保险公司理赔不合理怎么处理?一文解析!

在申请保险理赔时,有时候我们也会遇到理赔结果不合理的情况,那么这个时候应该怎么办呢?

今天我们就来聊聊这个话题!

在这之前,这份保险入门指南大家可以先收好:

weixin.qq.275.com本文重点:一、保险公司理赔不合理怎么办?

二、申请保险理赔时需要注意哪些问题?

遇上保险公司理赔不合理的情况,可以通过以下方式解决:

1、与保险公司协商

如果认为理赔不合理,且理赔情形符合法律规定,被保人可以联系保险公司的理赔专员协商解决。

2、向银保监会投诉

3、向法院提起诉讼

法律是公民维护自身合法权益的有利武器,在前两种方式都得不到解决时,我们可以依法提起诉讼,让法院来判定。

但一般来说,理赔不合理的情况应该都有原因的,比如我们递交的理赔资料不齐全、缺乏主要证据等。

消费者如果实在担心遇上这种情况,可以选择那些理赔实力强、口碑不错的大公司,像中国人寿、同方全球人寿等。

以同方全球人寿为例,其在理赔服务上面就下了不少功夫,先是在去年开始推出“同易赔”理赔服务体系,提供重疾先赔、小额速赔、医院直连三大服务。

从重疾确诊就医到理赔,被保人全流程都可以享受到便捷的服务。

除此之外,同方全球人寿还与全国多家知名三家医院达成合作,为投保其产品的用户提供贴心的就医服务。

对于那些更看重理赔服务的朋友来说,同方全球人寿提供的“同易赔”服务可以说是“便民神器”。

更值得一提的是,同方全球人寿自身的实力和产品保障都非常有优势,具体可以点击这里:

以下几点如果没注意,后续理赔起来可能相当麻烦,被拒赔也极有可能:

1、如实告知

如实告知要求的是被保人在投保环节如实告知自身健康状况,如果有病史要及时说明。

另外,很多朋友往往因为忽略健康告知的重要性,乱填或填错重要信息,这样的行为必然会影响理赔结果。为此,学姐整理了一份健康告知的专篇,有需求的朋友可以收藏备用:

weixin.qq.275.com2、就诊医院

首先我们要知道一点,保险并不是买了就能赔。

保险公司提供理赔的前提除了对出险情形符合条款约定外,还要求去指定的医院就诊。

假如条款规定必须去二级或以上公立医院就诊,咱要是提供私立医院的就诊证明,那也是无效的。

3、理赔资料

weixin.qq.275.com看到这里,相信大家也明白了,其实保险理赔并不难。只要我们的出险情形符合约定、理赔时按照正确流程来,保险公司即便是拒赔,咱也是有理的一方。

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1.互助保障理赔手续以及相关单证材料单位提供资料: ①单位填写给付申请书(可以电脑打印,需在会员所在单位处加盖工会章) (此表见附表一) ②单位保障计划单复印件(共三页纸,分别是确认书、申请书、出险会员名字所在页会员名单); ③单位出具出险职工休养证明(此项是办理重疾保障计划的职工需要提供) {此格式见附表二} 个人提供资料: 医院:①医院诊断证...http://www.zzpec.edu.cn/gh/info/1014/1645.htm
2.保险公司有权去医院调查资料吗保险公司有权去医院调查资料,但只限于调取被保险人的病案资料。保险机构因商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料。 法律依据: 《医疗机构病历管理规定》第二十条 公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门...https://mip.findlaw.cn/ask/question_jx_852882.html
3.保险公司理赔误工费需要医院出具证明是否存在专家导读 保险公司理赔误工费需要医院出具证明是存在的,依据国家的有关规定,需要医生的病假单,公司的误工证明,公司的工资单,税单(如果退休了,领取退休工资,无误工费用)。公司开的那些还要有公司的财务盖章。保险业内专家表示,在受伤期间如果相关人员的工资没有停发,一般而言保险公司是不赔误工费的。 https://mip.64365.com/zs/1011164.aspx
4.保险公司理赔需要医院票据的复印件吗?法律分析:原则上保险公司是必须要发票原件的,但是出现这种情况是可以用复印件的,前提是收取发票的保险...https://www.lawtime.cn/wenda/q_37128471.html
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