建立医疗风险分担机制手术意外险在湖北省悄然破冰

8月9日,前往同济医院光谷院区就诊的患者发现,门诊大厅悄然增设了“手术意外伤害保险”的服务台。“让患者在医疗纠纷中获得赔偿,让医生心无旁骛地治病救人,让医院维持安宁的救医秩序。”业内人士认为,手术意外险不失为“润滑”医患关系的一种有益尝试。

填补患者权益保障空白

“只花50元,可获得最高10万元的保障,我觉得值!”38岁的黄女士因手臂粉瘤入住同济医院光谷院区,术前她买了一份“麻醉险”。“麻醉险”只是手术意外险的一种。据悉,手术意外险涵盖普外、泌外、心外、妇科、骨科等12个手术险种。以风险较大的心胸外科手术为例,患者投入900元保费,一旦发生术后并发症、残疾、身故等不良后果,最高可获得20万元赔付。

医患纠纷频发,是近年来不可忽视的焦点。医疗界比较认同的说法是,医疗纠纷分为两种,其中,30%的纠纷涉及医疗事故,即医院存在过错,需要承担医疗责任;而70%的纠纷则是医生完全按照手术规程实施手术,但由于医学本身的不确定因素,发生不可避免的并发症甚至死亡。在这种情况下,患方往往人财两空,容易引起“医闹”事件。

在武汉,不少二级以上医院都购买了医疗责任险,只能解决医院的责任,而患者这方面的保障却是一片空白。

采访中,湖北省肿瘤、中南、武昌等医院的医患关系调解负责人都认为,无论保险公司把“30%”处理得如何到位,没有着落的“70%”始终是医院的一块心病。因此,悄然酝酿的“非事故即意外”的手术意外险因填补患者权益保障的空白,从而吸引众多医院的目光。

多地“试水”手术意外险

其实,手术意外险并非新生事物。早在2005年,中国医院协会就提出开展手术意外保险试点工作,然而因有些医院牵扯利益纠葛,尚在襁褓中的手术意外险当年即被叫停。

2013年,中国医院协会、中国保监会再次在全国推广手术意外险。这次,北京安贞医院、阜外医院、积水潭医院等多家医院开展试点。以阜外医院2014年心血管外科的手术数据为例,投保手术意外险1.6万余例,纠纷发生率为3.75件/万;未投保3000余例,纠纷发生率达70.3件/万。

为降低医疗纠纷的发生率、保障患者权益,今年起,同济医院中法院区、咸宁中心医院、十堰市人民医院等三甲医院纷纷试水医疗意外险。

2018年5月,冯女士因梗阻性黄疸、壶腹部肿瘤入住十堰市人民医院肝胆胰腺外科,进行根治性胰腺十二指肠切除术、淋巴结区域性切除术。术后,她出现器官功能衰竭,经医院全力抢救无效,最终不幸去世。

由于冯女士在住院期间投保了手术意外险,保险公司认定,整个手术过程医院没有赔偿责任,属于“手术意外”范畴,最终进行理赔。这也是我省完成的首例手术意外险赔付。

政策支持医疗风险分担

任何一个手术都有风险。但凡进过术前谈话室的人,都能从知情同意书上的条条款款和医生严肃的表情中感知。

哪怕只有1%的风险,对患者都是100%的伤害。2018年6月20日,国务院常务会议通过的《医疗纠纷预防和处理条例(草案)》第47条明确指出,“建立完善医疗风险分担机制,发挥保险机制在医疗纠纷处理工作中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用。”

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1.手术意外伤害保险赔付标准重点提炼:手术意外伤害保险:赔付范围包括医疗、住院费用、误工费用、残疾赔偿和死亡赔偿。赔付标准根据损伤程度和医疗费用确定。理赔流程需报案并提供证明材料,符合条件即赔付。购买前应了解条款和赔付标准,以便及时获得保障。 中国人寿意外保险短期计划2 实习生、短期工 ...https://m.xyz.cn/toptag/shoushuyiwaishanghaibaoxian-627249.html
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1.医院手术前推销保险的用买吗?1、手术意外险的价格因保险公司、保险方案、保障范围和保险期限等因素而异。一般来说,手术意外险的价格通常在几十元到数百元之间,具体价格取决于您选择的保障范围和保险期限。 2、如果您只需要针对手术期间的意外事件进行保障,那么保险费用可能会相对较低。但是,如果您需要更全面的保障,比如手术前和手术后的意外事件...https://www.66law.cn/laws/2424417.aspx
2.医院手术意外险多少钱投保攻略前言:随着医疗技术的日新月异和医疗设备的不断升级,手术越来越安全,但是手术意外仍然无法避免。一般来说,保障范围包括手术过程中的意外事故、术后并发症和康复等方面。例如,心脏手术、脑部手术等高风险手术的保费会比普通手术高出很多。医院手术意外险的保费和保障范围会受到多种因素的影响,患者在选择险种时应该根据自...https://www.shenlanbao.com/zhishi/6-597262
3.什么是手术意外险?做手术要买吗?手术意外险有哪些优缺点手术意外险有哪些优缺点? 我们在医院做手术的时候,通常都会比较担心手术会不会发生什么意外,所以为了给患者更多的保障,现在很多医院在做手术的时候,都会有一个医院的手术险,那么这个医院的手术险该不该买,今天我们就来说一说这个保险产品的问题。 一、什么是手术意外险?https://mip.vobao.com/news/994788635580401278.shtml
4.手术意外险9年后再现最高可赔20万在这种环境下,手术意外险和医务人员意外险的推出,不失为解决医患纠纷的一种有益尝试。 首都医科大学附属北京佑安医院(以下简称“北京佑安医院”)自今年1月24日推出了“手术、麻醉意外保险”后,目前已有57位患者或患者家属成功投保。 这一旨在化解医患矛盾的措施,被寄予了很高的期望。实际上,“手术意外险”一词的...https://m-mip.39.net/zjft/mipso_4357613.html
5.手术意外险的基本性质辨析摘要:手术意外险作为一种分散特定风险的经济补偿机制,对医患矛盾的积极缓解作用正逐渐得到验证和肯定。与发展成熟的普通意外险相比,对其基本性质的认定还存在较大争议。作者试从医疗风险的普遍性、风险规避措施的法理基础、保险合同的契约精神等角度对手术意外险的保险类别、标的、责任范围("意外"的内涵)、投保人等基本...https://x.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx?filename=ZGYU201411038&dbcode=CJFD&dbname=CJFD2014
6.探索手术意外险:为生命保驾护航一、手术,作为一种常见的医疗手段,虽然可以治疗疾病,但也伴随着一定的风险。 二、手术意外险的出现,为患者和家属提供了额外的保障。它的重要性主要体现在以下几个方面: 提供经济支持。一旦发生手术意外,可能导致高额的医疗费用,手术意外险可以减轻患者的经济负担。 https://mtz.china.com/touzi/2024/0517/052024_114483.html
7.关于手术意外险服务项目的调研公告5.全国其它三甲医疗机构开展手术意外险案例合同复印件 三、文件递交时间 2022年1月4日-2022年1月10日(周末及法定节假日除外)上午08:00-12:00,下午14:00-17:00。 四、报名要求 各参加调研公司实行线下报名,报名时请按上述要求将纸质调研材料装订密封后递交至福建中医药大学附属人民医院1号楼6层医务处办公室。https://www.srmyy.com/index.php?m=affair&a=show&id=7218
8.医院手术意外险服务项目调研公告根据相关法律法规要求,结合医院工作需要,拟在我院互联网医院开展手术意外险服务项目,现对该项目进行市场公开调研,欢迎符合条件及资质的供应商积极报名参加。 一、供应商要求 供应商必须是经工商登记注册、经中国保险监督管理委员会批准设立的具备经营财产保险和责任保险业务的中资保险公司。 https://www.jintangyy.com/newshow.aspx?mid=432&id=13503