门诊：确因临床需要，正式办理挂号手续，并确实在医院的门诊部或急诊部接受治疗的行为过程。甲乙类药品费用、检查费、治疗费。
住院：确因临床需要，正式办理入院及出院手续，并确实入住医院正式病房接受治疗的行为过程。甲乙类药品费用、检查费、治疗费。
2.不可以报销的情况
补牙、种牙、治疗不孕不育症及上述原因引起的并发症、产前产后检查，休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为；丙类药品费用；入住门诊观察室、家庭病房、挂床住院，休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。
门诊理赔需提供以下材料
1.病历资料类（电子病历，需问诊医生打印）
2.医疗费用收据（电子门诊收费票据，缴费处打印或缴费凭证扫二维码自行打印）
3.医疗费用清单（电子医疗收费明细，缴费处打印或缴费凭证扫二维码自行打印）
5.领款人银行卡
6.身份及关系证明类（身份证正反面）
住院理赔需提供以下材料
1.住院电子发票
2.住院费用汇总清单（出院处打印，自行打印无效）
3.出院小结（出院记录）
4.领款人银行卡
5.身份及关系证明类（身份证正反面）
免赔额、报销比
普通疾病门诊免赔额800元/年，赔付比例85%，特种疾病门诊免赔额800元/年，赔付比例95%，未使用基本医疗保险或公费医疗身份就诊，不予报销。
普通疾病住院免赔额800元/年，赔付比例90%，特种疾病门诊免赔额800元/年，赔付比例95%，未使用基本医疗保险或公费医疗身份就诊，不予报销。
注：无论医保卡内有无余额，就医付费时请务必出示医保卡或电子医保码。
发票整理须知
在线办理补充医疗保险理赔，一般不需要上交纸质材料；如需上交纸质材料会有短信通知，纸质材料就近交给中国人寿公司即可。
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