防贫责任保险理赔流程指引上犹县信息公开

为探索“扶贫+保险”的工作模式,建立我县精准防贫长效机制,构筑防贫对象致贫返贫的“拦水坝”,使防贫保险落到实处,同时

防贫责任保险,顾名思义,就是在防贫对象因保险事故(因病、因学、因灾(含意外事故)、因个人责任无力赔偿、因生产资料损失)发生后,家庭正常生活受到影响,有致贫或返贫的风险。该部分人员可以通过申请防贫保险赔付,恢复日常生产生活。防贫保险理赔流程如下:

理赔人群:非贫低收入户和非高标准脱贫户

防贫保险对象不事前确定,不事先识别,原则上按照防贫对象年人均可支配收入低于上年度国家贫困线1.5倍(2019年脱贫标准为3747元/年,1.5倍即5620.5元;2020年脱贫标准为4000元/年,1.5倍即6000元)的标准进行框定。

理赔范围:2019年11月11日之后(含当天)因病、因学、因灾(意外事故)、因赔偿责任、因生产资料损失,所发生的保险事故。

起付线:起付线为年度起付线。

个人申请→收集材料→村委开会评议→乡镇确认→保险公司核实→拟赔付公示→保险公司理赔

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2、防贫对象提供需申请人身份证复印件、户口本复印件(户主页及所有家庭成员页)、申请人名下的银行卡或存折复印件(需备注开户行);

3、根据防贫对象发生保险事故的不同情况,各提供相对应的理赔材料,索赔材料清单见附件6;

4、村委会应就申请人员身份是否符合标准、收入是否符合标准开会讨论,形成会议记录,会议记录复印件作为理赔申请材料,一并上交。

5、以上材料收集完毕后,经由各乡(镇)扶贫专干初审,分管领导复审,签字、盖章后,由保险公司对材料进行核实调查,审核确认情况属实后,将名单反馈至所属乡镇,由乡村两级对拟赔付名单进行公示5个工作日以上,公示照片反馈给保险公司,最后由保险公司进行赔付。

附件1《上犹县精准防贫保险赔付对象情况调查表》

附件2《防贫保险对象收入证明》

附件3《出险通知书》

附件4《索赔申请书》

附件6索赔材料清单

一、基础材料

二、证明材料

(一)因病(医院盖章):

1、各类医疗报销回执单原件

2、医疗发票(住院结算凭据)

3、疾病证明书

4、医疗费用明细表(用药清单)

5、发票费用明细账

6、出院记录

(二)因学(学校盖章):

1、学生证,在校证明(教务处出具);

2、学费、住宿费、教科书费发票;

(三)因灾(含意外事故)

1、自然灾害类:灾害导致家庭财产损失的照片、清单、价值证明、村委会出具受灾情况说明;

3、交通事故类:交警部门出具《道路交通事故责任认定书》,医疗材料参照“因病”项,涉残须提供司法鉴定报告,涉死亡须提供死亡及火化证明;

(四)因赔偿责任

1、责任证明(政府各职能部门出具);

2、三者财产损失凭据、支付凭证;

3、医疗材料参照“因病”项,涉残须提供司法鉴定报告,涉死亡须提供死亡及火化证明;

THE END
1.互助保障理赔手续以及相关单证材料单位提供资料: ①单位填写给付申请书(可以电脑打印,需在会员所在单位处加盖工会章) (此表见附表一) ②单位保障计划单复印件(共三页纸,分别是确认书、申请书、出险会员名字所在页会员名单); ③单位出具出险职工休养证明(此项是办理重疾保障计划的职工需要提供) {此格式见附表二} 个人提供资料: 医院:①医院诊断证...http://www.zzpec.edu.cn/gh/info/1014/1645.htm
2.保险公司有权去医院调查资料吗保险公司有权去医院调查资料,但只限于调取被保险人的病案资料。保险机构因商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料。 法律依据: 《医疗机构病历管理规定》第二十条 公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门...https://mip.findlaw.cn/ask/question_jx_852882.html
3.保险公司理赔误工费需要医院出具证明是否存在专家导读 保险公司理赔误工费需要医院出具证明是存在的,依据国家的有关规定,需要医生的病假单,公司的误工证明,公司的工资单,税单(如果退休了,领取退休工资,无误工费用)。公司开的那些还要有公司的财务盖章。保险业内专家表示,在受伤期间如果相关人员的工资没有停发,一般而言保险公司是不赔误工费的。 https://mip.64365.com/zs/1011164.aspx
4.保险公司理赔需要医院票据的复印件吗?法律分析:原则上保险公司是必须要发票原件的,但是出现这种情况是可以用复印件的,前提是收取发票的保险...https://www.lawtime.cn/wenda/q_37128471.html
1.送外卖时自己不小心撞伤了,报保险都应该需要哪些材料?送外卖受伤,报销需要医院诊断证明,出院证明,医疗发票,本身申请报告等,你的这情况应该属于意外伤害,首先是要拨打110报警,然后拨打保险公司的电话,他们会有业务员陪同的。 报保险的话,一定要提供相关的病例,还有医生的诊断,还有相关的身份证等资料。出险后,你联系保险公司,需要提供哪些材料,你材料备齐后,去理赔,保险公...https://www.verywind.com/rr/vdmymvmivmnriirerdn.htm
2.医疗保险索赔需要的材料有哪些4、人身保险理赔申请书。 华律网提示:医疗保险索赔需要哪些材料?门诊医疗保险索赔需要病历、各类检查报告、化验报告和身份证复印件等材料。住院医疗保险索赔需要住院病案首页、住院病历及出院记录、手术记录、诊断证明、费用明细清单等材料。 如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平...https://m.66law.cn/laws/528039.aspx