医疗费用如何零星报销,指南来了!

随着医保刷卡扫码一单式结算的普遍运用,看病后拿着发票去报销的场景减少。但作为群众享受医保待遇的一种兜底保障形式,零星报销服务仍不可或缺。哪些情况下自己垫付了可以报销?怎么报销?昨天(9月3日),苏州市医疗保障局作出提醒。

据介绍,苏州市职工基本医疗保险参保人员、苏州市城乡居民基本医疗保险参保人员,可申请零星报销。根据规定,以下医疗费用可以零星报销:

已办理异地就医备案手续,在就医地发生的符合医疗保险结付规定但无法通过医保卡划卡或医保码扫码直接结算的医疗费用;

未按参保地规定办理异地就医备案手续,直接到参保地外定点医疗机构就医的,已现金垫付的符合医疗保险结付规定的医疗费用(此情形下的费用,将按规定降低报销结付比例);

因突发急、危、重病,就近在非定点医疗机构发生的符合规定的急诊和急救费用,外出期间因突发急、危、重病,就近在外地医疗机构发生的急诊和急救费用;

苏州市参保大学生未办理异地就医备案手续,在其户籍地或学籍地定点医疗机构发生的符合医疗保险结付规定的自费医疗费用;

其他符合规定的医疗费用。

零星报销通过线上、线下均可办理。

渠道如下:

各地经办机构地址:

零星报销需要提交哪些材料?

参保人员居民身份证、苏州市社会保障·市民卡,委托他人办理的,代办人还需提供居民身份证原件;

本人银行卡账号(目前限工商银行、中国银行、交通银行、建设银行、农业银行、邮政储蓄银行、江苏银行、苏州银行和苏州农商行);

医院收费票据(纸质票据提供原件,电子票据提供纸质打印件)、医药费用清单(住院、门急诊)、门诊提供处方底方(或门诊病历)、住院提供诊断证明(或出院小结),急诊提供急诊诊断证明(或急诊病历);

零星报销为限时办结业务,材料齐全,受理材料后一般为10个工作日,特殊情况不超过20个工作日,报销费用发放至申请人所填写的银行账号里,同时支付成功的短信会发送到预留手机号码上。

参保人员发生的各类需零星报销的医疗费用,应在本结算年度内(目前结算年度为每年的1月1日至12月31日)办理审核报销手续;特殊情况下可延长至下个结算年度末。报销跨结算年度的医疗费用,该费用累计入报销结付的结算年度。

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3.2024年度合同雇员医疗报销须知重要通知3.线上理赔材料要求 二、补充医保线下报销时间 2024年度补充医保线下报销收单日期为5月及之后的每月第4周周五下午13:00---16:00,即:5月24日、6月21日、7月26日、8月23日、9月27日、10月25日、11月22日。 2024年度年底报销时间待确认后另行通知。 https://www.bds-cn.com/rsgs/2024/zhytz_0415/946.html
4.医保政策32问政策法规答:如果参保人还在医院,建议到医院医保科咨询;享受报销的条件是:1.正常参保并足额缴费;2.在已选定的门诊慢性病定点医疗机构取药;3.门诊慢性病本次药费超过起付线,在职人员药费142.85元,退休人员药费133.33元,超过起付线以上的费用才有统筹支出(报销);4.本年度病种医保报销限额未用完。5.诊疗诊项目及药品是否是门...http://www.nn8yy.com/html/2019/zcfg_0312/343.html