深圳专属医疗险深圳重疾险经常分不清?6大不同看这里!

冬至过去,“数九寒天”正式开始。听说今年冬天比往年更冷,不少人想为家人投保深圳专属医疗保险,在冬日里增添一份保障,但是混淆了深圳重疾险和深圳专属医疗险,以为参加了深圳重疾险就不能再买深圳专属医疗险。

深圳重疾险和深圳专属医疗险到底有什么区别?我们一起来看!

一、属性不同

深圳市重特大疾病补充医疗保险,简称“深圳重疾险”。

深圳重疾险是2015年深圳市政府推出的重大民生实事之一,保障内容、报销比例由政府部门确定,商保机构负责承办,旨在有效减轻重特大疾病患者医疗费用负担。

深圳专属医疗险是为深圳市基本医保参保人“量身定制”的专属商业健康保险产品,本质上是商业健康保险。

深圳专属医疗险在深圳银保监局的指导下,由深圳市保险同业公会统一组织开发设计,参加条件、保费标准、保障内容、报销比例等都是按照国家对商业健康保险的有关规定来确定。相同产品实行统一的条款与费率标准。

和市场上其他的商业健康保险产品最大的不同是,深圳专属医疗险为深圳市基本医保参保人“量身定制”,在保障内容、保费标准等各方面都比较优惠。

二、投保时段和期限不同

深圳重疾险自2015年落地实施,今年已是深圳重疾险推出的第5个年头。每年5月、6月是深圳重疾险的集中参保时段。深圳重疾险的保障期限为当年的7月1日至次年的6月30日,保障期一年。

温馨提醒:

已参加深圳市基本医疗保险的困难群体、优抚对象、重度残疾居民及深圳市户籍婴幼儿不受重疾险集中参保时段的限制,可以全年参加深圳重疾险。

深圳专属医疗险在2020年9月1日上线,自推出当日起,深圳市基本医保参保人符合条件的,可按规定自愿购买专属医疗险,全年皆可参保,没有设定集中投保期限。

深圳专属医疗险的保障期限可选择1年期或6年期,1年期产品在生效日期起3年内,可保证以首次投保时的费率续保。

三、参保条件不同

深圳重疾险:

深圳市基本医疗保险参保人均可依照自愿原则参加重疾补充保险,与户籍、年龄以及是否已经患病无关联。

深圳专属医疗险:

四、保障待遇不同

深圳重疾险主要有2方面保障待遇:

住院待遇:同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。

药品待遇:同一社会医疗保险年度内,患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。

住院费用保障:包括医保目录内住院补充医疗保险责任(含住院前后门急诊)、医保目录外住院医疗费用保险责任(含住院前后门急诊),设定免赔额,报销比例最高100%。

特药费用保障:包括《深圳市重特大疾病补充保险药品目录》内药品费用保障、《补充特定药品医疗费用保险金药品目录》内药品费用保障,设定免赔额,报销比例最高100%。

质子重离子医疗费用保障:最高保额100万元,不设定免赔额,报销比例100%。

重疾津贴:即恶性肿瘤放化疗关怀津贴,1万元。

五、参保保费不同

在2019/2020年医保年度,深圳重疾险保费为30元/人。

深圳专属医疗险投保方案分为1年期和6年期两种。

1年期:1次交费保1年,3年内可保证以首次交费的费率续保,每人次保费365元;

6年期:1次交费保6年,每人次1998元。

六、参保支付方式不同

深圳重疾险可以通过单位团体投保、个人现金投保、个人账户划扣方式投保,特殊人群(已参加深圳市基本医疗保险的困难群体、优抚对象、重度残疾居民)可通过财政支持投保。

选择个人账户划扣参保条件:基本医疗保险一档参保人且个人账户余额大于等于本市上年度在岗职工月平均工资的5%。

注意:符合个人账户划扣参保条件的参保人只能用个人账户为本人参保,不能用个人账户支付其他人的参保费用。

深圳专属医疗险可以通过现金支付参保费用,符合条件的参保人也能够用个人账户余额为本人及已参加深圳市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付购买专属医疗险的保费。

用个人账户余额支付保费条件:

①个人账户余额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,可将个人账户中不高于余额的30%的部分用于购买专属医疗险产品;

②购买专属医疗险后,个人账户余额不得低于本市上年度在岗职工平均工资5%;

③一个医保年度内(当年7月1日至次年6月30日),同一个人账户累计用于购买专属医疗险产品的金额不超过12000元。

购买专属医疗险可以用2种方式支付保费:现金支付、个人账户余额支付。

使用医保个人账户购买专属医疗险后退保的,应退保费按规定从原支付渠道退回,其中个人账户金额部分应划转回原扣款医保个人账户内,不得提取现金。

总而言之无论是深圳重疾险还是深圳专属医疗保险两者并无排斥都是基本医疗保险制度的有力补充致力为深圳市民打造更全面的医疗保障体系!

THE END
1.医疗险VS重疾险,我该买哪个?商业性质的医疗险属于报销型险种。保险公司能赔多少钱,得看你实际花费多少,赔付金额不会超过治疗费用。由于社保无法报销所有的费用,所以,不妨投保医疗险作为社保的补充,提升保障范围和治疗品质。 重疾险 重疾险即重大疾病保险,和实际发生的费用无关,只要确诊符合保险条款就赔付,一次性赔完。它既可以弥补医保/医疗险无法...https://m.pingan.com/c3/news/338133829606659.shtml
2.补充医疗和商业保险能同时报销吗?举个例子,如果你同时购买了重疾险和补充医疗保险,而你罹患了恶性肿瘤,那么你可以先使用补充医疗保险报销相关的医疗费用,然后再申请重疾险进行理赔。总之,补充医疗和商业保险可以同时使用来报销医疗费用,但要注意不能重复报销同一笔费用。同时,补充医疗和定额给付型保险也可......https://www.xyz.cn/toptag/buchongyiliaoheshangyebaoxian-682028.html
3.补充医疗保险是指什么补充医疗保险指的是企业在医疗保险之外给员工另外购置的一种保险。而补充医疗保险是对于社会医疗保险的有力补充,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。 法律依据 《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医...https://mip.64365.com/tuwen/lasiz/
4.您好。补充医疗保险是什么意思?员工医疗保险能否二次报销大病?意外险、医疗险、重疾险、寿险、年金险等等。补充医疗保险一般是企业或者个人配置的专门针对医疗费用报销...https://www.findlaw.cn/wenda/q_37294235.html
1.重疾险有必要买医疗保险吗投保攻略当你在考虑购买保险时,你是否曾困惑于是否需要同时购买重疾险和医疗保险?这两个险种有什么不同,它们之间有何联系和区别?在本文中,我们将通过生动的案例和简洁易懂的语言,为你解答这个问题,并为你提供购买重疾险和医疗保险的建议。 重疾险和医疗保险的区别 ...https://m.shenlanbao.com/zhishi/6-636772
2.医疗补充保险与重疾险有什么区别,该怎么选择?在保险市场中,医疗补充保险和重疾险都是人们在规划健康保障时常常考虑的险种。然而,尽管它们都与健康保障相关,但在保障范围、赔付方式、保险目的等方面存在着显著的区别。了解这些区别对于我们做出明智的保险决策至关重要。 一、医疗补充保险 医疗补充保险是对基本医疗保险的补充,旨在帮助被保险人支付超出基本医保报销范围...https://www.cpic.com.cn/c/2024-07-18/1864357.shtml
3.重大疾病保险属于医疗保险吗?重大疾病保险属于医疗保险吗? 重大疾病保险不算是医疗保险,两者是有明显区别滴: 重疾险、医疗险有什么区别?理赔的时候会冲突吗?weixin.qq.275.com 区别一:理赔方式不同 重疾险是达到一定条件即可获得一笔赔偿金;医疗险同医保一样,均属实报实销险种。https://www.275.com/article/1515.html
4.《深圳市医疗保障局关于支持购买普惠型商业补充医疗保险有关事项...为贯彻落实国家、广东省有关促进多层次医疗保障体系发展、加快发展商业健康保险等要求,我市推出与基本医疗保障相衔接的重特大疾病补充医疗保险(以下简称“重疾险”),由《深圳市重特大疾病补充医疗保险办法》(深医保规〔2020〕5号,下称《重疾险办法》)明确其主要待遇内容。“重疾险”实施以来,取得良好社会效益,但也...https://www.sz.gov.cn/zfgb/zcjd/content/post_10581914.html
5.重疾险和医疗险的区别有哪些最近,有朋友咨询华律网:想买份健康险,可是健康险里面有医疗险和重疾险,这两个产品,我应该先买哪一个?在回答用户的问题之前,华律网先带着大家了解一下重疾险和医疗险的区别。先说,重疾险:重疾险:是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心...想要了解更多关于重疾险和医疗险的区别有哪些的知识,跟着...https://www.66law.cn/laws/714264.aspx
6.大额补充医疗保险保障范围大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费。 大额补充医疗保险保障范围 很多人都会想,既然是预防以后得大病时经济上有所保障,那当然购买保障范围多的品种比较好。记者注意到,市场上的重疾险保障疾病已从数种增加到...https://www.yjbys.com/shebao/yiliao/533694.html
7.企业补充医疗保险有的地方接受个人参保补充医疗保险可以家庭户为参保单位到户口所属镇区的人力资源和社会保障分局办理参加补充医疗保险缴费手续。 补充医疗保险具有强化医疗风险防范功能,化解社保超额部分的高昂住院费用支出风险,同时对于住院治疗超出社保目录的费用,特别给予高额赔付,全力减轻患者家属的负担,因此建议有了社保的职工购买补充医...https://baike.sogou.com/v7569489.htm