买意外险前这些都不知道,岂不白买了?

后台有不少的朋友在问:我们在买意外险的时候要注意些什么呢?

本文结构大致如下:

①意外险都一样,没什么区别

“意外险就是保障意外的嘛!不都一个样嘛!能有啥区别?”

通常来说,意外险可以分为2种:一种是意外伤害险,另外一种是意外医疗险。

意外伤害险主要保的是意外身故和意外伤残,投保人因意外造成身体伤害时,比如烧伤、残疾、死亡等时,保险公司予以赔付,受益人可以一次性拿到保险金。

意外医疗险主要保的是因意外事件导致受伤,而产生的合理且必要的医疗费用,一般可以报销门急诊和住院费,属于报销型保险,实报实销。

此外,根据保障项目的不同,还可分为综合意外险、交通意外险和旅游意外险。

综合意外险保障内容比较宽泛,保障期限一般为1年。

旅游意外险保障期限几天到几十天的都有,除此外,还有保全年的。除了提供意外身故和残疾保障外,还能保意外医疗。

但是,普通的旅游意外险是不包含攀岩、潜水、跳伞之类的高风险运动项目的,如果是去玩这些,投保的时候要注意。

不过现在附加高风险运动的险种也很多,有类似项目的的时候要注意选择。

交通意外险主要是针对各种交通工具的险种,承保因为乘坐汽车、火车、轮船、飞机等交通工具出现的意外伤害。

根据意外险保障期限的不同,还可以把意外险分为1年期和长期。

1年期就是买1年保1年,白菜价,人人都可以买得起。

长期意外险如果不是特别需要,不建议选择!尤其是返还型的意外险,没什么太大的亮点,非常鸡肋。

②意外险能承担所有的意外风险

“明天和意外不知道哪一个先来,只要买了意外险,无论发生什么情况,都会理赔呀!”

意外险中对意外的定义是:以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

这和我们所认知的“意外”是有所不同的,意外险定义中的“外来的”“非本意的”“非疾病的”要怎么理解呢?

今天,学姐就给大家罗列了意外险拒赔的七大情况,也是我们最容易引起误会的“意外”:

◆1.外来的

“外来的”是指发生这次的意外是和自己没有关系的,不是因为个体情况而导致的事故发生。非外来类认识误区主要有以下两种情况:

1)妊娠意外

意外险一般会将妊娠、流产、分娩等情况列入责任免除,不予理赔。

在怀孕、生产过程中,被保险人的抗风险能力降低,怀孕就有可能流产,分娩就有可能难产,这些风险都是可以预见的。

同时这也与当事人的身体差异有关,如果被保险人身体素质不好,怀孕时发生风险的几率会更大,并不符合“外来的”因素。

如果被保险人处在妊娠期,而想要在此期间让自己得到全面的意外保障,现在也不是没有保险产品可保,像母婴综合保险就是不错的选择。

2)中暑身故

中暑并非外来因素。虽然天气是客观条件,但是身处环境是人的自我选择,中暑跟自己身体素质有关,属于内在因素,同时也属于疾病因素。

因此,即使是中暑引起的身故,并不能被认定为意外。

当然,在很大程度上中暑是可以预见的,为避免“意外”,被保险人最重要的还是应该提前做好防暑工作。

◆2.非本意的

意外险要求意外的发生时“非本意的”,意思就是,你不能明知有危险还要去做。在日常生活中,主要是以下几种情况比较典型:

3)高原反应

高原缺氧是完全可以预知的,不符合意外险“突发的、不可预见”这一定义要素,因此保险公司是不会赔偿的。

4)高风险运动

参与高风险运动是一项主动行为!我们也知道主动参加高风险运动发生意外的概率会有多大,同样的这也是不符合意外险“突发的、不可预见”这一要素。

因此,攀岩、漂流、潜水、滑雪、蹦极、冲浪等高风险活动所造成的人身伤亡或财产损失都在保险公司免责范围之内。

当然在特殊情况下,保险公司的某些产品也包含一些高危的运动项目。但对投保人却有严格限制,且在标准保费的基础上也做了很大提高。

5)醉酒行为

保险公司通常会对醉酒行为责任免除,饮酒是自我意识选择的行为,酒是自己主动喝的,那么因醉酒发生的意外不属于“非本意的”这一定义。

与之相似的,还有因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀的情况,可以说这已经不是意外了,这叫作死!保险公司自然不赔!

◆3.非疾病的

某些疾病类情况看似意外,其实在进行责任认定的时候,是归结于疾病因素的。比较典型的是以下几种情况:

6)过劳猝死

我们经常看到一些案例,平时身体还行的人因为高强度的加班,或者连续熬夜导致死亡。

其实,高强度的工作只是一个导火索,是他们诱发了原本身体内存在的疾病而已。

市面上大部分意外险都是不保猝死的,目前有一部分意外险含有猝死责任,但比正常意外险会稍微贵一点,是否选择带有猝死的意外险,这个就要看个人取舍了。

7)因疾病引发的意外

意外事故的鉴定中,采取近因原则,也就是根据意外事故和造成的损失之间的直接的因果关系,来确定保险责任。

举个例子,身有某些疾病的老张在雨天和老伴出门时,由于路滑,不慎滑倒。正常情况,一般人摔倒最多骨折。

可当老张的老伴把他扶起时,老张已经不能自主呼吸,即便路上没有耽搁,经抢救无效,老张不久也离开了人世。

虽然老张曾买过意外险,但保险公司以“老张原本就是一个’病人’”拒赔了。

以这起事故来讲,滑倒只不过是个诱因,对老张的死亡并不能起到决定性的作用,真正导致老张死亡的是其自身的疾病,这也就是保险赔付中所说的“近因原则”。

也就是说出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付依据。

鉴定意外事故是不是发生伤残、身故结果的“近因”就成为理赔的关键问题。

因此,我们在购买意外险的时候,一定要仔细看清保障的责任范围,并不是一份意外险就可以包含所有意外情况了。

③意外险的投保误区

◆误区1:意外险有犹豫期

但并非所有保险产品都设有犹豫期,一般是长期人身保险,如纯寿险、健康险才有。

意外险的保险期间多为一年期或短期,并不存在犹豫期。

◆误区2:意外险有等待期

我们在购买重疾险和长期医疗险的时候,一般都有一个等待期。

但是对于意外险来说,基本上都没有等待期这种说法。一般都是意外险购买以后,24小时以后就生效了,有些是购买以后即时就生效了。

◆误区3:意外险和职业没有关系

很多人在买意外险的时候把注意力都放在了保费、保障责任上以及保险期限方面。但是大多数人都没怎么注意职业限制。

在所有险种中,意外险对于职业分类要求最高,关系到能否投保。

大部分意外险是有一定职业限制,比如仅限1-3类职业投保,当然也会有针对高风险职业的意外险可以买。

此外,如果发生职业变更的话,还需要向保险公司进行书面通知。

④意外险的购买误区

◆误区1:意外险只能在寿险公司购买

很多人以为意外险只有在寿险公司才能买,其实,现在很多财险公司也都推出了意外险。所以购买的时候不用只看对方保险公司是否是寿险公司。

另外,意外险购买也不受地域的限制。

◆误区2:意外险保额越高赔付越高

对于成年人来说,可能意外险保额是越高越好,但是对于未成年来说,意外导致的身故是有保额限制的。

银保监会有明确的规定:10岁以下的孩子身故最高赔付保额为20万,而10岁以上18岁以下的孩子,身故保额最高是50万。

所以,即使给15岁的孩子买了100万的意外险,赔付的时候,也只能赔偿50万。

◆误区3:意外险只能赔付一份

很多人都以为意外险只能买一份,如果多在几个保险公司买的话,就不会多赔付了。

其实对于意外险来说,由意外导致的身故或伤残,如果买了多份意外险,是可以向多家保险公司进行索赔的。

如果意外险里面含有医疗责任,最高报销额度是不能超过所购买意外险所涵盖的医疗额度。

学姐总结

并不是投保了意外险,发生了“意外”就一定能得到理赔。

一定要擦亮眼睛,理性辨情保障条款和免责条款,如果在具体的操作中有遇到什么问题,欢迎来找学姐帮忙解答~

最后的最后,学姐想告诉大家,在配置意外险的时候一定要注意以下几点:

THE END
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4.意外险是不是只能赔一次啊?理赔标准是陈老师意外险通常情况下只能报一次。当被保险人因意外事故导致身故或者全身伤残时,保险公司一次性给付全部保险金,除附带意外医疗的意外险外。附带意外医疗的意外险,可以在保障期限内多次申请报销意外医疗费用,直至达到合同约定的赔付限额。意外险报销比例是多少?购买的意外险能报销多少,报销范围,就看产品的条款规定了,比例有80...https://licai.cofool.com/ask/vipqa_869645_16708942.html
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6.一文了解意外险——人手必备财富号意外险的基础保障责任通常包括三项:意外伤残、意外身故、意外医疗。1、意外身故简单点说,就是因意外事故导致被保险人死亡,保险公司赔付合同约定保险金。 比如小A买了份人身意外险,保额是50万,假如小A因意外身故,报案后,保险公司就会把50万保额一次性打到合同指定账户,赔付给小A的家人。2、意外伤残意外伤残,指被保...https://caifuhao.eastmoney.com/news/20230726175159878622050
1.意外险报案后该怎么说意外险可以报销几次其他如果申诉失败,你还可以向仲裁机构提出仲裁。如果你认为保险公司存在违法行为,你还可以向监管部门进行投诉。 总的来说,意外险报案后的理赔流程需要你的积极配合,也需要保险公司的专业服务。在发生保险事故后,你应该立即报案,提供真实的信息和证据,配合保险公司的调查,以便顺利获得赔付。https://m.shenlanbao.com/zhishi/10-636763
2.意外伤害保险2024意外伤害保险范围4意外伤害保险范围 在生活中,每时每刻都有可能会发生意外,在意外发生后我们可以通过意外伤害保险来降低我们的损失,那大家清楚意外险的保险范围吗?哪些情况属于意外保险范围呢?本篇文章就会为大家解读意外伤害保险的范围,希望可以对大家有所帮助! (一)一年期综合意外保险 ...https://www.66law.cn/special/ywshbx/
3.意外险出险以后还可以继续保么,后再购买有限制吗一般情况下,意外险的保单在发生理赔后仍然可以继续保障。但具体是否可以继续保险可能会受到以下因素的影响: 1、合同条款:您需要查看您购买的意外险合同条款中的相关规定。有些合同可能规定,在发生某些特定类型的事故或达到特定的赔付金额之后,保险公司可以选择终止合同。 https://www.baohanwang.com.cn/a/272386.html
4.交通事故意外险能重复赔偿吗?交通事故意外险是可以重复赔偿的;但对于意外险是需要在发生意外之前进行购买的,同时也要符合意外保险的相关条款才可以依法的获得,但在赔偿的时候也会按合同所约定的限额来进行支付。 一、交通事故意外险能重复赔偿吗? 交通事故赔偿和意外险是可以重复赔偿的; ...https://www.verywind.com/rr/nmmewmrcdmrvyydwiy.htm
5.工伤意外险怎么赔偿呢?专家导读 1、员工因公发生意外时,意外险可以根据购买的保障情况确定理赔的金额。如果属于工伤,也可以同时申请工伤事故鉴定,获得赔偿。工伤意外险赔偿标准中死亡赔偿标准包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。 一、工伤意外险怎么赔偿呢? 没有工伤意外保险,只有工伤保险和意外保险,工伤保险是社会保险,意外...https://mip.64365.com/zs/863639.aspx
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