湖北保险业2023年度产寿险“双十大”典型理赔案例发布

2023年,湖北保险业深入学习贯彻党的二十大精神,认真贯彻落实国家金融监督管理总局和省委省政府的部署要求,以服务湖北经济社会发展为己任,有效发挥经济“减震器”和社会“稳定器”作用,主动、迅速、科学、合理地做好保险防灾防损和理赔服务工作,为促进湖北经济社会高质量发展积极贡献保险力量。据统计,全省保险业共处理各类理赔案件超百万件,支付赔款达764.4亿元,同比增长26.3%,较好展现了湖北保险业的使命担当。

“3·15”来临之际,由国家金融监督管理总局湖北监管局指导、湖北省保险学会组织评选的“湖北保险业2023年度产寿险‘双十大’典型理赔案例”,经保险公司申报、有关专家和监管部门审定,现正式发布。这些案例,涉及农业保险、企业财产保险、出口信用保险、普惠型健康保险、长期护理保险、养老保险等险种,较好体现了金融工作的政治性、人民性,有力彰显了湖北保险业在服务国家战略、实体经济发展、民生保障等方面的积极作用。

一、财产险典型赔案

1.人保财险赔付全省生猪经济损失4.12亿元

2023年6月,湖北多地出现高致死性猪瘟疫情。人保财险湖北省分公司紧急召开全系统动员大会,成立工作专班,开通“绿色通道”,深入乡村开展现场查勘理赔,共受理全省能繁母猪和育肥猪死亡赔案6万余件,支付保险赔款达4.12亿元。

图人保财险理赔人员赴农户猪棚现场查勘

2.中国信保赔付泰国“一带一路”游乐园项目1300万美元

泰国某游乐园项目是中国“一带一路”倡议和泰国东部经济走廊发展规划对接的重点项目,2022年受全球疫情影响出现经营困难。2023年12月,中国信保湖北分公司按照特定合同保险约定支付第二笔赔款1300万美元,有效弥补了海外项目风险给湖北企业带来的经济损失。

图泰国“一带一路”游乐园项目现场

3.太保产险“江城安心保”向武汉市民给付保险金3315.82万元

2023年,太保产险湖北分公司承保武汉城市普惠型医疗保险“江城安心保”项目,全年参保人数31.75万人,累计赔付3512人次,给付保险金3315.82万元,较好缓解了市民“看病难、看病贵”的问题。

图太保产险“江城安心保”发布现场

4.国寿财险赔付水稻高温干旱经济损失1058.13万元

2023年7—8月,湖北多地遭遇持续高温和干旱天气,国寿财险湖北省分公司迅速组织专班,深入水稻受灾现场开展查勘理赔,共处理案件3471笔,支付水稻种植保险赔款1058.13万元,受益3350户次,为农户恢复生产提供了坚实的支持与保障。

图国寿财险理赔人员现场查勘

5.太平财险向钟祥市“生猪保险+期货”项目赔付1020万元

2023年11月,太平财险湖北分公司与钟祥市35家养殖户签订“生猪保险+期货”项目,承保育肥猪16.3万头,保障金额达2.62亿元。承保到期后,太平财险湖北分公司根据保单合同约定,向35家生猪养殖户支付赔款1020万元,弥补了因生猪价格下跌造成的损失,保障了养殖户的生产经营收益。

图“生猪保险+期货”理赔兑现现场

6.中华财险赔付老河口市等多地小麦损失760万元

2023年“三夏”关键期,一场“烂场雨”影响老河口市等地区小麦抢收工作,导致农户收益受损。中华财险湖北分公司立即启动重大灾害紧急预案,利用卫星遥感、无人机等技术完成查勘定损,平均查勘时效0.44天,支付赔款760万元。

图理赔人员现场查勘

7.长江财险赔付枣阳市小麦减产损失500万元

图长江财险理赔查勘现场

8.英大财险赔付国网恩施公司暴雨损失460万元

2023年7月,恩施州多地出现大雨及局部暴雨天气,导致国家电网多条10kV及以下线路断杆断线跳闸,变压器等设备不同程度损坏。英大财险湖北分公司迅速启动应急预案,协助国网恩施公司做好灾情处置和损失核定,共计支付赔款460万元。

图恩施州某地区电网设备损毁现场

9.永安财险赔付襄阳市某蓄电池公司财产损失114万元

2023年8月,襄阳市谷城县经济开发区突遇雷电暴雨天气,导致某蓄电池公司厂区突然断电,厂内大量在产品、半成品受损。永安财险湖北分公司高度重视,及时派员前往现场查勘理赔,按照财产综合险合同约定支付赔款114万元。

图某蓄电池企业工厂损失清理现场

10.平安产险赔付全省首单森林碳汇指数保险损失3.74万元

2023年,平安产险湖北分公司在全省首个推出森林碳汇遥感指数保险,为黄冈市蕲春县国有向桥林场2.86万亩林木资源提供风险保障。10月24日,按照指数监测数据及赔付标准,支付赔款3.74万元,该案为湖北省首例森林碳汇指数保险赔案。

图森林碳汇指数监测图

二、人身险典型赔案

1.中国人寿给付全省学生平安保险赔款2.96亿元

学生平安保险是为学生(含幼儿园儿童)定制的一款保险产品,能够一定程度缓解政府和学校的风险压力,减轻学生家庭的经济负担。2023年,中国人寿湖北省分公司共处理全省学生平安保险意外事故和疾病医疗达27万余人次,给付医药费和保险金达2.96亿元,有效保障了学生平安和健康。

图湖北理工学院“学平险”业务办理点

2.阳光人寿赔付襄阳城乡居民大病保险2.09亿元

阳光人寿湖北分公司是襄阳市城乡居民大病保险的主承办机构。2023年,该公司共处理襄阳市大病保险赔案9.59万人次,给付保险金达2.09亿元。

图襄阳市城乡居民大病保险服务点

3.新华保险“多次赔付”健康险产品累计赔付达1.38亿元

新华保险拥有多款可长期多次赔付的险种。2023年,新华保险湖北分公司“多次赔付”健康险产品累计赔付金额达1.38亿元,涉及保单2.33万份,其中单人次最高享受赔付服务达69次,最长保单跨度达14年。

图新华保险理赔人员前往医院慰问客户

4.泰康人寿健康险创新理赔服务赔付金额达1.16亿元

泰康人寿先后推出“重疾先赔”“健保通直付”服务,有效缓解了患者筹措医疗费用的资金压力。2023年,泰康人寿湖北分公司共为全省866人次提供“重疾先赔”服务,赔付金额7052.51万元;“健保通直付”理赔服务达22769人次,赔付金额4559.14万元。

图泰康人寿健保通合作医院健保通结算窗口

5.人保寿险赔付民营企业团体意外险3699.6万元

人保寿险湖北省分公司积极为民营和小微企业员工提供风险保障。2023年共为全省民营企业员工承保团体意外险3720家,处理各类意外事故赔案4691件,给付赔款和保险金达3699.6万元,为民营企业发展保驾护航。

图人保寿险赴现场为民营企业员工办理投保手续

6.英大人寿为全省国网电力职工理赔3643.24万元

英大人寿湖北分公司为全省国网电力职工生命健康提供保险保障。2023年共赔付意外伤残和身故保险金3139万元;个人税收优惠型健康险赔付2702人次,给付保险金504.24万元。

图国网电力职工作业现场

7.太保寿险联合泰康养老、平安养老为失能人员支付护理金2540.6万元

太保寿险宜昌中支公司联合泰康养老、平安养老承办宜昌市城镇居民长期护理保险项目。2023年,该市城区参保职工50万人次,受理申请1728人次,进行失能等级评估1829人次,享待人数659人,共计支付护理费2540.6万元,较好解决了参保失能人员照护难题。

图宜昌长期护理保险现场工作会

8.大家人寿“寻找理赔金家人”活动给付保险金862.3万元

2023年,大家人寿湖北分公司开展“寻找理赔金家人”活动,寻找被保险人身故后未办理理赔的家属,并协助办理理赔手续领取理赔金。2023年全年,大家人寿湖北分公司成功找到70位家属,共给付保险金862.3万元。

图大家人寿客服人员指导客户家属办理理赔金领取手续

9.富德生命人寿为襄阳南漳农民赔付“重疾+医疗”保险金332.7万元

富德生命人寿湖北分公司为襄阳南漳农民提供“重疾+医疗”保险保障。2023年,共提供理赔服务977人次,支付保险金332.7万元,其中重大疾病保险金169.6万元、医疗保险金163.1万元,同时免交保费63.2万元,减轻了患病农民家庭的就医负担。

图富德生命人寿工作人员现场慰问农民家庭

10.中邮人寿普惠保险赔付230万余元

2023年,中邮人寿湖北分公司在全省首批创建100个金融消费者教育基地,面向老年人、农民、新市民和低收入等群体提供常态化惠民健康检查、保险知识普及和理赔绿色通道等服务,共为7.92万人次提供普惠保险保障。全年赔付817人次,支付理赔金230万余元。

THE END
1.孟州法院:购买重疾险后死亡保险公司却拒赔约定受益人投保人死亡...本案中,原告的亲属谢某作为案涉保险合同的投保人和被保险人,在保险期间突发疾病经抢救无效死亡,被告作为保险人应依照合同约定承担保险责任。原告主张谢某所患疾病属于保险条款约定的重大疾病中的较重急性心肌梗死,属于理赔范围,而被告主张谢某的死因诊断不属于保险合同中约定的较重急性心肌梗死。双方对于心源性猝死是否...https://www.163.com/dy/article/JF42CK360519NM2C.html
2.大病保险经典理赔案例新浪黑龙江大病保险经典理赔案例 赔案主题: 突然发病,收入低,快速理赔,大病保险温暖人心。 赔案回放: 延寿县参保人杨某,男,65岁,家住黑龙江省延寿县,经延寿县人民医院诊断为冠壮动脉粥样硬化性心脏病,医疗总费用高达42万元,基本医疗补偿8万元,仍有12万元自付费用,这对于一个低收入的家庭来说就是一个天文数字。了解这一...http://hlj.sina.com.cn/finance/zgrs/2019-10-15/detail-iicezzrr2397767.shtml
3.2016年黑龙江保险业典型理赔案例.doc【摘要】为进一步反映黑龙江保险业功能作用发挥及行业创新发展成效,省保险行业协会征集评出了2016年行业典型保险理赔案例,以期不断提高广大民众的保险意识,努力形成人人学保险、懂保险、用保险的良好氛围。 1、大病保险暖人心,中国人寿支付赔款85万元 2015年,黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县年仅5岁的小患者董佳欣被诊断为急性白血...https://www.taodocs.com/p-122686237.html
4.综治保险好处多保费较少保障宽案例3:确诊癌症得到保障 今年4月中旬,管镇项魏村村民万学干的父亲被查出癌症,因为是投保综合治安保险90天之后首次确诊为癌症,并且是在综治险保障范围的25种大病中的一种,所以在万学干提供相关的材料证明,经我县人保财险公司理赔员核实后,按照条款规定,支付赔款3000元。以前觉得看病难的问题,是政府帮忙解决,现在人保...http://www.xyrbszb.com/Article/index/aid/1449710.html
5....使命担当―工银安盛人寿河南分公司2021年理赔十大典型案例...2019年12月,徐女士为自己购买了工银安盛人寿御立方五号重大疾病保险,保额70万,年缴保费9940元,合计已交保费19880元。2021年6月徐女士因“主动脉瓣关闭不全”住院手术治疗。2021年8月18日,徐女士申请理赔,经公司快速审核获赔70万元,同时豁免该保单剩余保费,温暖大病客户的心。 https://www.shangbw.com/mobile/21-0-47202-1.html
6.重大疾病保险理赔标准重大疾病保险是一种重要的保险产品,可以为保险人在罹患重大疾病时提供经济保障。不同的保险公司可能会有不同的理赔标准,但一般来说,以下是一些常见的重大疾病保险理赔标准:1.确诊标准:保险公司通常要求被保险人必须经过医院或医生的确诊,且确诊结果必须符合保险合同中规定的重大疾病范围。2.重大疾病范围:保险合同中会明...https://www.xyz.cn/toptag/zhongdajibingbaoxianlipeibiaozhun-659182.html
1.买重疾险后确诊癌症!这个细节竟成拒赔理由……法院判了→于是将保险公司告上法庭 近日,上海金融法院审理了 这起案件 ↓↓↓ 2020年,张女士查出肺部磨玻璃结节。一年后,张女士入职一家外资公司,公司为她购买了重大疾病责任险。 2023年2月,张女士确诊为肺癌,后入院手术治疗。术后,她向保险公司申请理赔,却遭到拒赔。 https://www.cqrb.cn/shishi/2024-11-20/2089453_pc.html
2.重疾险多次赔付案例分析现在大多保险公司推出的重疾险都是一次性的,也就是说当投保人一次患病得到理赔后,保险合同就会终止。这样一来,多次赔付的重疾险市场需要就加大了。千万不要以为多次赔付的重疾险是无论何时患上何种大病都可得到理赔的。不过专家强调,多次赔付的重疾险仍需根据自身的需求要选择购买,也非每个人都适合。因为多次赔付的重...https://m.shenlanbao.com/zhishi/topics/888072
3.2015年黑龙江保险典型理赔案例2015年黑龙江保险典型理赔案例,大病保险政策;黑龙江;代位追偿;信泰人寿;保险业;https://mall.cnki.net/magazine/article/CPFD/HLBX201608001027.htm
4.?河北寿险:重疾择优,让家人的陪伴更有温度!案例启示: 1.重疾择优适用范围 购买使用2007版重疾定义的重疾险客户;重大疾病保险理赔申请日期在2020年11月5日及以后。 2.重疾择优方案规则 客户就2007版重疾定义中的某种疾病申请理赔时,可在2007版标准定义与2020年版标准定义中,择优选择该疾病所对应的疾病定义之一作为赔付依据,除该疾病定义择优选择外,原保险合同...https://finance.hebnews.cn/2021-03/23/content_8429340.htm
5.同方全球2022精彩理赔案例,该客户再也不能买保险了重疾险多次赔肯定不是嘘头,是真的可以理赔多次,但是该客户也确实基本上没有保险产品可以买了,可以给家人买。 通过上述案例,我想说:千万不要小看“重疾险多次赔”的作用,重疾险多次赔还是很有好处的。 毕竟一旦真有大病发生,很容易产生相连并发症的,如果重疾险只赔1次的话,那并发症爆发时,就只能自己承担治疗费...https://m.vobao.com/news/1054575336043159456.shtml
6.2018年保险十大理赔案例揭晓:赔付金额最高超30亿第一财经记者了解到,此次评选过程中,保险行业协会面向全行业征集了近350件具有代表性的理赔案例,涵盖了公共巨灾保险、信用保险、农业保险、扶贫保险、责任保险、重大疾病保险、意外伤害保险、大病医疗保险等多个险种,单个案件赔付金额从4亿多元到几百元不等,最终评选出2018年度保险行业财产险和人身险领域各10件典型理赔...https://www.yicai.com/news/100139306.html
7.深度:大数据分析对于中国医疗保险管理的价值(N多案例分析+附下载)以上对肿瘤费用的深度分析结果,结合不同年龄群体的发病率及疾病演变信息(可从疾病学研究中获得),即可为真正理赔型大病保障设计及相关精算定价提供有力支持,促进医疗保险产品的创新并提升产品的竞争力。 3.2 理赔运营管理 在医疗保险理赔运营管理中至关重要的一个环节是及时发现欺诈、浪费、滥用等费用风险。欺诈虽案例不...https://blog.csdn.net/dongzhumao86/article/details/45149215/
8....关于公开比选第三方审计机构开展2023年度城乡居民大病保险理赔...遂宁市医疗保障局关于公开比选第三方审计机构开展2023年度城乡居民大病保险理赔业务审计的通告https://sylbzj.suining.gov.cn/zwgk/show/a301c53e76d4286fa65e7d7f85e912e2.html
9.最高赔付12.8万元,人均1.5万元,肇福保让群众看病有“医”靠2022年2月,M先生出院后,其委托家属来到肇福保封开经办点提交零星报销资料,经过理赔工作人员复核,参保人可赔付12.8万元,个人负担费用减至8.6万元,经过基本医保+大病保险+“肇福保”三重保障报销后,减轻了77.1%的费用负担。 案例二 C女士(广宁县居民医保参保人):住院费用45.7万元,其中基本医保和大病保险报销25.7万元,...http://pc.nfapp.southcn.com/81/6397117.html
10.120万一针的cart疗法能根治癌症吗?分享几个理赔案例听起来是不错,保险真的能赔吗? 奶爸也了解到一些真实的理赔案例。 案例一: 辽宁客户L先生,2020年年仅41岁,不幸罹患滤泡淋巴瘤3b级(ⅣA期,高危),几经治疗后,病情不仅不见好转,甚至转化为弥漫大B细胞淋巴瘤,异常痛苦。 后医生建议使用CAR-T疗法,L先生的病情得到有效控制,治疗后顺利出院。 https://naibabao.com/cms/show-26940.html
11.2021年大学生城镇居民基本医疗保险缴费通知基本医疗保险缴费通知 案例 我校某院系大二学生陈某,在交纳大学生基本医保时觉得自己身体很健康,经常从事体育锻炼,不会轻易生病,故未交纳医保。天有不测风云,他在打球时突发状况严重骨折,并住院做了紧急手术,产生了近5万元的费用,因未交纳基本医保,无法享受近3万元的医保报销 (50000-300)*60%=29820元,而只能自...https://xxgk.sta.edu.cn/8b/4b/c3455a101195/page.htm