测评众安众状元(学平险):适合2

学平险的核心作用:小额住院医疗保障和意外保障。

经典版计划:90天等待期,住院医疗限医保内赔付,仅赔付60%,不推荐买。

产品测评内容不含经典版计划。

--投保规则

承保年龄:2-25周岁,非体育类、技校等学生和2-3岁婴幼儿都可以买(加分项)。

医院范围:二级及以上公立医院普通部,有除外地区/医院限制(减分项)。

等待期:60天,意外无等待期。等待期内发生的保险事故,不理赔。

--住院医疗

赔付要求:疾病住院、意外住院都可以申请赔付。

赔付范围:限医保内+自费药(加分项),自费项目不赔付。医保内100元免赔/次,经医保结算赔付100%,未经赔付80%;医保外自费药赔付70%。

注意,住院定义康复治疗,免责不理赔,需清楚!

3.被保险人入住康复科、康复病床或接受康复治疗(释义二十五);

疾病住院,有既往症赔付限制,其既往症定义:

指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状。

--意外身故/伤残

--意外医疗

赔付要求:由意外导致的意外身故/伤残、意外医疗。意外事件符合外来的、突发的、非本意的和非疾病的4个因素。

赔付范围:不限医保(加分项),100元免赔/次,赔付100%,无要求是否先经医保结算(加分项)。

--意外ICU住院津贴

赔付要求:由意外导致,入住重症监护病房治疗。

赔付范围:免赔0天,单次限30天,年累计限180天。

意外、疾病普通病房住院,不赔付住院津贴。

--交通意外额外赔

赔付要求:以乘客身份乘坐(自进入...至离开...)公共交通工具期间,以及乘坐校车期间,导致的意外身故/伤残,可以和主险一起叠加赔付(加分项)。

--疾病身故

--重疾保险金

重疾赔付要求:经医院专科医生初次确诊罹患本合同所定义的重大疾病。

疾病身故保障责任在重疾保险条款里面。

注意,疾病身故有既往症赔付限制,其既往症定义:

第4点既往症定义严格(减分项)。

--预防接种身故/伤残

--猝死

--意外骨折、关节脱位保险金

二、产品免责条款解读

责任免除条款(即免责条款):涉及由于免责条款内容引起的保险事故,都不理赔,投保前需了解!

此产品共8条免责条款,重点说住院医疗、意外身故/伤残和意外医疗免责,其他免责内容看汇总。

众安众状元免责条款.pdf

1.住院医疗免责

(二)被保险人所患既往症;等待期内被保险人确诊疾病所导致的医疗费用;

(十二)遗传性疾病、先天性畸形...

常见免责,不理赔。

此学平险的住院医疗的免责条款和百万医疗险非常相似,免责内容多(减分项)。

2.意外身故/伤残免责(主条款)

12.坠落高度基准面2米以上(含2米)导致的意外事故。(减分项)

需注意的免责情况已标注颜色。

3.意外医疗免责

主条款的免责内容,同样适用于意外医疗的免责情况。

三、产品投保注意事项

一年期产品,产品《投保须知》或《特别约定》内容,保司随时会升级更新调整(如赔付范围/比例,就医地区/医院免责等),投保前自己务必在产品投保页面端再次核实一下,是否符合投保要求?

1.《投保须知》内容

1.1意外身故/伤残赔付限制

保司对单车事故定义:

单车事故就是指在机动车发生的交通事故中,事故当事人仅机动车一方,无其他事故当事方的交通事故。

1.2就医地区/医院限制

若是小朋友生活在上述除外医院范围的,避开这家医院就医;属于上述除外地区的,不要买。

2.《健康告知》内容

健康告知问什么答什么,未如实告知,请做好后期拒赔心理准备!

一1.被保险人过去1年内是否曾有医学检查结果异常,或连续服药超过1个月;过去2年内是否曾手术、住院?

三1.被保险人目前或曾经是否患有下列疾病:

问询的是“目前或过往”,也就是说即使目前已完全痊愈康复了,同样在问询范围,需要告知。

先天性心脏病

含卵圆孔/动脉导管未闭、房间隔/房室间隔缺损、肺动脉/三尖瓣/二尖瓣闭锁等

#例外事项

针对上面3条健康问询内容,若是能在例外事项找到对应情况,且符合其要求的,则此体况不需要告知。

3.产品投保链接

四、保险公司介绍

*成立日期:2013年

*注册资本:14.7亿

*两大股东:

1.蚂蚁科技集团股份有限公司,占比10.37%

2.中国平安保险(集团)股份有限公司,占比10.21%

*偿付能力监管指标(2024年第2季度)

--综合偿付能力充足率(要求≥100%):223.73%

--核心偿付能力充足率(要求≥50%):216.08%

--上季度风险综合评级(要求≥B类):BBB类

注:偿付能力充足率高,同时风险综合评级优秀,就代表着保险公司偿还债务的能力强,破产的概率低。

五、唠叨两句

说说我对这款产品的看法。

1.产品优缺点

--优势

1)2-3岁婴幼儿也有机会买,不错;

2)住院医疗含医保外自费药,不错;

3)意外医疗不限医保,无要求是否先经医保结算,不错。

--不足

1)住院医疗免责条款比较严格;

2)意外身故/伤残,单车事故、溺水、2米限高赔付限制;

3)有就医地区/医院赔付限制;

2.产品适合人群

1)能过此产品健康告知的2-3岁婴幼儿小朋友。

3岁以上且已上学,目前推荐太平洋小学童学平险(无健告)。

若想含门诊责任的话,价格较高一点,优先推荐人保暖宝保3号,次选择华泰暖宝保2号。

产品测评分析,仅针对(或部分)产品条款内容,存在即合理。

THE END
1.平安住院医疗险有哪些平安住院医疗险是一种保障个人住院医疗费用的保险产品,平安保险公司推出了多种不同的住院医疗险产品,以满足不同人群的需求。以下是其中几种常见的平安住院医疗险: 1. 平安e住院医疗险:该险种保障范围包括住院医疗、手术、门急诊等,保障期限为一年,保额可选5万元、10万元、20万元、30万元、50万元等不同档次。 https://m.xyz.cn/toptag/pinganzhuyuanyiliaoxian-628268.html
2.详细说说平安e生保百万医疗险的优缺点李顾问平安e生保百万医疗险作为一款备受欢迎的医疗保险产品,具有其独特的优缺点。以下是对其优缺点的详细分析,以及是否应该投保的建议。优点保障范围广:平安e生保百万医疗险提供全方位的住院医疗保障,包括住院治疗、手术、药品、检查、化验等医疗费用。同时,还提供门诊医疗保障,覆盖门诊挂号、门诊治疗、药品、检查、化验等费用...https://licai.cofool.com/ask/vipqa_3016219_29420219.html
3.平安e生保互联网长期医疗(费率可调)保险产品组合保险公司会逐步扩展药品和医疗器械赔付目录,并按理赔时最新的药品和医疗器械目录赔付保险金。您和被保险人可以登录保险公司的官方网站和保险合同指定的网络平台查询最新的药品和医疗器械赔付目录。 Q 本产品等待期是多久? A 本产品自保单生效日起有90天等待期,被保险人遭遇意外伤害事故的无等待期。 Q 本产品的免赔...https://www.xiaoyusan.com/insurance/detail?id=173820
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1.请问中国平安保险医疗险都有什么啊?保险知识问答中国平安保险的医疗保险包括: 1、普通医疗保险: 普通医疗保险是最常见的一种,保险责任是现代医疗保险中最广泛的一种。 2、意外伤害医疗保险: 这类保险不仅规定了保险的赔付金额,还规定了待遇期限。 3、住院医疗保险: 主要针对被保险人因病或意外住院,由保险公司支付医疗费用。 4、手术医疗保险类型: 属于单一医疗保...https://www.51credit.com/wenda/887259.html
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