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e生保百万医疗2017版
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投保年龄
保障计划
社保(含新农合）
保障期限
年度总限额200万全年度报销总额度。
住院医疗费用100万费用包括：药品费、治疗费、手术费、检查检验费、护理费、救护车使用费、床位费、膳食费。
购买时有社保：社保赔付后的报销金额=（医疗费用-已报销部分-1万元免赔）*100%
未使用社保的报销金额=（医疗费用-1万元免赔）*60%
购买时无社保：报销金额=（医疗费用-1万元免赔）*100%。
指定门诊医疗费用100万①门诊肾透析；
②门诊恶性肿瘤治疗费：化疗，放疗，肿瘤免疫疗法，肿瘤内分泌疗法，肿瘤靶向疗法；
③器官移植后的门诊抗排异治疗费；
④门诊手术费；
⑤报销比例同住院费用。
住院前后门诊急诊费用100万报销比例同住院费用。
恶性肿瘤医疗保险金100万费用包括：恶性肿瘤住院医疗费用，恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金，恶性肿瘤住院前后门诊急诊费用。
报销比例同住院费用。
年度累计免赔额1万社保及公费医疗报销部分不计入年免赔额。
个人支付部分和其他商业保险已报销部分，只要符合本主险合同赔付条件的，均可以计入年免赔额。
等待期30天上一保险期间届满60日内重新投保或因意外伤害进行治疗无等待期。
医院范围中国大陆地区（不含港澳台）二级或二级以上公立医院普通部。
感谢您在盛世创富保险经纪办理保险业务，为了保护您的合法权益，履行客户告知义务，现将有关事项告知如下，请仔细阅读。
3.产品条款和备案号：
平安e生保（2017）医疗保险条款【平安健康〔2018〕医疗保险011号】
4.本计划有10天的犹豫期，每个保单年度内不允许变更保障计划。
5.本产品允许投保职业为：1-4类。
6.首次投保年龄需为出生满28天至60周岁，重新投保可至99周岁。本险种保险期间一年，无论是否已经发生理赔，重新投保无需健康告知，无等待期。本计划重新投保费率和首年费率不同（具体见重新投保费率）。
7.若发生下列情形之一的，本主险合同不再接受重新投保：（1）本产品已停售；（2）重新投保时被保险人的年龄超过99周岁；（3）被保险人身故；（4）本主险合同因其他条款所列情况而导致效力终止。若该产品停售，本公司将推出同类型或升级产品，客户可直接投保新产品，并且免等待期。
8.本计划免赔额为1万元，社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额。在其它商业保险已报销部分及自付部分，只要符合该险种赔付条件的，都可计入免赔额。各项合计最高给付上限不超过年付总保额。
9.医院范围为二级或二级以上公立医院普通部，北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔。
10.特殊门诊：肾透析、恶性肿瘤电疗/化放疗.
11.住院医疗费用指被保险人住院期间发生的医疗费用，包括：床位费、药品费、膳食费、治疗费、护理费（根据护理等级确定的护理费用）、检查检验费、手术费、救护车使用费。（具体明细请参照条款。）
12.本计划为网络销售产品，网上投保、网上支付、网上即时核保并出具电子保单，您可在保单生效后拨打95511转7查询、验真。
13.如您需要发票，请通过拨打95511-7或发邮件至pub_health_online@pingan.com.cn联系我们，我们将为您安排快递货到付款，邮费由您承担。其他任何疑问，也可通过上述两种方式与我们联系。
14.被保险人常住地需在分公司所在地区。
16、该产品由微易经纪公司负责代销。
17、产品页面仅做产品理解之用，具体内容以正式的保单样式及条款为准，正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准，具体详见保单样式。
保单查询：
一、申请
登陆平安健康险官网（www.health.pingan.com），下载理赔申请书并填写。
下载路径：平安健康险官网→医院查询→右下方常见问题（理赔需要材料）→常见表格及文件→事后医疗理赔申请书（双语）2014版。
二、准备材料
1.被保险人、申请人有效身份证件（复印件，大陆二代身份证需提供正反面复印件）
2.新生儿或未成年人出险，需提供与申请人的关系证明（复印件）
3.病历资料，包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告（原件）
4.医疗费用发票（原件）及费用明细清单
5.银行账户信息：包括开户行、户名、账号（复印件）
7.若存在第三方先行赔付的情况，需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件
8.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料（原件）
三、邮寄
请将您的理赔申请资料邮寄至相应的保单承保机构（邮费由您承担），如有问题请致电95511转7咨询。
四、理赔注意事项：
1.首次投保或非连续投保本保险时，被保险人因疾病需要住院治疗或接受指定门诊治疗的，自本合同生效之日起30日为等待期。被保险人在等待期内发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任。重新投保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。
2.我们会对您投保时的健康告知进行核实，若不符合实际情况，可能影响您的赔付结论。
3.审核中，若需要您补充其他材料等情况，烦请您予以配合，以便我们尽早完成理赔。
Q：在哪些医院治疗，可以获得理赔？
A：在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上公立医院普通部接受住院、住院前后7天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的，可以报销个人支付的、必要且合理的医疗费用。
Q：所有的医院费用都可以报销吗
A：对于保障范围内的医疗费用中个人支付（含社保个人账户支付和现金支付）超过1万元的部分，无论是否属于医保范围，均可100%报销。以有社保身份投保但末在社保报销的，报销比例60%，赔付公式：赔款=（医疗费用-年免赔额）*60%。
Q：年免赔额1万元，怎么理解
A：当年度产生的、报销范围内的医疗费用，自付部分只要累计超过1万，则1万以上的医疗费用可以计入赔付。1万以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额，在其他商业保险已报销部分及自付部分，只要符合该险种赔付条件的，都可以计入免赔额。
Q：门诊费用可以报销吗
A：门诊手术、住院前后7天门急诊、门诊肾透析，器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用，均可报销。
Q：什么是就医绿色通道
Q：保险到期了应该如何重新投保
Q：投保前已经生病可以报销吗
A：不可以。本险种不接受带病投保的行为。投保前已患有的疾病以及症状，均不属于保障范围。
Q：如果平安健康险推出新的医疗险产品，重新投保时可以升级吗
A：保险产品会随着医疗技术的不断发展而升级，平安为尊贵的老用户提供重新投保升级服务，重新投保时可直接升级为新产品，没有等待期，也无需重新健康告知。
Q：平安e生保和重大疾病保险有什么区别
A：重大疾病保险对“重大疾病都有明确的定义”，对于不符合重大疾病的险种或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。平安e生保针对实际发生的住院、住院前后7天门急诊、门诊手术、特殊门诊费用均报销，且不限制疾病种类。
Q：平安e生保（2016版）的客户重新投保时可以升级为2017版吗？
A：重新投保时，我们为平安e生保（2016版）的客户提供重新投保升级服务，重新投保时可直接升级为平安e生保（2017版），没有等待期且无需重新健康告知。