8月25日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例26例,其中境外输入病例23例(广东9例,云南7例,上海3例,天津1例,辽宁1例,浙江1例,福建1例),本土病例3例(均在云南);无新增死亡病例;新增疑似病例1例,为境外输入病例(在上海)。
当日新增治愈出院病例104例,解除医学观察的密切接触者3119人,重症病例与前一日持平。
境外输入现有确诊病例695例(其中重症病例10例),现有疑似病例2例。累计确诊病例8178例,累计治愈出院病例7483例,无死亡病例。
截至8月25日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例1497例(其中重症病例14例),累计治愈出院病例88600例,累计死亡病例4636例,累计报告确诊病例94733例,现有疑似病例2例。累计追踪到密切接触者1159654人,尚在医学观察的密切接触者28776人。
31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者19例(均为境外输入);当日转为确诊病例4例(均为境外输入);当日解除医学观察24例(境外输入21例);尚在医学观察的无症状感染者467例(境外输入389例)。
累计收到港澳台地区通报确诊病例28076例。其中,香港特别行政区12074例(出院11772例,死亡212例),澳门特别行政区63例(出院59例),台湾地区15939例(出院13626例,死亡830例)。
2021-08-25国家卫生健康委国际合作司(港澳台办公室)
8月19日、20日,亚太经合组织(APEC)2021年第三次卫生工作组会(视频)举行,来自APEC经济体及世界卫生组织、世界银行等70多名代表参会。国家卫生健康委国际司、中国疾病预防控制中心、委卫生发展研究中心、委医院研究所和北京大学第六医院代表视频参会并发言。
卫生工作组成立于2007年,是APEC框架下负责卫生领域合作的专题工作组。近年来,健康对经济发展影响进一步凸显,卫生工作组工作职责不断扩大。新西兰是2021年APEC东道主。
2021-08-25中国疾病预防控制中心慢病中心
跌倒是我国老年人面临的主要健康威胁之一。积极开展老年人跌倒防控工作是《“健康中国2030”规划纲要》、《健康中国行动(2019—2030年)》提出的重要工作之一,具有重要意义。为开展预防老年人跌倒健康教育工作提供科学的传播内容,促进预防老年人跌倒宣教工作的进一步开展。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心(以下简称“慢病中心”)组织专家编写了《预防老年人跌倒健康教育核心信息》初稿(以下简称《防跌倒核心信息》)。
2021年8月19日,慢病中心在北京组织召开了《预防老年人跌倒健康教育核心信息》编写工作专家研讨会。国家卫生健康委疾控局监测评价处孙学军一级调研员,慢病中心郭浩岩副书记,健康教育、预防老年人跌倒领域专家,慢病中心伤害预防与心理健康室的专业技术人员约20人通过现场或网络的形式参加了本次会议。
本次会议的召开,《防跌倒核心信息》得到了不同领域专家的认可,编写组将在本次会议基础上,根据专家修改意见,进一步完善《防跌倒核心信息》内容。
2021-08-25陕西疾控中心
近日,我省发生大范围强降雨过程,西安蓝田、汉中勉县等多地遭受洪涝灾害。8月24日,省疾控中心紧急安排部署,派出3个指导组分赴西安及陕南3市级进行洪涝灾后防疫和疫情防控指导。
指导组抵达后,立即与当地疾控中心进行对接,了解灾情疫情工作整体情况。实地查看灾民集中安置点,询问安置点基本情况、饮食、环境卫生以及疾病监测等情况,指导做好灾后疫情监测与报告、新冠疫情防控措施落实、灾民新冠疫苗接种情况摸底补种、现场环境卫生整治消杀、垃圾处理、饮水及食品安全、病媒生物防治等工作。
建议当地一是加强传染病疫情监测,启动日报零报制度;二是畅通信息渠道,建立灾情和防疫工作开展情况信息报告机制;三是针对性开展健康教育,重点宣传灾后食品安全、饮水卫生、灾民心理健康等知识;四是继续开展清淤消杀工作,集中安置点要增加消杀频次,发扬不怕疲劳、连续作战精神,落实落细疫情防控和灾情应对措施,全力保障人民群众生命财产安全。
2021-08-26中山大学附属第八医院
血管钙化导致血管壁变硬和弹性回缩受损、血流动力学不稳定、心脏后负荷增加,是心血管死亡的重要病变,迄今为止,其发病机制仍不清楚,缺乏有效治疗手段,是临床难题。
该临床研究建立了动态减少的DNA6mA修饰与血管钙化进展之间的关联;机制结果证明了ALKBH1去甲基化DNA6mA修饰在慢性肾病中的钙化影响。从临床角度来看,将来需要进一步研究DNA6mA水平作为早期诊断方法和ALKBH1抑制作为预防血管钙化的潜在治疗策略。
2021-08-26公共卫生学院(深圳)
流感病毒种类多,宿主范围广,广泛分布在野鸟、水禽、陆禽等多种自然宿主中,近年来,越来越多禽流感病毒跨宿主传播感染人类,严重危害人类健康,同时给全球公共卫生安全带来重大挑战,目前,可以感染人类的禽流感病毒主要包括H5N1、H5N6、H7N9以及H9N2等。这些病毒不断跨种传播的现象提醒我们,再次发生流感大流行的威胁始终存在,世界卫生组织也一直将流感大流行作为人类面临的十大公共卫生威胁之一。
2013年春,舒跃龙教授团队在国际上首次报道一种新型重配低致病性H7N9禽流感病毒(LowpathogenicavianinfluenzaA(H7N9)virus,LPAIH7N9)可导致人的感染和死亡(NEJM2013)。H7N9禽流感病毒在人群中共造成了五波流行,导致我国内地1537人感染,其中612例死亡,病死率约39.8%。流行病学研究证明活禽市场和家禽暴露是感染H7N9禽流感病毒的主要风险因素,但H7N9禽流感病例中,职业暴露人群(与家禽养殖、运输以及销售等有关的从业人员)只占总确诊人数的7%。那么,相同暴露条件下,为何只有很少的人会感染H7N9禽流感病毒,而大部分人则不被感染,仍是未解之谜。
为了攻克这个难题,舒跃龙教授团队推测宿主遗传因素可能发挥了重要作用。为了证明这个假设,团队采用病例对照研究方法,共纳入217例H7N9禽流感确诊病例(realtimeRT-PCR检测阳性)和116例与确诊病例具有流行病学关联的职业暴露人群对照(realtimeRT-PCR检测阴性),收集样本并进行人全基因组测序。通过全基因组关联分析和Gene-base关联分析,首次发现人MX1基因稀有变异可能增加人感染H7N9禽流感病毒风险。
2021-08-26北京青年报
如果不是刻意减肥,出现突然的体重减轻,就需要警惕了,也许是患癌的警示。
近日,牛津大学的学者在BMJ发表研究称,体重突然减轻的同时伴有一些临床特征或体征以及血液检测指标异常,则提示患癌症可能性大。
研究发现,对于男性,体重突然减轻并伴有这10种临床症状或体征,包括腹痛、食欲不振、吞咽困难、咯血、非心源性胸痛、腹部肿块、胸部症状、缺铁性贫血、黄疸和淋巴结疾病,则患癌可能性较大。
而对于女性,体重突然减轻的同时伴有11种临床症状或体征,包括腹痛、食欲不振、背痛、排便习惯改变、消化不良、腹部肿块、胸部症状、缺铁性贫血、黄疸、淋巴结病和静脉血栓栓塞,则患癌的可能性较大。
此外,研究发现,血液指标如低白蛋白、血钙、血小板计数、白细胞计数增加和C反应蛋白升高也与患癌可能性增加有关。
最常见是肺癌,其次是结直肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌和淋巴瘤;这些癌症患者最常见的临床特征包括咳嗽、腹痛、背痛、胸部感染和疲劳。
在调整了吸烟、饮酒等因素影响后,研究分析发现,体重突然减轻者在六个月内诊断癌症的风险是其他人的两倍。
研究者强调,当患者出现体重突然减轻,应注意患者是否合并上述临床特征或检测指标水平变化,以便早期发现癌症。
2021-08-25中国生物技术网
新冠病毒肆虐全球已一年多,在疫情期间,特异性中和抗体被证实可以有效治疗新冠肺炎。抗体是具有多种特性的多功能分子,然而科学家们对其免疫保护机制尚未完全了解。
近日,发表在Immunity上的一项新研究中,来自美国耶鲁大学领导的研究团队首次在活体动物中使用生物发光成像技术捕捉到了SARS-CoV-2(新冠病毒)的传播过程,追踪病毒从受感染小鼠的鼻腔到肺部,再到其他器官,并最终侵入大脑的过程。该视频图像还监测到中和抗体的实时治疗效果,为研究人员提供了对抗体作用的深入了解。
在这项研究中,研究人员利用生物分子荧光标记和电子显微镜,追踪了新冠病毒在单细胞水平上的传播。实时成像显示,在小鼠体内,新冠病毒走的是一条“老路”:它依次从小鼠的鼻腔扩散到肺部,此后扩散到包括大脑在内的全身各个器官,最终导致死亡。这与人感染新冠病毒后在人体中的传播方式相同。
研究人员观察到,小鼠在暴露仅一天后肺部就出现了感染的迹象。到第4天时,研究人员记录了大脑区域发光信号的增加。从第4天到第6天,发光信号急剧增加,表明病毒在快速复制并侵入神经系统。这与病毒在肠道和生殖道的复制相吻合,随后小鼠体重下降。
在第6天,小鼠死亡。尸检时拍摄的显微镜图像显示,大脑中的发光信号活动最大,其次是肺部和鼻腔。
利用CV3-1的有效性,研究人员测试了如果在暴露新冠病毒后给予该抗体是否会产生积极的影响。影像学证实,如果在感染后第1天或第3天给药,CV3-1能成功控制病毒的传播,防止侵入神经系统。然而,第4天治疗被证明为时已晚,因为该抗体已无法控制病毒扩散到大脑,导致队列中75%的小鼠死亡。
研究共同通讯作者、耶鲁大学微生物致病学系研究员PradeepUchil教授说:"通过对病毒传播的实时成像,我们可以在短短三到五天内迅速辨别出治疗是否有效,这是开发应对当前和未来大流行病对策的一个关键的省时功能。”
在对CV3-25进行额外测试时,研究人员发现,为了确保对新冠肺炎的最佳治疗,中和抗体必须表现出"效应子"功能,这是向免疫系统发出信号以攻击和杀死被感染的细胞所必需的。
总之,该研究表明,向免疫系统中的其他细胞'求救',并消除受感染细胞的能力对于提供最佳保护是至关重要的。然而,如果没有效应子功能,仅靠中和作用是不会那么有效的。
2021-08-26科技日报
据国际著名医学期刊《临床研究杂志》24日在线发表的最新研究,一种在严重炎症中存在的酶——sPLA2-IIA可能是导致新冠肺炎严重程度的关键机制。该发现可能为降低新冠肺炎病亡率提供一个新的治疗靶点。
美国亚利桑那大学研究人员与石溪大学和维克森林大学医学院合作,通过分析来自两个新冠肺炎患者队列的血液样本后发现,sPLA2-IIA酶的循环可能是预测哪些重症患者最终死于该病毒的最重要因素。
在这项研究中,研究人员确定了死于新冠肺炎的患者体内存在的代谢物模式。代谢物揭示了细胞能量功能障碍和sPLA2-IIA酶的高水平,而后者的发现出乎意料。
使用同样的机器学习方法,研究人员开发了一种预测新冠肺炎病亡率的决策树。大多数健康人循环中的sPLA2-IIA酶水平徘徊在每毫升0.5纳克左右。根据这项研究,在新冠肺炎属于严重程度且sPLA2-IIA酶水平等于或大于每毫升10纳克的患者中,有63%的人患有的新冠肺炎是致命的。
据了解,此次发现许多死于新冠肺炎的患者体内这种酶的水平是迄今报道过的最高水平。
研究人员称,sPLA2-IIA酶是一种“粉碎机”,这种酶在细菌性脓毒症、出血性和心源性休克等严重炎症事件中普遍存在。它在健康个体中的浓度很低,并且长期以来一直被认为在防御细菌感染、破坏微生物细胞膜方面发挥着关键作用。
“sPLA2-IIA与响尾蛇毒液中的一种活性酶有相似的遗传祖先,就像流经全身的毒液一样,它具有与神经肌肉接头处的受体结合并可能使这些肌肉的功能失效的能力。”论文资深作者弗洛伊德·奇尔顿说。
奇尔顿表示,这种酶试图杀死病毒,但在某一时刻,它会高水平循环,让病情朝着反方向发展,因为此时它有能力“撕碎”患者重要器官的细胞膜,从而导致多器官衰竭和死亡。
目前,研究人员正在调查的问题是:如果这种酶水平仍然相对较高和保持活跃,它是否会是导致“长期新冠”症状的部分原因。
据美国《国会山日报》网站24日报道,美国疾病预防和控制中心(CDC)周二发布的发病率和死亡率周报显示,他们在洛杉矶县开展的研究表明,到7月25日未接种新冠疫苗者感染住院的几率是已经接种疫苗者的29倍,而未接种疫苗者感染新冠病毒的可能性几乎是完全接种疫苗者的5倍。
CDC指出,尽管新冠病毒德尔塔变异毒株目前仍在美国肆虐,但接种疫苗仍能降低人们感染病毒和住院的风险。CDC主任罗谢尔·瓦伦斯基在周二的简报会上说:“这些数据提醒我们,如果你没有接种疫苗,你就属于高危人群。”
研究还表明,疫苗在对付新冠病毒方面并非尽善尽美,因为突破性感染病例仍在不断涌现。
这项研究报告显示,5月1日至7月25日,洛杉矶县16岁以上的居民中有43000多人感染新冠病毒,其中约四分之一属于完全接种疫苗者,3.3%属于部分接种疫苗者,71.4%属于未接种疫苗者。而且,研究表明,疫苗针对德尔塔变异毒株的有效性也有所下降。数据显示,研究一开始,未接种者感染新冠病毒的几率是完全接种者的8倍,到7月25日,这一可能性下降到近5倍。
但完全接种疫苗者重症率很低,因为住院的比例较低,研究人员称:“感染和住院数据表明,在德尔塔变异毒株肆虐期间,接种疫苗对预防新冠病毒感染以及罹患重症有效。”
这项研究是在德尔塔变异毒株成为美国主要感染毒株几周内进行的,受试者包括完全接种者、部分接种者和未接种者。在研究期间,当地居民的新冠病毒疫苗接种数量确实有所增加,5月1日,洛杉矶县27%的人全面接种了疫苗,7月25日这一比例增加到51%。
美国总统给的期限将至,美情报机构的新冠病毒溯源调查报告马上就要问世了。此刻,好奇心已有些迫不及待,想一睹无所不能的中情局溯源究竟能溯出个什么所以然来。
常识告诉我们,病毒溯源的基础是通过科学研究发现证据,这是科学家的工作,旁人想越俎代庖?没有这个能力。
世界大瘟疫史告诉我们,科学家做病毒溯源也是举步维艰,他们依托科学证据猜想,有时候猜得对,大部分时候猜不对,如此否定之否定,一点一点锁定科学证据链,最终指向唯一真相。
溯源这个概念,也是有了现代科学之后才有的。科学的介入成为认识大瘟疫的分水岭,例如14世纪中叶到18世纪初多次席卷欧洲的黑死病。几百年间,欧洲的医生编写了有关黑死病的医学专著300余部,但只是对其传染性有初步认识,成因却一无所知。直到现代医学揪出了通过老鼠和跳蚤传播的鼠疫杆菌,才把黑死病和臭名昭著的鼠疫对上号——早在6世纪东罗马帝国时期就蹂躏过欧洲人。
然而,科学只不过结束了大瘟疫的怪力乱神论,缓解了人类面临未知威胁的恐惧和焦虑。一些古老瘟疫的缘起,时至今日也难有定论,例如,鼠疫杆菌从何而来、黑死病如何消退仍是西方疫病学家、历史学家长期争论的问题。病毒溯源工作纷繁复杂,耗时几十年并不算长,每前进一小步,都得靠科学新发现。
比较典型的例子是艾滋病。1980年,美国发现了一种新病——艾滋病,病人都是同性恋男性;但很快又发现了几十个病例是海地的异性恋移民。科学家调查了全美40名同性恋男性病人,画了一张关系图。在1984年3月确定了“零号病人”叫杜加斯。
但1986年又发现一个HIV阳性血样,来自一位死于1977年的曾在非洲工作的丹麦医生,这证明源头应该在更早的非洲。此时,动物学家也发现,实验室猴子身上有跟HIV比较相似的病毒SIV。之后发现HIV属于一个分支繁多的感染灵长类的病毒家族。
1998年,科学家发现两份1960年左右的非洲HIV血样,推算其共同祖先可追溯到1908年左右。随着科学家在非洲雨林的黑猩猩群体获取样本,2006年重磅论文发表:艾滋病病毒的源头,是喀麦隆东南的黑猩猩。
此时,HIV的传播链条才有了初步结论:SIV存在于猿猴体内已几百万年。几百年前,黑猩猩身上混合了两种SIV,形成了HIV的前身。一百多年前,有猎人感染,经过几十年传播到刚果首都。1960年代,海地的援非志愿者,将病毒带回了美洲。
而一旦受到政治干扰,病毒溯源就很难如科学家研究艾滋病那样顺利。
1918年到1920年,未知流感病毒席卷全球,杀死5000万到1亿人,媒体惯称为“西班牙大流感”。后来研究才发现,可能应该叫“美国大流感”——权威组织普遍认为疫情发源于1918年3月美国堪萨斯州的军营,被参加一战的士兵传染给了欧洲人。
只是可以肯定的是,“西班牙大流感”一定不来自西班牙。由于各国的隐瞒——1918年,致命的流感刚在美国传播时,媒体唯恐影响一战中的士气民心,言辞恐吓大家不许“危言耸听”。英国与法国也对迅速蔓延的传染病默不作声。而西班牙作为中立国没有新闻管控,他们认真统计感染和死亡人数,连国王阿方索十三世被感染都公开见报。驻马德里的外国媒体,立刻把这次瘟疫命名为“西班牙大流感”。
就这样,在疫情中最负责任的国家西班牙成了背锅侠;美国政客成功转移民众愤怒,好让自己不至于太焦头烂额。但一个多世纪过去了,1918年流感的起源之谜,不知科学家还要用多少年才能解开。
病毒溯源从来就只能靠科学家。溯源难,科学家难,遇上瞎捣乱的就难上加难。历史总是惊人的相似,美国这时让情报机构溯源,是不是信息的量很大?
2021-08-26人民网-人民日报
本报北京8月25日电(记者李欣怡)外交部发言人汪文斌25日说,美国政府通过情报机构搞所谓溯源报告,是为了推卸美国自身抗疫失败责任。这样一份栽赃报告、政治报告,自然不可能就病毒溯源得出任何科学的结论。
汪文斌说,美国政府通过情报机构搞所谓溯源报告,不是为了寻找新冠病毒起源的事实真相,也不可能是一份基于事实和科学方法的科学报告,而是为了推卸美国自身抗疫失败责任、向中国甩锅推责。“这样一份栽赃报告、政治报告,自然不可能就病毒溯源得出任何科学的结论,只会对国际溯源和全球抗疫合作造成干扰和破坏。”
国家卫健委近日印发通知,要求加强儿童微量元素检测监督执法工作,不得将微量元素检测作为体检等普查项目。通知要求,各级各类医疗卫生机构要按照诊疗规范、临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准等要求,严格规范儿童微量元素检测工作,非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测,不得将微量元素检测作为体检等普查项目。
这项技术的使用范围很窄,通常仅用于重金属中毒的辅助诊断和治疗效果监测等方面,比如因工业污染导致的儿童血铅超标,就可使用该检查进行儿童血铅筛查和治疗效果评估。但近年来,这项技术被广泛滥用,不仅被用于儿童缺钙、缺锌、缺铁性贫血等方面的诊断,有些机构还将之当成儿童体检项目,甚至当成特色服务。
微量元素血中浓度有时说明不了什么,比如血钙不等于骨钙,血液中的钙不仅含量甚微,而且极易受到饮食、人体代谢等因素影响而产生较大幅度的波动,其参考意义不大。如果把身体里的钙比作整个天空,那么,血钙就像井口上飘忽不定的一丝云朵,云朵代表不了天空,血钙也不能用于诊断缺钙导致的疾病。
我国早在2013年就印发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》,明确指出“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目”。如今,将“不宜”变成“不得”,意味着治理的力度在加强。值得反思的是,多年来,该技术被滥用的现象一直存在,背后的动力是什么?此现象又为何屡禁不止?
由此看来,儿童微量元素检测当禁,但更需针对深层次的原因寻求化解之策。只有消除家长的“焦虑心魔”和部分机构的“逐利心魔”,方能釜底抽薪,尽快让这项技术得到规范运用。
2021-08-25国家卫生健康委疾病预防控制局
截至2021年8月24日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗197573.8万剂次。
2021-08-25新华社
新华社北京8月25日电(记者潘洁、孙楠)中国常驻日内瓦代表陈旭24日就新冠病毒溯源问题致函世卫组织总干事,并递交了《关于德特里克堡(美陆军传染病医学研究所)的疑点》《关于北卡罗来纳大学巴里克团队开展冠状病毒研究情况》两份非文件,以及超过2500万中国网民联署的要求调查德特里克堡基地的公开信。
对此,外交部发言人汪文斌25日在例行记者会上回答有关提问时说,中方对新冠病毒全球溯源问题的立场是一贯的、明确的。溯源是科学问题,中方始终支持并将继续参加科学溯源。中国-世卫组织联合研究报告得出了国际社会和科学界公认的结论和建议,必须得到尊重和实施,今后全球溯源工作应该也只能在此基础上开展。
“武汉病毒研究所已两次接待世卫组织专家组,新冠病毒源自武汉病毒研究所泄漏极不可能,这是中国-世卫组织联合研究报告得出的明确结论。如果有关方面坚持认为实验室泄漏不能排除,就理应本着公平、公正的原则,对美国德特里克堡基地、北卡罗来纳大学开展调查。”他说。
他说,美国一直污蔑武汉病毒研究所开展的冠状病毒研究引发新冠肺炎,实际上美国才是全球此类研究最大的资助者和实施方。“特别是北卡罗来纳大学巴里克团队是此类研究的权威,早就具备极其成熟的冠状病毒合成及改造能力。只要调查巴里克团队及其实验室,完全可以澄清对冠状病毒的研究有没有、会不会产生新冠病毒。”
“我们敦促美国停止利用溯源问题进行政治操纵。如果美国顽固坚持实验室泄漏论,就应该首先邀请世卫组织去德特里克堡、北卡罗来纳大学进行溯源调查。同时,我们希望国际社会共同努力,抵制将溯源问题政治化的逆流,推动溯源问题回归科学合作的正轨。”汪文斌说。
2021-08-26新京报
明明没有接种疫苗,健康码却显示已经接种。这导致乔先生的母亲以及其他几位村民不能及时接种疫苗,类似的情况还有多少,尚不得知。但这无疑给疫情防控之网撕开一道口子,由此造成的防疫漏洞若不能及时补上,后果不堪设想。
从目前的消息可知,发生类似情况的村民都在同一村庄。若确如当事人所言,村支书为完成任务私自改变了村民的疫苗接种信息,这不仅涉及违规问题,也关涉公民信息被不当使用的违法问题,更折射出基层治理中村干部为完成任务颟顸盲干的霸道作风。
当然,村干部是否有此能力尚有疑问。若此事与村干部无关,那到底哪里出了问题,也需查明白。当前,国内疫情依旧肆虐,在此背景下,事关疫苗接种的任何问题都马虎不得,必须及时果断处置。
此外,也要看到,一旦疫苗接种数据注水,甚至接种信息都可人为操作,那据此采取的防护举措和疫情形势判断如何做到精准到位?堤溃于蚁穴,不可不慎。总之,未打疫苗却有接种记录,无论是什么原因造成此种情况,都应该引起足够重视,并及时处置。唯有如此,疫情防控网才能扎牢织密。
2021-08-26新华网
新华社北京8月25日电题:核酸证明、进出校门管理、疫苗接种部署……秋季开学校园防疫国家做出这些新调整
与此前发布的第三版技术方案相比,第四版技术方案在返校要求、进出校门管理、校园活动管理、重点环节管控方面进行了调整和增补,提出明确要求。
高校:师生员工开学前需持48小时内核酸检测阴性证明
进出校园方面,新版方案要求严把校门关,师生员工入校时严格进行身份核验和体温检测,外来人员还需查看健康码、行程卡。合理设置快递收发点,加强对外卖配送和快递人员核查、登记与管理(包括姓名、单位、来访部门和人员、车号等),加强冷链食品包装、邮快件预防性消毒。
记者梳理发现,结合近期重点单位和重点人群疫情防控要求,新版方案对加强公共场所、食堂卫生、宿舍、活动管理进行了增补和详细规定。
其中包括:“高校开学典礼等重大活动原则上应安排在室外举办”“大型室内聚集性活动非必要不组织”“学生宿舍严禁外来人员入内”。
此外,在落实健康教育部分,新版方案增加了:积极倡导碎片化健身活动,静态工作学习1小时,起身活动10分钟;把传染病防控知识与技能等内容纳入“开学第一课”……
对于秋季开学后高校疫苗接种部署,新版方案提到,推进无禁忌症、符合接种条件的师生员工接种新冠病毒疫苗。
“教育系统疫情防控有其特殊性,学生基数大、人群密集、空间密闭,推进疫苗接种要作为当前校园疫情防控的重要措施。”教育部体育卫生与艺术教育司副司长刘培俊说。
中小学:应接尽接,做好适龄人群新冠病毒疫苗接种
与高校返校要求略有不同,对于中小学,新版方案提到,低风险地区师生员工经学校审核健康状况符合当地疫情防控要求后即可返校。暑期有出境、到过中高风险地区或其他特殊情况的师生员工,返校前须提供48小时内核酸检测阴性证明。
进出校门方面,新版方案要求,中小学全面把控所有进出校园通道,实行校园相对封闭管理,做到专人负责、区域划分合理、人员登记排查记录齐全。校外无关人员一律不准进校。
最近按照全国新冠病毒疫苗接种的总体部署,各地都在有序推进12至17岁人群新冠病毒疫苗接种工作。在中小学新冠疫苗接种部署上,新版方案强调应接尽接,做好适龄人群新冠病毒疫苗接种工作,合理规划接种进度。
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆提示,儿童和青少年都是新冠肺炎易感人群,推进未成年人疫苗接种主要有四方面考虑:一是随着疫情的持续,一些疫情比较严重的国家,儿童患病率在不断上升;二是感染患儿中出现了一些重症,也有个别儿童死亡的情况;三是只要感染了新冠病毒就是一个传染源,从管控传染源角度,儿童也要加强管理;四是全球疫情仍未得到控制,建立起群体免疫屏障,儿童和青少年接种是不可或缺的一部分。
“目前根据对不良反应的监测分析,儿童和青少年接种新冠疫苗不良反应的发生率不高于18岁以上成人。”王华庆说。
在整治环境部分,对比第三版技术方案,记者发现,新版方案新增了对学校饮食饮水安全的规定,强调学校开学前要对食堂及饮水设备设施进行彻底检查、清洁消毒,饮水设备设施应取得行业检测、监测合格资质,确保饮用水安全。检查学校食堂食品原材料的安全性。加强冷链食品包装、邮件预防性消毒。
新版方案提示,学校所在县(市、区)范围内没有中高风险地区,师生上课时可不佩戴口罩。
托幼机构:教师、保育员等要相对固定,从严控制开展儿童聚集性活动
新版方案托幼机构返园要求与中小学大致相同:低风险地区教职员工和幼儿经园方审核健康状况符合当地疫情防控要求后即可返校。从境外、中高风险地区返园或其他特殊情况教职员工和幼儿返园前须提供48小时内核酸检测阴性证明。
园内活动管理上,新版方案强调,教师、保育员等要相对固定,减少在不同群体间流动重叠。要根据疫情形势、国家和属地疫情防控政策,从严控制开展儿童聚集性活动,不组织大型聚集性活动。
北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军提示,秋冬季节是呼吸道传染病的高发季节,托幼机构防疫的难点是,幼儿如果出现秋冬季节流行性感冒或普通感冒等常见传染病,也会出现发热、咳嗽等症状,由于这些症状与新冠肺炎症状类似,所以最难的就是区别、鉴别工作,因此提高幼儿身体抵抗力是做好托幼机构疫情防控非常有效的办法。
新版方案提到,托幼机构要安排内容和形式适宜的体格锻炼,每日2小时以上的户外活动,3岁以上幼儿至少1小时的中等及以上强度身体活动。
2021-08-26澎湃新闻
世卫总干事谭德塞呼吁暂停接种新冠疫苗加强针两个月
2021-08-26环球网
据日本时事通讯社消息,日本厚生劳动省26日发布消息称,日本国内多个疫苗接种场馆报告称,一部分美国莫德纳疫苗中存在杂质,现已暂停使用,代理商已要求美国莫德纳公司针对此事开展调查。
时事通讯社称,共发现有约57万剂次莫德纳疫苗存在杂质,杂质呈颗粒状,肉眼可见,且大小不一,这些疫苗为莫德纳公司一工厂生产的同一批次疫苗。厚生劳动省现已暂停使用该工厂生产的约163万剂次疫苗。《日本经济新闻》称,涉事工厂位于西班牙。
时事通讯社援引厚生劳动省的话称,有一部分存在杂质的疫苗已经施打,目前还没有收到疫苗对接种者的健康造成伤害的报告,代理商武田药品工业公司已向美国莫德纳公司提出要求,希望可以针对此事开展调查。
据日本厚生劳动省25日最新发表的数据,8月4日至8月25日共报告9人在接种莫德纳疫苗后死亡,但因信息不足,无法确认死亡与接种疫苗之间存在因果关系。
2021-08-25澎湃新闻
美国疾病控制与预防中心(CDC)公布的一项调查结果显示,美国未接种新冠疫苗者的住院率是接种者的29倍。此外,未接种者感染新冠的可能性是已接种者的5倍。这些数据与全美及其他国家的研究结果一致:尽管疫苗针对德尔塔变异病毒的有效率有所下降,但对重症治疗(包括住院和死亡)的有效性仍然很高。
美国有线电视新闻网24日报道称,CDC调查了加州洛杉矶县今年5月1日至7月25日的情况,该地区人口超过1000万。报告期内,有43127人确诊新冠。具体来看,该地区所有因新冠死亡的人中,未接种疫苗者占85%;所有重症患者中,未接种疫苗者占86.9%;所有需要辅助呼吸的患者中,未接种疫苗者占87.3%。另据CDC公布的最新数据显示,截至23日,超过2.01亿美国人(占美国总人口60.8%)至少注射过一针疫苗,超过1.71亿的美国人(占美国总人口51.5%)已完全接种。
2021-08-26人民网-人民日报海外版
新冠肺炎疫情发生以来,无论是国内疫情防控还是国际合作抗疫,美国政客不但不干正事,还到处惹是生非。美国一系列任性自私、倒行逆施的荒诞行径,不仅“搬起石头砸了自己的脚”,也为全球抗疫蒙上阴影。
——抗疫不力,为政治私利而拿民众生命当儿戏。面对汹涌而至的疫情,美国两党的各路政客不思全力抗疫,却将党派和个人私利凌驾于民众生命之上,对政治极化和反智主义两股思潮推波助澜,严重阻碍抗疫进程。累计感染病例超过3700万例、累计死亡病例超过62万例、平均日增确诊病例屡创新高……这就是美国交出的抗疫答卷?坐拥全球最先进的医疗水平和最丰富的医疗资源,美国政客一手好牌打得稀烂,让无数无辜民众的健康和生命成为牺牲品。面对60余万逝去的无辜生命,尸位素餐的美国政客良心能安吗?
——囤积疫苗,“美国优先”扰乱分配公平。当前,全球疫苗分配不均、接种不平衡问题仍然突出。破解疫苗“分配赤字”,尽快实现疫苗在发展中国家特别是最不发达国家的可及性和可负担性,这既是战胜疫情所需,也是国际道义所在。然而,坚持奉行“美国优先”原则的美国政府不仅囤积了数亿剂疫苗,还对疫苗出口作出严格限制。疫苗援助也沦为“空头支票”。随着美国国内疫苗接种率不断下降,数百万剂即将过期的囤积疫苗将被丢进垃圾桶。在很多国家对疫苗一剂难求的大背景下,美国囤积、浪费宝贵疫苗的做法,无异于扼住了发展中国家脆弱抗疫生命线的咽喉。
——搅局捣乱,为维护霸权而绑架世卫组织。上届美国政府以不符合美国最大利益为由,接二连三单方面宣布“退群”,甚至退出了世卫组织。本届美国政府今年初一上台,又高调宣布重返世卫组织。重新“入群”后,美国政府立马“变脸”,威逼世卫组织,不承认中国—世卫组织新冠病毒溯源联合研究报告,启动针对中国的所谓“二次溯源”。为此,美国对参与溯源调查、敢于仗义执言、坚持捍卫真相的科学家,不惜大肆实施诋毁恐吓的霸凌手段。美国不但自己赤膊上阵,还将一众盟友拉上“贼船”,俨然一副要摆平世卫组织的架势。将国际组织当“提线木偶”,合则用、不合则弃,美国再一次让世人见识了世界“头号强国”的蛮霸无理。
当前,随着变异病毒在各国扩散蔓延,全球疫情防控形势依然严峻。自私自利的美国政客醒醒吧,“美国优先”医治不了美国政治极化的顽疾;“甩锅”推责的美国政客醒醒吧,污蔑诋毁他国掩盖不了美国疫情失控的乱局;任性搅局的美国政客醒醒吧,“亮拳头”“秀肌肉”胁迫不了人类对良知和真相的追求,更阻碍不了全球团结抗疫的决心。
当世纪疫情叠加百年变局,世界呼唤拨云见日的担当和作为。作为世界唯一超级大国的美国,什么时候才能为抗疫干点正事?国际社会拭目以待。
8月7日,美国民众手举条幅走过美国纽约布鲁克林大桥,以纪念在新冠肺炎疫情中失去的亲人。
6月15日,美国纽约州州长安德鲁·科莫宣布,鉴于该州七成的成年人已接种至少一剂新冠疫苗,该州当天起放松大部分防疫限制措施。图为6月15日纽约街头的行人。
“中国是新冠病毒源头”“中国不透明、延误导致疫情扩散”“中国应对全球疫情负责并赔偿”……新冠肺炎疫情发生以来,“甩锅”中国已成为美国政客做得最用心的一件事。为了推卸自身抗疫不力责任,实现打压中国的战略意图,他们费尽心思,制造话题,编织谎言,努力想把一口又一口黑锅甩到中国头上。
实际上,稍微了解一些美国历史的人都不会对这些把戏陌生。遇事“甩锅”正是美国的惯性做法。然而,无数教训似乎仍不足以让美国政客明白:找“替罪羊”治不了自身的病,正视挑战、解决问题才是一个负责任大国该有的担当。
编织谎言上演闹剧
新冠肺炎疫情发生以来,美国政客“极尽想象之能事”,编造了一系列蹩脚谎言,上演了一连串愚弄本国民众和国际社会的“甩锅”戏码。
2020年5月,中国外交部网站曾刊发长文,揭露了美国关于新冠肺炎疫情的24个涉华谎言——
新冠肺炎病毒是“中国病毒”或“武汉病毒”;新冠肺炎疫情由武汉病毒研究所意外泄漏造成;中国一开始试图掩盖疫情,延误对外发布时机,导致疫情扩散蔓延;中国太晚提供关于病毒人传人的信息,导致美国及世界对病毒传染速度和致命性认识不够,未能及早作出决策;中国控制世界卫生组织,用金钱拉拢世卫组织;中国应对新冠肺炎病毒全球大流行负责,要对中国展开调查,应起诉中国,向中国追责索赔;中国囤积防护物资,利用疫情牟取暴利,并且加大防疫物资出口审查,限制物资出口,特别是呼吸机的出口,导致美物资储备不足……
上述种种颠倒黑白的论调毫无科学根据、毫无事实逻辑,让人大跌眼镜。更可笑的是,美国政客竟以这些无比荒谬的谎言为由,对中国发起“追责”“索赔”的诬告滥诉,并再三炒作新冠病毒溯源问题,拉拢盟友施压世卫组织,要求对中国开展新调查。
推卸责任打压中国
“我们遇到了敌人,这个敌人就是我们自己。”乔纳森·齐默曼指出,数据显示,在美国,新冠病毒在疫苗接种率低的地方而不是移民率高的地方传播最快。显然,推进疫苗接种和采取戴口罩等简单预防措施就能遏制疫情。但对美国某些政客来说,“责怪外人总是比照镜子或审视自己破碎的心更容易”。
“美国政府抗疫不力导致国内疫情扩散,经济陷入严重衰退,失业人口大幅增加,并由此引发种族关系紧张、枪支暴力犯罪上升等问题,联邦政府与州政府的关系也趋于紧张。在此背景下,美国某些政客为了大选与自私的政治目的,试图嫁祸于他国,转移国内矛盾。”北京大学美国研究中心主任王勇在接受本报记者采访时分析说。
复旦大学美国研究中心副主任宋国友也向本报指出,美国热衷于“甩锅”的根源在其政治体制。“在美国的两党制下,执政党往往认为只要在其任期结束之前找到‘替罪羊’,将‘锅’甩给外人,就无须承担相应责任。至于任期之外的问题,都与本届政府无关。可以说,美国的政治体制就是一种‘甩锅’体制,结果是最终无法找到真正应该负责的一方。”
显然,拜登政府仍在“甩锅”的迷途上不知回头。美国新墨西哥州立大学教授肯尼思·哈蒙德近日指出,炒作新冠病毒溯源问题不过是美国政客与媒体操弄的把戏,其目的是转移公众视线以掩盖中国成功抗疫的事实。
在清华大学战略与安全研究中心助理研究员孙成昊看来,无论是特朗普政府制造各种抹黑言论,还是拜登政府在新冠病毒溯源问题上“冷饭热炒”,除了基于国内政治需要之外,还有基于大国竞争的考量。“美国政府将疫情作为打压中国的一个抓手,拉拢盟友来共同对华施压,破坏中国的国际形象和国际声誉。”
“美国政府明知新冠病毒溯源是一个严肃的科学问题,却将其政治化,实际是为了借此消耗中国外交资源,牵制中国。”中国国际问题研究院副院长刘卿指出,疫情发生后,中国采取积极有效的抗疫措施,取得抗疫成功,并且率先实现经济复苏。同时,中国对有需要的国家提供了力所能及的帮助,还积极推动国际抗疫合作。许多国家对中国的好感度持续上升,这让美国备感压力,进而采取一系列抹黑中国的行动,甚至借溯源问题大搅浑水,欲在中国和其他国家之间打入一个楔子。
肯尼思·哈蒙德也认为,美国政客与其幕后金主非常担忧自己的世界霸权会消失,担心日益强大的中国将在世界经济发展与地缘政治上扮演重要角色,因此要千方百计遏制中国发展。
掩盖真相制造不和
“美国‘甩锅’次数多了,就失去了承担责任、解决问题的勇气和决心。”宋国友指出,疫情发生之后,美国陷入不停“甩锅”的恶性循环之中,却忽视了疫情防控这一关键问题。“直到现在,美国政府既无法动员全国力量来共同应对国内疫情反弹,也无法协调其他国家来开展有效的抗疫合作,对内、对外都做不到正视并及时解决问题。”
如今,无论是美国自身还是国际社会,都不得不承受美国某些政客恶意“甩锅”带来的种种恶果。
国际抗疫合作同样受到来自美国的不小阻力。如《纽约时报》所言:“几十年后,抗击新冠肺炎疫情应作为各国进行有效国际合作、应对21世纪威胁的范例而被铭记。然而到目前为止,情况更像是我们选择让威胁变得更严重,同时制造新的危险。”
全球疫情暴发初期,美国就不遗余力地进行政治操弄,想在新冠病毒溯源问题上给中国下绊子。时至今日,美国继续挑事,施压世卫组织,试图让其对中国进行第二阶段溯源调查。
“疫情是全人类共同面对的全球性挑战,世界各国本应同舟共济、团结一心。然而美国为了自身战略利益,置良知于不顾,制造国际不和,使得各国在抗疫合作中逐渐陷入分歧。”刘卿指出,美国在新冠病毒溯源等问题上频繁“找茬”,不仅掩盖了真相,而且对国际合作体系造成破坏,削弱了世卫组织的权威性和公信力。
团结抗疫才是正道
正像一个装睡的人永远无法被叫醒,要让美国某些政客改变“甩锅”的“惯性思维”并不是一件容易的事。
近来,面对美国国内新一轮疫情反弹,佛罗里达州州长、共和党人德桑蒂斯等人故伎重施,在缺乏证据支撑的情况下,称“美国近期疫情再度恶化、确诊病例飙升‘与拉美移民有关’”,借此转移外界对他们禁止强制戴口罩等政策的批评。
与此同时,白宫此前要求情报部门在90天内起草的“新冠病毒溯源报告”即将出炉。为了给自己壮声势,美国一边加紧制造舆论风波,炒作中国“不配合世卫组织调查”、“拒绝和世卫组织合作”等议题,试图加深国际社会对中国的怀疑,一边联合西方盟友共同向国际科学界施压,诱迫其偏向美国。
殊不知,对症下药才能药到病除。“甩锅”他国解决不了美国自身的问题,尊重事实、尊重科学、加强抗疫合作才是正道。
“当前,美国政府最应做的是消除对所谓‘群体免疫’的盲目迷信,出台科学有效的疫情防控措施。’”王勇指出,美国若想真正维持自身国际地位、赢得人心以及国际社会的尊重,就应在抗击疫情以及与其他国家的抗疫合作中采取切实行动,而非口惠而实不至,更不该抹黑他国。
孙成昊认为,在全国层面形成对新冠病毒的统一认识并推出抗击疫情的统一政策,是美国政府的当务之急。“目前,美国各州防疫政策不尽相同,共和党控制的部分州不愿听从联邦政府下达的防疫指令。同时,美国此轮疫情反弹恰逢秋季开学季,但就学生是否需要提前打疫苗、到校要不要戴口罩等问题,美国各界依然未能达成统一意见。在这种情况下,人员一旦在各州之间频繁流动,很可能使已有抗疫成果功亏一篑。”
宋国友也认为,美国政府应当抛弃党派之争和“甩锅”恶习,真正将国内疫情防控放在首位,并与其他国家在新冠疫苗研发领域展开国际合作,而不是盯着短期的国内经济增长。“拜登之前曾承诺,其上任后的首要任务是控制疫情。但目前看来,拜登政府控制疫情的力度有所减弱。”
2021-08-25网易健康
跑步可能是我们最熟悉的运动方式之一,但同时很多人也会有这样的疑虑:跑步究竟伤不伤膝盖?“跑步百利唯伤膝”的说法可信吗?
跑步真的伤膝吗?
是的!
从运动员的角度来讲,不科学的跑步方法会导致膝关节受伤。专业运动员每天需要承受超负荷、大运动量的训练,地面的反作用力第一受力点就是膝盖,膝盖自然也成了最容易受伤的一个部位。
如何避免跑步造成的膝关节损伤?
跑步前的热身运动可以减少跑步损伤的发生。
另外,跑步时着地方式是膝盖受伤的一个关键点,前脚掌着地虽然可以快速蹬离地面,但是对运动者的小腿肌肉力量和踝关节的力量是要求极其高。
专家建议,跑步时尽量用全脚掌(或80%)着地,在着地的瞬间,地面的反作用力会被大面积的分散,膝关节的承受的力量也会少一些。
总之,我们可以通过前期预防和科学的训练方法来避免膝盖损伤。
2021-08-25营养师谷传玲
减肥的朋友对能量都比较敏感,往往会想方设法的减少能量摄入,拿喝奶举例子,很多朋友为了减肥就只喝脱脂奶,真的必须这样吗?
先来看看全脂奶和脱脂奶的区别,按照国家标准:
全脂奶的脂肪含量为≥2.9克/100毫升
脱脂奶的脂肪含量为≤0.5克/100毫升
所以,1包(250毫升)脱脂奶比全脂奶至少减少6克脂肪。
强调一下「至少」二字,实际上喝脱脂奶比喝全脂奶少摄入多少脂肪,还得看你喝的奶的品牌。
以某品牌纯牛奶为例,250毫升脱脂奶比全脂奶少约9克脂肪,能量少77.7千卡。
要消耗掉77.7千卡的能量大概得快走1942步,与脱脂奶相比,全脂奶喝1包、2包额外摄入的能量可是分别要快走1942步、3884步才能消耗掉哦。
如果你介意这些能量那就喝脱脂奶。
像美国居民膳食指南(2020-2025)就更推荐喝脱脂奶和低脂奶,原因可能是:
1、美国74%的成人和40%的儿童青少年都超重或肥胖,而他们的饮奶量又高,比如2000千卡的成人每天奶制品摄入推荐量是3杯当量,相当于709.8毫升(咱们国家普通成人的饮奶推荐量只有300毫升)。
2、牛奶中的脂肪主要是饱和脂肪酸,可是过多摄入饱和脂肪酸不利于心脑血管健康,而美国成人只有23%的人饱和脂肪酸摄入量控制在了推荐限值(低于总能量的10%)以内。
不过脱脂奶口感会比全脂奶寡淡;另外脱脂奶脱去脂肪的同时也会脱去脂溶性维生素,而市面上的脱脂奶普遍没有再强化脂溶性维生素,这在营养上有点小遗憾。
如果你实在接受不了寡淡的脱脂奶,那就喝全脂奶。
因为减肥是总能量摄入和总能量消耗的较量,其它能量摄入方面多加控制或者多活动活动就是。
比如2012年中国居民营养与健康状况监测结果显示,我国居民平均每日烹调油摄入量为42.1克。
如果你能将其降到中国居民膳食指南推荐的25~30克(平时喝汤的小白瓷勺1勺约10克),那就可以减少153.9千卡~198.9千卡的能量,如此控制的能量是把2包全脂奶换成2包脱脂奶的约2~2.6倍。
总结一下:
减肥喝全脂奶还是脱脂奶,关键是看你对两者间能量差的在意度,以及对口感的要求。
喝全脂奶口感更好,但能量稍高,那就在饮食的其它纬度多控制一下能量;喝脱脂奶,摄入能量更少,但口感会寡淡一点儿,当然也有一些朋友就喜欢脱脂奶口感。
至于脱脂奶跟全脂奶少的一些脂溶性的维生素,那就通过其它食物来弥补吧,比如多吃深绿色和橙黄色蔬菜,其中beta-胡萝卜素可以转化为维生素A,至于维生素D还是直接补充制剂更靠谱。
今日讨论:对嘞,脱脂奶普遍还比全脂奶要贵些,要减肥你是喝全脂奶还是脱脂奶呢?喝全脂奶还是脱脂奶?关键是看这两点
新冠肺炎疫情防控形势趋稳向好,社区传播也已经基本阻断,“封控小区”该如何“安全解封”?
8月25日,国务院联防联控机制工作组社区防控组专家吴浩在扬州市疫情防控新闻发布会上提出,“要坚持面上从严,点上精准,措施要实,注重做好分类分区管控措施,巩固已有得来不易的成果”。
“解封要遵循调整、观察、再调整、再观察的原则。”吴浩说,目前根据风险评估,扬州将按照“主城区外围无疫乡镇+生态城”“主城区城区无疫小区”“满14天无病例的封闭区”“14天内有病例封闭区”,形成4个梯度的分类,结合近期安排的核酸检测结果,采取分级分类渐次有序的“解封方案”。
扬州市卫生健康委员会副主任王劲松介绍,24日扬州新增的1例本土确诊病例,18日起就作为确诊病例的密接被集中隔离管理,每天核酸检测,直至第7天核酸检测结果阳性。这也再次提醒病毒传播能力之强。
“目前,尽管扬州在连续7轮大规模核酸检测基础上,通过每天进行重点定向检测,快速面查清并阻断了几条‘传播’链。但社会面防控和社区管控决不能放松,开留下‘漏洞’和‘隐患’,应进一步从严从紧扎牢‘封控圈’。”常州一院感染管理办公室科副主任、常州医疗队狄佳说。
吴浩还提醒,“解封”不等于“解防”,要保持随时进入疫情应急状态思想准备和其他各项准备。疾控机构要加强风险评估分析,遇有疫情时,及时发出预警信号,向公众提出健康提示建议,属地政府要采取必要的分级管控措施,特别是对密闭场所的聚集性活动要及时调控或疏散;要重视信息化建设,以及对农村基层卫生机构和私人诊所等重点监管。
新华社日内瓦8月24日电2021年8月24日,中国常驻日内瓦代表陈旭致函世卫组织总干事谭德塞,进一步重申中方在新冠病毒溯源问题上的一贯立场,强调武汉病毒研究所泄漏极不可能,这是中国-世卫组织溯源联合研究报告得出的明确结论。如果有关方面坚持认为实验室泄漏不能排除,就理应本着公平、公正的原则,对美国德特里克堡基地、北卡罗来纳大学开展调查。
随函并附有《关于德特里克堡(美陆军传染病医学研究所)的疑点》《关于北卡罗来纳大学巴里克团队开展冠状病毒研究情况》两份非文件,以及超过2500万中国网民联署的要求调查德特里克堡基地的公开信。
两份非文件全文如下:
关于德特里克堡(美陆军传染病医学研究所)的疑点
德特里克堡基地是美生物军事化活动的大本营,国际社会对于美在该基地的活动不合法、不透明、不安全的关切早已有之,该基地中的美陆军传染病医学研究所问题最为突出,且存在与新冠病毒关联的诸多疑点。
一、德特里克堡基地历史上是美生物武器计划的中心,陆军传染病医学研究所是最主要的实体。该基地被称为美国政府最黑暗的实验中心。1美1969年宣布放弃生物武器、1975年加入《禁止生物武器公约》后,仍在该基地继续研制和贮存生物战剂。2
2007年,该研究所发表论文称,利用埃博拉病毒进行了恒河猴动物实验,实验用的病毒毒株是通过反向遗传学技术改造获得,专门去除了弗林酶切位点,以观察病毒的毒力变化,6而弗林酶切位点被认为是导致新冠病毒毒性超强的原因之一。2018年,该研究所使用非洲绿猴,实施MERS病毒感染模型研究,了解发病机理并研发疫苗。7新冠肺炎疫情暴发后,该研究所与美陆军医学研究与发展部下属另一家研究所“华尔特里德陆军研究所(WRAIR)”共同研发新冠肺炎疫苗。8
三、陆军传染病医学研究所曾发生多起生物安全事故。
2001年美发生致5人死亡的炭疽袭击事件,嫌疑人来自该研究所。92009年美官员在该研究所检查时,发现有病原体未列入实验室数据库,遂暂停其实验室部分研究工作。10
2014年5月,德特里克堡基地在美国内被起诉,原因是该基地的生物研究机构处理有毒物质存在漏洞,导致该地区三氯乙烯含量为标准水平的42倍。112015年2月,马里兰州弗雷德里克县106个家庭和个人就该基地产生有害物质导致的人员伤亡提起集体诉讼,并提出7.5亿美元赔偿要求。然而,美政府及陆军一直否认该基地存在不当行为。12
四、上述关停事件后,德特里克堡基地附近社区大规模暴发呼吸道疾病。
2019年7月,弗吉尼亚州Greenspring社区有54人出现咳嗽、肺炎等症状,该社区距德特里克堡基地仅1小时车程。14弗吉尼亚州卫生官员称,2019年夏当地呼吸系统疾病数量增加了近一半。15
美2019年大流感可能与新冠肺炎存在交叉。根据美疾控中心数据,2019年10月至2020年4月流感季统计病例为3900万至5600万,死亡人数2.4万至6.2万。19对于美大规模流感与新冠肺炎是否存在交叉患者,特别是2019年10月或之前是否就存在被误诊为流感的新冠肺炎患者,需在美全国范围内进行全面回溯性调查和研究。
关于北卡罗来纳大学巴里克团队开展冠状病毒研究情况
北卡罗来纳大学教授拉尔夫·巴里克(RalphBaric)及其团队长期系统性从事冠状病毒研究,包括功能获得性(GainofFunction)研究,掌握冠状病毒合成及改造技术,并已申请多项冠状病毒领域研究的专利。
2008年12月,巴里克再次以共同作者的身份发表论文,称重建了蝙蝠携带的类SARS冠状病毒,并称设计、合成各类SARS类型的病毒,是未来防范此类疫情的重要步骤。24
(注3)美政府向《禁止生物武器公约》提交的“建立信任措施”宣布材料;
(注4)学术论文:《MethodsforProducingRecombinantCoronavirus》、《CynomolgusMacaqueasanAnimalModelforSevereAcuteRespiratorySyndrome》、《MERS-CoVPathogenesisandAntiviralEfficacyofLicensedDrugsinHumanMonocyte-DerivedAntigen-PresentingCells》.
(注5)学术论文:《ReverseGeneticswithaFull-lengthInfectionscDNAofSevereAcuteRespiratorySyndromeCoronavirus》.
(注6)学术论文:《ProteolyticProcessingoftheEbolaVirusGlycoproteinisnotCriticalforEbolaVirusReplicationinNonhumanPrimates》.
(注7)学术论文:《AfricanGreenMonkeyModelofMiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus(MERS-CoV)Infection》.
(注18)学术论文:《PulmonaryIllnessRelatedtoE-CigaretteUseinIllinoisandWisconsin--FinalReport》.
(注20)学术论文:《ReverseGeneticswithaFull-lengthInfectionscDNAofSevereAcuteRespiratorySyndromeCoronavirus》.
(注21)学术论文:《MethodsforProducingRecombinantCoronavirus》.
(注22)学术论文:《ReverseGeneticswithaFull-lengthInfectionscDNAofSevereAcuteRespiratorySyndromeCoronavirus》、《CynomolgusMacaqueasanAnimalModelforSevereAcuteRespiratorySyndrome》.
(注24)学术论文:《SyntheticRecombinantBatSARS-likeCoronavirusisInfectiousinCulturedCellsandinMice》.
(注25)学术论文:《ASARS-likeClusterofCirculatingBatCoronavirusesShowsPotentialfor
“小小少年,背着书包,做不完的作业……”曾经,这是多少孩子真实的写照,随着“双减”政策的出台和落地,这样的局面有望改变。
至于周末和寒暑假,也并没有人们想象的轻松,甚至有学生吐槽“不如不放假”,为啥?因为这个时候,名目繁多的校外培训接踵而至,“校内减负、校外增负”,让原本令人期待的假期沦为可有可无的鸡肋。之前有网友晒出孩子的暑假日程表,算下来一天要上10个小时的课!一个假期下来,瘦了家长钱包不说,孩子也累得够呛。
这样做的效果好吗?未必。
校内作业负担和校外培训负担,一度就像两个沉重的包袱,结结实实地压在学生的肩膀上。重压之下,学生们整天埋头于作业,难以保证充足的睡眠,又缺乏锻炼,极易造成身体素质下降,增加近视、肥胖的概率。
义务教育阶段的孩子正处于生长发育的重要阶段,初中更是孩子们身体拔节的关键期。万物生长,各有其时,如果因课业负担重而影响了正常发育,岂非因小失大、给孩子留下终生遗憾?
因此,减轻学生过重的作业负担和校外培训负担,关系到培养什么人、怎样培养人的问题。《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》出台后,教育部有关负责人表示,此次意见提出了健全作业管理机制、分类明确作业总量、提高作业设计质量、加强作业完成指导等明确要求,就是要有效减轻学生过重的作业负担。
盛暑三伏期间,不少医院的中医科门庭若市,排队贴敷三伏贴的人流络绎不绝。但在电商平台上,“三伏贴”被一些商家包装成包治百病的“万能贴”,不少商家号称“祖传配方”“医院同款”“厂家直销”,出售的产品款式琳琅满目,品牌多样,显示的月销量动辄数万件甚至数十万件。有媒体调查发现,网上出售的“三伏贴”有不少疑似假货。
“三伏贴”全称为冬病夏治穴位贴敷,它属于一个诊疗项目,需要在具有资质的医疗机构内进行。对于中医而言,贴“三伏贴”颇为讲究,不仅要辨证施治,而且要找准穴位,假如省略了望闻问切,就可能颠倒阴阳表里、寒热虚实,药用反了,治疗方法南辕北辙,不治病反致病。
当前,“三伏贴”不仅被不少人随意使用,而且出现“千人一方”等现象。到网上购买,不必经过医师诊疗,更顾不上寒热虚实、因人施治,“三伏贴”已从一个诊疗项目,变成了一个生活项目,似乎每个人都可以自己做主贴敷。
有网店还将“三伏贴”宣扬成为“万能贴”,似乎只要一贴下去,百病皆无。网购“三伏贴”不仅绕过了诊疗过程,而且产品真假难辨,在“祖传配方”“医院同款”等外表之下,很可能隐藏着不少假货。随意乱贴“三伏贴”,既存在医疗风险,又扰乱了医疗市场,应强化对这种现象的治理。
“三伏贴”乱象,只是诊疗生活化的一种表现形式。诊疗生活化,就是人们在一些自认为比较安全的诊疗项目上,存在自疗或在医疗机构之外寻求服务等倾向。比如,生活美容馆从事医学美容服务;化学剥脱术被个人当成“刷酸”美肤手段;“抗幽”是消化科专用术语,却成为“抗幽牙膏”的一大卖点;婴儿游泳馆提供婴儿按摩推拿;保健品促销人员为老人测血压血糖、并标榜吃保健品就可以降压降糖等。
诊疗问题生活化现象日益突出,很多人已经忽视了医疗行为的专业性与严肃性。单个诊疗项目被滥用,其危害或许还不太明显,但值得警惕的是,诊疗生活化一旦形成趋势,这种轻视医疗专业性的行为,必然会让参与者付出更大的间接代价。
很多孕妈妈咨询我们,孕期要不要额外补充DHA?要回答这个问题,我们得先了解下什么是DHA。
DHA,也就是二十二碳六烯酸,是具有生物活性的ω-3长链多不饱和脂肪酸。目前没有明确的证据显示妊娠期间补充ω-3长链多不饱和脂肪酸可改善后代的神经发育。因为这其中的一个关键性的混杂因素就是,摄入足量海产品可能是生活方式健康或社会经济地位高的标志,后代聪明到底是因为家庭经济条件好呢,还是因为DHA带来的呢?这就很难达成共识了。
但是,由于DHA可能促进神经发育并降低早产率,还可能减少后代的过敏及特应性疾病,因此我们推荐孕妈妈们每周食用2至3份富含DHA且低汞的深海鱼类。
我们推荐孕妈妈们从食物中补充DHA。鱼类是饱和脂肪含量低且蛋白质丰富的健康食品,每周食用2至3份富含DHA且低汞的深海鱼类是DHA的最佳获取途径,比如沙丁鱼、凤尾鱼、鲳鱼、鲶鱼、比目鱼、黄花鱼、罗非鱼、三文鱼以及扇贝、牡蛎、蛤蜊、鱿鱼等海产品。
另外,α-亚麻酸也属于ω-3长链多不饱和脂肪酸,可以在体内转换为DHA,但转换率极低。α-亚麻酸可以从亚麻籽油、芥花籽油、大豆油、紫苏籽油、核桃油、坚果和南瓜籽中获取。因此,摄入海洋性ω-3长链多不饱和脂肪酸是提高人体DHA水平最有效的途径。
讲到这里,可能有的孕妈妈会问:“我不喜欢吃鱼,可以吃DHA补充剂吗?”这种情况,可以通过DHA补充剂或DHA强化食物来满足每天至少200至300mgDHA的摄入目标。
但是,要注意DHA补充剂是保健品并不是药品。由于没有监管机构对其充分监控,因此这些补充剂的质量不一,也就是说无法确保产品中DHA的含量与保健品标签相符。理论上来说源于海藻制剂的DHA补充剂几乎不含汞。
在一些影视剧中我们总能找到这样的桥段:剧中主人公频繁出现鼻子出血的情况却没有重视,最后到医院一检查意外发现自己得了白血病。那么,鼻子反复出血一定预示着白血病吗?还有哪些疾病或情况可能导致鼻出血?今天就请鼻咽喉头颈外科的专家跟大家聊一聊,鼻出血的应对之策。
生活中这些情况都可引起鼻出血
首先,要了解鼻子为什么会出血。我们的鼻子主要由互相贯通的鼻腔、周围的四组鼻窦(额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦),以及后面的鼻咽部组成。其中鼻腔由中间的鼻中隔一分为二,到鼻咽部处又合二为一。整个鼻腔里都有黏膜覆盖,黏膜内有血管,如果黏膜损伤常常就会引起鼻出血。
鼻子反复出血会是白血病吗?单从流鼻血这一症状无法直接判断是否为白血病。白血病可引起出血,或表现为流鼻血。但此外,还可能出现发热、贫血、淋巴结、肝脾肿大、骨骼和关节疼痛等诸多症状。
同时,在人们的日常生活中,有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎的患者,都容易因鼻腔干燥、挖鼻、揉鼻等因素发生鼻出血。敏感者洗脸时也会出现鼻出血。而未在医师指导下,自己随便采购和使用人参、燕窝、阿胶等大补食品,也可能会引起鼻出血。
除此之外,小宝宝鼻腔黏膜较薄,毛细血管容易裸露,易在空气干燥时、运动后、感冒后出现鼻出血。此外,年龄较小的小朋友容易用手挖鼻孔,还有的小孩在家长没有看到的情况下将异物(如玩具、纽扣电池等)塞入鼻腔,异物造成的外伤和感染或者电池的腐蚀作用等均可引起鼻出血。
异常鼻出血考虑这五类疾病或病因
除了生活中鼻出血比较常见的原因,还有些不正常出血现象值得大家警惕,这种症状或许是某些疾病的征兆。
鼻腔鼻窦疾病这类疾病也可以引起鼻出血,且鼻出血程度不同,考虑的疾病不同:
1.小量鼻涕带血,陈旧性痰中带血,考虑为真菌性鼻窦炎;
2.回吸涕中带血,新鲜血丝,要排除鼻咽癌;
3.鼻腔少许反复新鲜血液,从少量到多量不等,随着年龄增加,鼻出血越来越多,要排除遗传性毛细血管扩张症;
4.擤鼻涕有脓血,量不多,要排除鼻腔鼻窦癌;
5.鼻涕经常有血,量不等,新鲜血较多,要排除鼻腔恶性血管外皮瘤、嗅神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、毛细血管瘤等。
肝病人体多种凝血因子都是在肝脏内合成的,肝功能严重受损时,凝血因子合成会出现不同程度障碍,由此引起凝血功能障碍,易出血。
鼻咽纤维血管瘤小男孩有一种鼻咽纤维血管瘤可以引起不同程度的鼻出血。这种疾病的发生年龄不定,从几岁到30岁左右均可发生,常见于青少年。因此男孩鼻出血一定要做鼻内镜,检查排除鼻咽纤维血管瘤。
当然女孩反复鼻出血也要做鼻内镜,检查排除其他鼻腔内引起出血的因素。如小血管破裂、毛细血管瘤等其他问题。我们曾遇到一例12岁女孩下鼻道鼻后外侧动脉下鼻甲支破裂出血的病例,出血量较大。
口服抗凝药物做过心脏支架、射频手术等需要口服抗凝药物的患者,因为长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等容易有鼻出血,一般是因为抗凝药物使用后鼻腔内小血管容易破裂出血。此种情况需要由主管医师进行临床评估后给予医嘱。
部分食物现在食物的多样性丰富了我们的生活,满足了我们的食欲。但是,有些食物容易引起鼻出血。比如,儿童不能随便长期喝饮料、不能经常吃烧烤、辣椒等,因为大量的含糖量多的食物容易导致胃酸过多,酸雾刺激鼻腔也会引起鼻出血。
这种情况的鼻出血立马去医院
鼻出血能自己在家处理吗?就医时机视鼻出血的程度而异,绝大部分患者的出血量都不会太大,主要表现为涕中带血丝,可在家自行处理、观察。如果患者出血量较大,为连续滴下,甚至成为血流,应该及时去医院就诊。另外如考虑存在鼻骨骨折、颅骨损伤等可能,应及时到医院就诊。
那正常情况下,鼻出血要如何自行处理?少量出血时可用拇指及食指按压住两侧鼻翼,局部可适当冰敷,以减少出血,如果用拇指和食指捏住鼻翼可以止血,说明出血位置在鼻中隔前方,可以自己塞入棉花或纸巾等止血。鼻出血时自己按压鼻翼止血要采取低头位置,千万不要头后仰,以免血液进入鼻咽部口咽部,甚至到喉部,影响呼吸。口腔内有血液及时吐出来,千万不要憋着,尤其是小孩。
有人认为饭后应该不能马上运动,安静休息才是养生之道。不过,也有人认为饭后立马运动有助于消化,防止脂肪堆积。吃完饭后到底宜静宜动?专家说了,饭后做这几项运动,不仅不能消食儿,还容易引起胃下垂。
我们的胃为什么会下垂?
首先我们来简单地了解一下什么是胃下垂:正常人的器官在体内的位置都是相对固定的,胃也是如此,它悬吊在膈肌之下,通过与其他脏器之间的韧带来固定,由腹肌和腹内压在下面支撑。胃的正常位置是依赖于这些因素,所以胃发生下垂就是因为这些因素不能够发挥作用了,比如膈肌悬力不足、脏器支持韧带松弛、腹内压降低、腹肌松弛、胃张力低下等。
但是,当人站立,胃的位置就会下降。当胃大弯抵达盆腔,胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下,这就是医学上通常所指的胃下垂。此外胃下垂不仅仅指胃低于正常的腹腔内的位置,还必须有神经肌肉系统功能减弱导致的张力低下。
饭后这样运动胃顶不住
正如我们上面所说,当固定胃的正常生理位置的因素不再能正常发挥作用,就可能引起胃下垂。除此之外,个人体质、体力、运动、手术等因素也同样可能引起胃下垂。它的易患人群主要是瘦长体型、久病体弱者、消耗性疾病进行性消瘦者、经产妇、多次腹部手术者。
在人们进餐后,消化系统的血流量会增加从而参与食物的消化吸收,当我们进行轻的体力活动时,对胃的血流供应影响不是很大,但当我们进行剧烈运动时,血液又会进行重新分配,使四肢以及躯干肌肉的血液增加,导致胃肠道供血不足,胃的蠕动便会减弱,消化吸收变差,使胃的负荷增加,从而在重力的作用下发生垂降。
那么,有哪些运动容易引起胃下垂呢?跑步是大家普遍热爱的运动,但我们饭后跑步时,会因为身体的波动而不断牵拉固定在胃的韧带,并且此时胃是处于负荷状态的,久而久之就会使胃带松懈,导致胃下垂。
所以在饭后,我们要尽量避免进行打篮球、踢足球、跑步等剧烈运动,保护好我们的胃。
出现5类症状至少是中度胃下垂
通常情况下,当发生胃下垂时,胃的正常功能受到影响,患者会出现胃肠动力不足和消化不良的症状。对于大多数轻度的胃下垂患者来说是没有明显不适的,但中度以上的胃下垂患者就可能出现:
1.上腹饱胀感:患者会感觉肚子有坠胀感,而且腹胀可因餐后、久站、劳累等加重,平卧可缓解;
3.恶心呕吐:通常因为吃饭后活动引起,进食过多也会使症状加重;
4.便秘:多为顽固性,可能由于同时伴有横结肠下垂导致;
5.消化系统外症状:胃下垂患者因为该病导致营养摄取不足和精神负担加重,所以常伴有消瘦、乏力、低血压、心悸、头晕等症状。
很难自愈但可调理可治疗
通常来说,一旦患上胃下垂是不能够自愈的。且对于胃下垂,临床上也缺乏有效的治疗手段。因此,胃下垂患者在平时生活中需要注重自身的调整,主要可以通过体育锻炼以及改善饮食习惯来缓解:
比如,多吃有营养、易消化、体积少的食物,少吃冷硬、有刺激性的食物,这样可以减轻对胃的刺激和负担,从而改善症状、防止病情加重;此外,餐前散步,餐后平卧休息可有效缓解胃下垂症状;同时,适当的体育锻炼,增强肌力,患者可通过全身锻炼如太极拳、保健操、游泳等,腹肌锻炼如腹壁运动、仰卧起坐、腹式呼吸等来加强自己本来松弛的肌肉,这样对改善病情有很大帮助。
关于胃下垂的治疗,建议就诊科室:消化内科、中医科、普外科。
1.内科治疗:主要针对轻中度的患者,包括补充营养、促进消化以及改善胃肠动力,以此来缓解症状、减轻胃部的负担达到治疗目的。
2.中医治疗:主要包括中药治疗、针灸疗法、推拿疗法和调摄护理。
3.外科治疗:对于较严重或者急性胃下垂的患者,药物治疗不足以缓解症状,就需要采取手术治疗,主要是胃部分切除术。
日常这样做让你的胃挺住
其次,我们吃饭的时候一次最好不要吃太多,尤其是本身消化功能较低的人,这样可以防止胃内食物滞留引起消化不良。还有就是要避免繁重的体力劳动和剧烈运动,否则容易导致胃部压力增大,对胃壁产生巨大的冲力,加重胃下垂的程度。
最后我们要保持良好的身心健康和饮食习惯,少食多餐,细嚼慢咽,多吃刺激小、易消化、营养丰富的食物。
全面“三孩”政策落地了!不久前,中共中央、国务院印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》(以下简称《决定》),实施一对夫妻可以生育三个子女政策,配套实施积极生育支持措施。8月20日,全国人大常委会会议表决通过关于修改人口与计划生育法的决定,将全面“三孩”政策上升至法律层面。
发展普惠托育服务体系
“带新生儿时,宝妈可以歇产假、哺乳假;带3岁以上幼童有幼儿园。1到3岁阶段的孩子最累人,会走会说会闹,不能错眼睛。”湖北武汉的熊惠是两个孩子的母亲,丈夫工作繁忙、常常住在单位宿舍,大女儿9月份即将到离家较远的市区上小学,小儿子刚满2岁。既要接送女儿上下学,又要照顾尚未入园的儿子,这让熊惠犯了难:“如果能多一些接受这个年龄段孩子入园的托育机构,家长能省心不少。”
北京大学社会学系教授、中国人口学会副会长陆杰华在接受本报记者采访时表示,随着生育政策优化调整,托育服务行业近年来发展迅猛,市场主体数量激增、大量资金集中涌入,其背后是居民生活水平的提高和生育、养育、教育理念的升级。
尽管如此,现行托育服务体系仍面临不少问题。提供托育服务的机构总量仍然偏少、收费较高、3岁以下儿童托育行业发展水平偏低、托育服务人才队伍建设相对滞后……记者在采访中发现,实现高品质的“幼有所托”是年轻父母们的普遍期待,也是人口长期均衡发展的一道“必答题”。而“普惠托育服务体系”正是《决定》中的高频词。
陆杰华表示,《决定》提出实施三孩生育政策及配套支持措施,重点在于发挥配套措施对生育、养育、教育的激励和服务作用,发展普惠托育服务体系则是其中的关键举措。
具体来看,《决定》从多方面对发展普惠托育服务体系作出部署:发展智慧托育等新业态;发挥中央预算内投资的引导和撬动作用,推动建设一批方便可及、价格可接受、质量有保障的托育服务机构;鼓励国有企业等主体积极参与各级政府推动的普惠托育服务体系建设;支持家政企业扩大育儿服务;鼓励和支持有条件的幼儿园招收2至3岁幼儿等。
“《决定》提出发展普惠托育服务体系,重点在于‘普惠’。”陆杰华指出,此次出台的各项措施着眼于充分动员市场、社会各类主体的力量,发展具有较好可及性、便利性和可负担性的托育服务,并以托育事业发展带动托育产业发展,打造政府主导、市场调节、社会广泛参与、群众负担得起的托育服务体系。预计未来几年,托育产业将迎来大发展。
培育乳粉、动画等国产品牌
“中国孩子先天乳糖不耐受的比例较高,选购奶粉不能一味迷信外国品牌。从喂我家娃的经验来看,国产奶粉挺不错。”辽宁妈妈谢颖的女儿半岁多,正从母乳喂养阶段向混合喂养阶段过渡。谢颖货比三家,最终选择了一款国产品牌的婴幼儿配方奶粉。
“现在最受小朋友们欢迎的动画片好多是国外的,我女儿最喜欢《小猪佩奇》。”重庆“90后”张新介绍,自己给孩子买了许多动画片周边产品,如毛绒玩具、服装、餐具等。张新回忆,小时候许多国产动画给自己留下了深刻印象。“我们这一代人常看《蓝猫淘气3000问》,趣味性强,又有科普价值、寓教于乐。这样好的国产动画,希望能再多一些。”张新说。
以乳粉奶业为例。近年来,中国乳业产业发展势头良好,国产品牌不断壮大。数据显示,至2019年,国产奶粉市场占有率已攀升至49%。同年6月,国家发展改革委等部门发布的《国产婴幼儿配方乳粉提升行动方案》提出,力争婴幼儿配方乳粉自给水平稳定在60%以上。农业农村部日前发布的《2021中国奶业质量报告》显示,2020年,中国奶类产量3530万吨,同比增长7%,婴幼儿配方奶粉抽检合格率达99.89%。
动画产业方面,艾瑞咨询此前发布的《中国动画行业研究报告》指出,中国正迎来低幼动画受众的人口小高潮。作为可以和玩具、服饰、家居、文旅等多个产业整合的内容,低幼动画产业被长期看好。
陆杰华认为,培育托育服务、乳粉奶业、动画设计和制作等行业民族品牌,对行业成长和促进人口长期均衡发展均有重要意义。“更强的本土品牌能够更精准满足国内消费者的本土化需求,促进改善民生福祉,同时提振中国制造的影响力、竞争力,更好立足国内大循环、助力构建新发展格局。”陆杰华说。
消费升级与产业升级同步
“三孩”政策给市场带来的机遇,不只是《决定》中明确提及的托育、奶粉等领域。
从供给端看,多个行业的从业者在采访中表示,“三孩”放开将为所在行业带来新机遇。
“房型配比要变一变了。”赵建军是一家轻奢型连锁酒店品牌在北京的加盟商,最近筹划着停业装修,适应家庭结构变化带来的新需求。赵建军介绍,“我们这栋楼原先租给一家经济型连锁快捷酒店,房型以双床房、大床房为主,房间面积较小,适合夫妻或差旅人士,三口之家也能挤一挤,但如果来了四口以上的家庭就很难接待了。”
“附近景点和高校吸引了很多游客,其中很多是二孩家庭,现在又放开‘三孩’,我们准备推出更多家庭房,特别是面积比较大的套间,把这个消费能力较高的群体转化成顾客。”赵建军对酒店改造后的前景充满信心。
“孩子多了,车也该换了。三口之家有辆四座小客车就够。四口之家可能更适合城市SUV。如果生三胎,就要考虑换成七座商务。”全家在广州生活、育有两个子女的陈晨介绍,两年前二女儿出生后,他将名下七成新的轿车置换购买了一辆合资品牌五座SUV。“这车买得值。平时工作通勤、接送孩子、过年回老家、偶尔出省自驾游都要用,两年跑了近4万公里。”陈晨说。
行业迎来消费升级与产业升级机遇同时,监管手段也须同步加强。
针对首家因断供被处罚的企业,国家组织药品联合采购办公室进行了回应。北京青年报记者了解到,针对有猜测称华北制药违约是因为集采中选价格低影响了利润,对此,国家组织药品联合采购办公室回应表示,布洛芬缓释胶囊共有4家中选企业,其中华北制药的中选价格是最高的,为8.04元每盒(30粒)。
中标必须履约、违约必受惩戒
国家组织药品联合采购办公室(以下简称“联采办”)将华北制药纳入“违规名单”,取消其自2021年8月11日至2022年5月10日参与国家组织药品集中采购活动的申报资格。
联采办表示,截至7月底,第三批集采已实施9个月,各中选企业平均供应中选药品已达全年约定采购量的1.5倍。第四批集采已实施3个月,各中选企业平均供应中选药品已达全年约定采购量的45%。总体来看,中选企业认真执行集中采购协议,按照约定采购量严格履约,对医疗机构超出约定采购量的需求总体能够积极满足供应。华北制药的布洛芬缓释胶囊在协议规定的约定采购量内出现违约现象,是国家组织药品集采以来的首次。
关于华北制药违约事宜,联采办已经在8月20日的公告中说明,由于该公司在第三批国家组织药品集采中选的布洛芬缓释胶囊未能在山东省按协议供应约定采购量,经多次约谈协商,供应情况仍未改善,该企业于2021年8月11日提出放弃中选资格。近期,我们也注意到华北制药就此发布了公告,承认供应不足主要是公司产能不足、内部管理不到位等原因导致。因此,华北制药此次违约失信的事实是清楚的。
国家组织药品集采标书中明确约定,企业不履行供货承诺,影响到临床使用的,将列入“违规名单”并视情节轻重予以处置。鉴于这是全国集采以来第一起中选企业无法完成约定采购量而放弃中选资格的事件,山东省医疗机构反映较为集中和强烈,联采办依法依规作出严肃处理,向社会释放“中标必须履约、违约必受惩戒”的强烈信号。
四家中选企业华北制药价格最高
有猜测称,华北制药违约是因为集采中选价格低影响了利润,对此,集采办表示,布洛芬缓释胶囊共有4家中选企业,其中华北制药的中选价格是最高的,为8.04元每盒(30粒)。
集采前,华北制药的布洛芬缓释胶囊在天津、山西、青海等部分省市的医药集中采购平台上销售价与中选价接近,但由于未实施带量采购,2020年该药销售额仅有50余万元。集采后,采用“量价挂钩”的方式,约定了华北制药以中选价在山东等7省市供应7975万粒,一年销售额可超2000万元,但华北制药却未能尽责履约。
集采办表示,长期以来,我国药品价格虚高问题严重,常用药价格高达国际主要国家平均价格的2-3倍,与此同时,主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%,明显高于其他消费品行业,既加重了群众和医保基金负担,助长了行业不正之风,也制约了医药卫生产业高质量发展。开展集中带量采购改革的初衷,就是把药价虚高的水分挤出去,促使药价回归合理水平,降低群众费用负担,使患者用得起药。
集采办在此也提醒,集中带量采购改革后,按协议价格和协议量履约是中选企业应尽的责任,应摒弃改革前报低价而不供应的错误做法。
已按既定遴选程序确定替补企业
集采办表示,华北制药申请放弃中选资格后,山东省医保部门立刻启动备选企业程序,已按既定遴选程序确定由珠海润都制药股份有限公司作为替补企业供应山东省,并按珠海润都制药在国家组织集采的中选价4.05元每盒(20粒)供应,该价格低于华北制药的中选价,山东省患者将以更低的价格购买到同样通过一致性评价的药品。
集采办表示,过去几批集采中,已经通过优化规则,逐步增加了中选企业数量,强化了供应保障,下一步还将进一步完善以下措施。
一是加强中选药品供应情况监测和处置。进一步明确企业供应履约责任,落实《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》(国办发〔2021〕2号),要求中选企业做好市场风险预判和防范,按照采购合同组织生产供应,满足中选药品采购需求。联采办将加强中选产品采购情况监测预警,针对采购中发现的企业不履行供货协议等问题,予以严肃处理。同时,各省份也将积极履职尽责,按照国家医保局《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》,通过信用评价压实中选企业履约的主体责任,对于中选后无法履约的企业给予失信评级,并作出相应处置。
二是切实加强违规名单、失信评级在药品集中采购领域的应用。加强违规、失信结果的运用,在今后的国家和省级集中带量采购申报条件中,进一步对违规、失信的企业有所约束。在开展已集采药品协议期满的接续工作时,强化供应、信用在产生中选企业过程中的权重,使守信者更多更易中选,让失信者受制约。
公共卫生体系是防控重大疾病和突发公共卫生事件、保障人民生命安全和身体健康的第一道防线,承担着维护国家安全和经济社会发展稳定的重要任务。
日前,全国政协召开双周协商座谈会,10位委员和特邀代表围绕“织牢国家公共卫生防护网”主题深入交流、集智聚力。大家认为,我国公共卫生体系建设取得长足进步,在疫情防控中经受了考验、提升了能力。伴随着工业化、城镇化、全球化进程,全球性公共卫生事件发生频率高、波及范围广、影响程度深,织密织牢国家公共卫生防护网还有大量工作要做。
完善应急体系建设,提升应急处置能力
预防是最经济最有效的健康策略。在新冠肺炎疫情防控中,以预防为主的防控策略有效控制了疫情增量,切实保障人民生命健康,维护国家安全。
以病例诊断为基础的被动报告是当前传染病监测的主要手段,信息滞后,不能满足及时预警需要。全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长吴凡建议,构建涵盖“病例—症状—环境”的重大传染病监测预警技术体系,探索建立多部门资源共享机制、协同推进机制、产学研用合作机制,实现对重大传染病的预测预警。
今年5月13日,国家疾病预防控制局正式挂牌,为加快推进疾控体系的系统重塑提供了契机。“成立国家疾病预防控制局十分必要,组建好有职、有权、有平台的国家疾病预防控制局更为重要,否则,会在很大程度上影响我们对全局疫情的研判及预测。”通过视频连线参会的国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山说。
有关提升应急处置能力建设的建议也得到了国家疾病预防控制局副局长卢江的认同。“快速有效的响应机制,是控制重大疫情的关键。”卢江介绍,“未来将进一步健全集中领导、各级负责、属地管理的公共卫生应急管理的领导体制,实现平战结合,跨部门、跨区域、上下联动的联防联控机制;同时完善突发公共卫生事件的分级响应机制,健全突发公共卫生事件的应急体系。”
落实医疗机构公共卫生责任,创新医防协同机制
疾病预防控制体系主要由疾控机构、医院和基层医疗卫生机构三部分组成。2019年,我国医院和基层医疗卫生机构数量占全国医疗卫生机构总数的比例超过98%,是与人民群众健康联系密切的社会主体。因此,强化医疗机构公共卫生责任,实现其与疾控机构紧密联动、防治结合,是织牢公共卫生防护网的重要内容。
织牢公共卫生防护网,关键在基层。在疫情防控中,基层医疗卫生机构发挥了重要的网底作用,但也暴露出服务能力弱、群众信任度低等问题。全国政协常委、山东第一医科大学副校长赵家军建议,完善基层医疗卫生机构管理体制,推行“乡管村用”,夯实基层公共卫生基础。选配具有公共卫生教育背景或从业背景的一线人员担任公共卫生机构负责人,以融合村卫生室后的乡镇卫生院、社区卫生服务机构为网底,以县、区疾控机构为枢纽,以县、区综合性医疗机构为核心,以区域医疗中心为龙头,构筑医防融合的新型卫生健康服务三级网。
“提升县级医院应急和救治能力,带动县域医疗能力整体提升,筑牢疫情救治第一道关口。同时完善基层机构服务能力,将基本医疗服务和基本公共卫生服务融合起来,切实担负起卫生防疫、妇幼保健、健康教育、慢病管理和突发公共卫生事件应急处置能力职责。”赵家军说。
<,SPANstyle="FONT-FAMILY:宋体">建设高质量公共卫生专业人才培养体系
全国政协委员、教育部原副部长林蕙青提到了一个数据:根据国家卫生健康委年度统计,我国公共卫生专业机构人员年供需缺口至少达1/3。为此,她建议做好教育供需规划,加大政策倾斜和投入,扩大招生规模。“一方面,大力培养‘防治结合型’基层公共卫生专业人才和基层全科医生,服务社区、乡镇;另一方面,大力发展应用型研究生教育,培养更多解决重大公共卫生问题的高端人才。聚焦薄弱环节,提高培养质量,加强案例教学和实践,着力提升学生职业素养和公共卫生现场问题处置能力。”林蕙青说。
在人才培养方面,何延政还建议建立疾控机构和医疗机构人员交叉培训机制,培养医防结合复合型人才,搭建医、防、研互动交流平台,定期交流、研判公共卫生工作形势。同时,将医疗机构履行公共卫生职责纳入等级评审和绩效考核体系,建立常态化督导考核机制。
在基层公共卫生工作中,无论是乡镇卫生院、村卫生室还是市区卫生服务机构,都承担着基层公共卫生管理和服务的职责。为此,全国政协委员、重庆市疾病预防控制中心主任戎蓉建议:“加快基层应急队伍能力建设,有效落实基层编制,确保关键岗位人员充足;增加人员经费保障,保持队伍整体稳定;加强人员培训和应急演练,提升应急处置能力;深入推进乡镇联防联控机制建设,建立平急结合的后备力量。”
中华人民共和国主席令
第九十四号
《中华人民共和国医师法》已由中华人民共和国第十三届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议于2021年8月20日通过,现予公布,自2022年3月1日起施行。
中华人民共和国主席习近平
2021年8月20日
目录
第一章总则
第二章考试和注册
第三章执业规则
第四章培训和考核
第五章保障措施
第六章法律责任
第七章附则
第一条为了保障医师合法权益,规范医师执业行为,加强医师队伍建设,保护人民健康,推进健康中国建设,制定本法。
第二条本法所称医师,是指依法取得医师资格,经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员,包括执业医师和执业助理医师。
第三条医师应当坚持人民至上、生命至上,发扬人道主义精神,弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神,恪守职业道德,遵守执业规范,提高执业水平,履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。
医师依法执业,受法律保护。医师的人格尊严、人身安全不受侵犯。
第四条国务院卫生健康主管部门负责全国的医师管理工作。国务院教育、人力资源社会保障、中医药等有关部门在各自职责范围内负责有关的医师管理工作。
县级以上地方人民政府卫生健康主管部门负责本行政区域内的医师管理工作。县级以上地方人民政府教育、人力资源社会保障、中医药等有关部门在各自职责范围内负责有关的医师管理工作。
第五条每年8月19日为中国医师节。
对在医疗卫生服务工作中做出突出贡献的医师,按照国家有关规定给予表彰、奖励。
全社会应当尊重医师。各级人民政府应当关心爱护医师,弘扬先进事迹,加强业务培训,支持开拓创新,帮助解决困难,推动在全社会广泛形成尊医重卫的良好氛围。
第六条国家建立健全医师医学专业技术职称设置、评定和岗位聘任制度,将职业道德、专业实践能力和工作业绩作为重要条件,科学设置有关评定、聘任标准。
第七条医师可以依法组织和参加医师协会等有关行业组织、专业学术团体。
第八条国家实行医师资格考试制度。
医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。医师资格考试由省级以上人民政府卫生健康主管部门组织实施。
医师资格考试的类别和具体办法,由国务院卫生健康主管部门制定。
第九条具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试:
第十一条以师承方式学习中医满三年,或者经多年实践医术确有专长的,经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐,可以参加中医医师资格考试。
以师承方式学习中医或者经多年实践,医术确有专长的,由至少二名中医医师推荐,经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后,即可取得中医医师资格及相应的资格证书。
第十二条医师资格考试成绩合格,取得执业医师资格或者执业助理医师资格,发给医师资格证书。
第十三条国家实行医师执业注册制度。
取得医师资格的,可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的申请人集体办理注册手续。
除有本法规定不予注册的情形外,卫生健康主管部门应当自受理申请之日起二十个工作日内准予注册,将注册信息录入国家信息平台,并发给医师执业证书。
未注册取得医师执业证书,不得从事医师执业活动。
医师执业注册管理的具体办法,由国务院卫生健康主管部门制定。
第十四条医师经注册后,可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗卫生服务。
中医、中西医结合医师可以在医疗机构中的中医科、中西医结合科或者其他临床科室按照注册的执业类别、执业范围执业。
卫生健康主管部门、医疗卫生机构应当加强对有关医师的监督管理,规范其执业行为,保证医疗卫生服务质量。
第十六条有下列情形之一的,不予注册:
(一)无民事行为能力或者限制民事行为能力;
(二)受刑事处罚,刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满;
(三)被吊销医师执业证书不满二年;
(四)因医师定期考核不合格被注销注册不满一年;
(五)法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。
受理申请的卫生健康主管部门对不予注册的,应当自受理申请之日起二十个工作日内书面通知申请人和其所在医疗卫生机构,并说明理由。
第十七条医师注册后有下列情形之一的,注销注册,废止医师执业证书:
(一)死亡;
(二)受刑事处罚;
(三)被吊销医师执业证书;
(四)医师定期考核不合格,暂停执业活动期满,再次考核仍不合格;
(五)中止医师执业活动满二年;
(六)法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。
有前款规定情形的,医师所在医疗卫生机构应当在三十日内报告准予注册的卫生健康主管部门;卫生健康主管部门依职权发现医师有前款规定情形的,应当及时通报准予注册的卫生健康主管部门。准予注册的卫生健康主管部门应当及时注销注册,废止医师执业证书。
第十八条医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的,应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。
(一)参加规范化培训、进修、对口支援、会诊、突发事件医疗救援、慈善或者其他公益性医疗、义诊;
(二)承担国家任务或者参加政府组织的重要活动等;
(三)在医疗联合体内的医疗机构中执业。
第十九条中止医师执业活动二年以上或者本法规定不予注册的情形消失,申请重新执业的,应当由县级以上人民政府卫生健康主管部门或者其委托的医疗卫生机构、行业组织考核合格,并依照本法规定重新注册。
第二十条医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。
执业医师个体行医,须经注册后在医疗卫生机构中执业满五年;但是,依照本法第十一条第二款规定取得中医医师资格的人员,按照考核内容进行执业注册后,即可在注册的执业范围内个体行医。
县级以上地方人民政府卫生健康主管部门对个体行医的医师,应当按照国家有关规定实施监督检查,发现有本法规定注销注册的情形的,应当及时注销注册,废止医师执业证书。
第二十一条县级以上地方人民政府卫生健康主管部门应当将准予注册和注销注册的人员名单及时予以公告,由省级人民政府卫生健康主管部门汇总,报国务院卫生健康主管部门备案,并按照规定通过网站提供医师注册信息查询服务。
第二十二条医师在执业活动中享有下列权利:
(一)在注册的执业范围内,按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案;
(二)获取劳动报酬,享受国家规定的福利待遇,按照规定参加社会保险并享受相应待遇;
(三)获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备;
(四)从事医学教育、研究、学术交流;
(五)参加专业培训,接受继续医学教育;
(六)对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理;
(七)法律、法规规定的其他权利。
第二十三条医师在执业活动中履行下列义务:
(一)树立敬业精神,恪守职业道德,履行医师职责,尽职尽责救治患者,执行疫情防控等公共卫生措施;
(二)遵循临床诊疗指南,遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等;
(三)尊重、关心、爱护患者,依法保护患者隐私和个人信息;
(四)努力钻研业务,更新知识,提高医学专业技术能力和水平,提升医疗卫生服务质量;
(五)宣传推广与岗位相适应的健康科普知识,对患者及公众进行健康教育和健康指导;
(六)法律、法规规定的其他义务。
第二十四条医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写病历等医学文书,不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。
医师不得出具虚假医学证明文件以及与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
第二十五条医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。
第二十六条医师开展药物、医疗器械临床试验和其他医学临床研究应当符合国家有关规定,遵守医学伦理规范,依法通过伦理审查,取得书面知情同意。
第二十七条对需要紧急救治的患者,医师应当采取紧急措施进行诊治,不得拒绝急救处置。
国家鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务;医师因自愿实施急救造成受助人损害的,不承担民事责任。
第二十八条医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械,采用合法、合规、科学的诊疗方法。
除按照规范用于诊断治疗外,不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。
第二十九条医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。
在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,医师取得患者明确知情同意后,可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。医疗机构应当建立管理制度,对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核,严格规范医师用药行为。
第三十条执业医师按照国家有关规定,经所在医疗卫生机构同意,可以通过互联网等信息技术提供部分常见病、慢性病复诊等适宜的医疗卫生服务。国家支持医疗卫生机构之间利用互联网等信息技术开展远程医疗合作。
第三十一条医师不得利用职务之便,索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益;不得对患者实施不必要的检查、治疗。
第三十二条遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时,县级以上人民政府卫生健康主管部门根据需要组织医师参与卫生应急处置和医疗救治,医师应当服从调遣。
第三十三条在执业活动中有下列情形之一的,医师应当按照有关规定及时向所在医疗卫生机构或者有关部门、机构报告:
(一)发现传染病、突发不明原因疾病或者异常健康事件;
(二)发生或者发现医疗事故;
(三)发现可能与药品、医疗器械有关的不良反应或者不良事件;
(四)发现假药或者劣药;
(五)发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡;
(六)法律、法规规定的其他情形。
第三十四条执业助理医师应当在执业医师的指导下,在医疗卫生机构中按照注册的执业类别、执业范围执业。
在乡、民族乡、镇和村医疗卫生机构以及艰苦边远地区县级医疗卫生机构中执业的执业助理医师,可以根据医疗卫生服务情况和本人实践经验,独立从事一般的执业活动。
第三十五条参加临床教学实践的医学生和尚未取得医师执业证书、在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践的医学毕业生,应当在执业医师监督、指导下参与临床诊疗活动。医疗卫生机构应当为有关医学生、医学毕业生参与临床诊疗活动提供必要的条件。
第三十六条有关行业组织、医疗卫生机构、医学院校应当加强对医师的医德医风教育。
医疗卫生机构应当建立健全医师岗位责任、内部监督、投诉处理等制度,加强对医师的管理。
第三十七条国家制定医师培养规划,建立适应行业特点和社会需求的医师培养和供需平衡机制,统筹各类医学人才需求,加强全科、儿科、精神科、老年医学等紧缺专业人才培养。
国家采取措施,加强医教协同,完善医学院校教育、毕业后教育和继续教育体系。
国家通过多种途径,加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养和配备。
国家采取措施,完善中医西医相互学习的教育制度,培养高层次中西医结合人才和能够提供中西医结合服务的全科医生。
第三十八条国家建立健全住院医师规范化培训制度,健全临床带教激励机制,保障住院医师培训期间待遇,严格培训过程管理和结业考核。
国家建立健全专科医师规范化培训制度,不断提高临床医师专科诊疗水平。
第三十九条县级以上人民政府卫生健康主管部门和其他有关部门应当制定医师培训计划,采取多种形式对医师进行分级分类培训,为医师接受继续医学教育提供条件。
县级以上人民政府应当采取有力措施,优先保障基层、欠发达地区和民族地区的医疗卫生人员接受继续医学教育。
第四十条医疗卫生机构应当合理调配人力资源,按照规定和计划保证本机构医师接受继续医学教育。
县级以上人民政府卫生健康主管部门应当有计划地组织协调县级以上医疗卫生机构对乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构中的医疗卫生人员开展培训,提高其医学专业技术能力和水平。
有关行业组织应当为医师接受继续医学教育提供服务和创造条件,加强继续医学教育的组织、管理。
第四十一条国家在每年的医学专业招生计划和教育培训计划中,核定一定比例用于定向培养、委托培训,加强基层和艰苦边远地区医师队伍建设。
第四十二条国家实行医师定期考核制度。
县级以上人民政府卫生健康主管部门或者其委托的医疗卫生机构、行业组织应当按照医师执业标准,对医师的业务水平、工作业绩和职业道德状况进行考核,考核周期为三年。对具有较长年限执业经历、无不良行为记录的医师,可以简化考核程序。
受委托的机构或者组织应当将医师考核结果报准予注册的卫生健康主管部门备案。
第四十三条省级以上人民政府卫生健康主管部门负责指导、检查和监督医师考核工作。
第四十四条国家建立健全体现医师职业特点和技术劳动价值的人事、薪酬、职称、奖励制度。
对从事传染病防治、放射医学和精神卫生工作以及其他特殊岗位工作的医师,应当按照国家有关规定给予适当的津贴。津贴标准应当定期调整。
在基层和艰苦边远地区工作的医师,按照国家有关规定享受津贴、补贴政策,并在职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面享受优惠待遇。
第四十五条国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。
疾病预防控制机构、二级以上医疗机构以及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构应当配备一定数量的公共卫生医师,从事人群疾病及危害因素监测、风险评估研判、监测预警、流行病学调查、免疫规划管理、职业健康管理等公共卫生工作。医疗机构应当建立健全管理制度,严格执行院内感染防控措施。
国家建立公共卫生与临床医学相结合的人才培养机制,通过多种途径对临床医师进行疾病预防控制、突发公共卫生事件应对等方面业务培训,对公共卫生医师进行临床医学业务培训,完善医防结合和中西医协同防治的体制机制。
第四十六条国家采取措施,统筹城乡资源,加强基层医疗卫生队伍和服务能力建设,对乡村医疗卫生人员建立县乡村上下贯通的职业发展机制,通过县管乡用、乡聘村用等方式,将乡村医疗卫生人员纳入县域医疗卫生人员管理。
执业医师晋升为副高级技术职称的,应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历;晋升副高级技术职称后,在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务,累计一年以上的,同等条件下优先晋升正高级技术职称。
国家采取措施,鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员依法开办村医疗卫生机构,或者在村医疗卫生机构提供医疗卫生服务。
第四十七条国家鼓励在村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医生通过医学教育取得医学专业学历;鼓励符合条件的乡村医生参加医师资格考试,依法取得医师资格。
国家采取措施,通过信息化、智能化手段帮助乡村医生提高医学技术能力和水平,进一步完善对乡村医生的服务收入多渠道补助机制和养老等政策。
乡村医生的具体管理办法,由国务院制定。
第四十八条医师有下列情形之一的,按照国家有关规定给予表彰、奖励:
(一)在执业活动中,医德高尚,事迹突出;
(二)在医学研究、教育中开拓创新,对医学专业技术有重大突破,做出显著贡献;
(三)遇有突发事件时,在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出;
(四)长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作;
(五)在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献;
第四十九条县级以上人民政府及其有关部门应当将医疗纠纷预防和处理工作纳入社会治安综合治理体系,加强医疗卫生机构及周边治安综合治理,维护医疗卫生机构良好的执业环境,有效防范和依法打击涉医违法犯罪行为,保护医患双方合法权益。
医疗卫生机构应当完善安全保卫措施,维护良好的医疗秩序,及时主动化解医疗纠纷,保障医师执业安全。
禁止任何组织或者个人阻碍医师依法执业,干扰医师正常工作、生活;禁止通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式,侵犯医师的人格尊严、人身安全。
第五十条医疗卫生机构应当为医师提供职业安全和卫生防护用品,并采取有效的卫生防护和医疗保健措施。
医师受到事故伤害或者在职业活动中因接触有毒、有害因素而引起疾病、死亡的,依照有关法律、行政法规的规定享受工伤保险待遇。
第五十二条国家建立完善医疗风险分担机制。医疗机构应当参加医疗责任保险或者建立、参加医疗风险基金。鼓励患者参加医疗意外保险。
第五十三条新闻媒体应当开展医疗卫生法律、法规和医疗卫生知识的公益宣传,弘扬医师先进事迹,引导公众尊重医师、理性对待医疗卫生风险。
第五十四条在医师资格考试中有违反考试纪律等行为,情节严重的,一年至三年内禁止参加医师资格考试。
以不正当手段取得医师资格证书或者医师执业证书的,由发给证书的卫生健康主管部门予以撤销,三年内不受理其相应申请。
伪造、变造、买卖、出租、出借医师执业证书的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正,没收违法所得,并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款,违法所得不足一万元的,按一万元计算;情节严重的,吊销医师执业证书。
第五十五条违反本法规定,医师在执业活动中有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正,给予警告;情节严重的,责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书:
(一)在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中,未按照规定履行告知义务或者取得知情同意;
(二)对需要紧急救治的患者,拒绝急救处置,或者由于不负责任延误诊治;
(三)遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时,不服从卫生健康主管部门调遣;
(四)未按照规定报告有关情形;
(五)违反法律、法规、规章或者执业规范,造成医疗事故或者其他严重后果。
第五十六条违反本法规定,医师在执业活动中有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正,给予警告,没收违法所得,并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的,责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书:
(一)泄露患者隐私或者个人信息;
(二)出具虚假医学证明文件,或者未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;
(三)隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料;
(四)未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等;
(五)利用职务之便,索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益,或者违反诊疗规范,对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果;
(六)开展禁止类医疗技术临床应用。
第五十七条违反本法规定,医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门或者中医药主管部门责令改正,给予警告,没收违法所得,并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的,责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。
第五十八条严重违反医师职业道德、医学伦理规范,造成恶劣社会影响的,由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动,五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。
第五十九条违反本法规定,非医师行医的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动,没收违法所得和药品、医疗器械,并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款,违法所得不足一万元的,按一万元计算。
第六十条违反本法规定,阻碍医师依法执业,干扰医师正常工作、生活,或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式,侵犯医师人格尊严、人身安全,构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚。
第六十一条违反本法规定,医疗卫生机构未履行报告职责,造成严重后果的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予警告,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第六十二条违反本法规定,卫生健康主管部门和其他有关部门工作人员或者医疗卫生机构工作人员弄虚作假、滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,依法给予处分。
第六十三条违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任;造成人身、财产损害的,依法承担民事责任。
第六十四条国家采取措施,鼓励具有中等专业学校医学专业学历的人员通过参加更高层次学历教育等方式,提高医学技术能力和水平。
第六十五条中国人民解放军和中国人民武装警察部队执行本法的具体办法,由国务院、中央军事委员会依据本法制定。
第六十六条境外人员参加医师资格考试、申请注册、执业或者从事临床示教、临床研究、临床学术交流等活动的具体管理办法,由国务院卫生健康主管部门制定。
第六十七条本法自2022年3月1日起施行。《中华人民共和国执业医师法》同时废止。
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