现场的原始状态。比如在交通事故中,拍摄事故现场的车辆位置、碰撞情况、交通标志等细节;

这些证据将在理赔过程中起到至关重要的作用,帮助保险公司准确理解事故的经过。

此外,最好留下事故现场证人的联系方式,他们可能会在后续的理赔或法律程序中提供证。

③必要时报警

在某些情况下,遇到较为严重的事故时,必须报警。

例如,涉及伤亡的交通事故、刑事案件导致的意外等,警方的出警记录将作为事故真实性的重要依据。

二、理赔申请流程

①通知保险公司

②准备理赔材料

不同的险种和出险情况,需要的材料各有不同,如果是在保瓶儿投保的话,可以直接找保瓶儿的理赔老师了解。

③提交理赔申请

线上提交通过保险公司的官方网站或APP上传材料,在提交申请后,要定期跟踪理赔进度,了解处理情况。

如果审核进度卡住了,我们的理赔老师可以帮忙催促保险公司审核的进度。

另外,为了避免理赔纠纷,大家最好还是提前和自己的规划老师了解自己买的保险哪些能赔?哪些不能赔?

特别是意外险,对于滑雪、蹦极等高风险的运动是可能不赔的,有的对高于2m以上的出险也不赔,千万要注意。

理赔过程中,大家诚实提供信息和材料就可以了,千万别夸大损失或者提供虚假证明,要不然可能导致理赔被拒,甚至可能涉及法律问题。

THE END
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2.耒阳市人民政府门户网站根据协议规定城乡居民医疗保险意外伤害的赔付比例按城乡居民基本医疗赔付标准的90%执行。下列原因导致的息外伤害医疗费用不予理赔: 1.被保险人发生意外伤害事故存在直接或间接责任人的。 2.被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶机动车辆的,或驾驶无有效行驶证机动车辆所发生的机动车道路交通事故。 http://www.leiyang.gov.cn/ztzl/2020zwgk/zdlyxx/zdmsly/yl/20201124/i2215368.html
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4.国泰财产保险有限责任公司宠物意外伤害医疗保险条款.pdf国泰财产保险有限责任公司宠物意外伤害医疗保险条款.pdf 7页VIP内容提供方:法律咨询 大小:530.13 KB 字数:约5.78千字 发布时间:2023-11-15发布于上海 浏览人气:24 下载次数:仅上传者可见 收藏次数:0 需要金币:*** 金币 (10金币=人民币1元)...https://m.book118.com/html/2023/1113/8023101065006005.shtm
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