医保能够报销哪些?主要看这个!

诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,

也就是我们常说的“三大目录”。

01

什么是基本医疗保险药品目录、

诊疗项目与医疗服务设施范围?

为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。

基本医疗保险药品目录

分为甲类和乙类。

基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

甲类药品

临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。

乙类药品

可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

查询方式

1.“医保北京”公众号菜单栏查询↓↓↓

查询步骤:

医保北京公众号菜单栏—点击医保查询—点击医保药品查询—点击北京市医保药品报销范围—输入药品名称,进行查询(见下图指引)。

↓↓

2.

北京市医疗保障局官方网站查询↓↓↓

打开北京市医疗保障局官方网站首页—下拉网页滚动条,找到政务服务—点击便民查询—点击北京市医保药品报销范围,进入网页,输入药品名称,进行查询。

诊疗项目目录

临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

不予报销的诊疗项目:如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

医疗服务设施目录

定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

02

医保药品目录对药品适应症范围

有规定和限制吗?

按照基本医疗保险药品目录规定,对医保药品目录内有报销限制规定的药品,在规定范围内使用,医保基金予以报销;

医保药品目录内没有特别规定的,发生的药品费用医保基金予以支付。

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1.医保超过多少可以报销一类、二类、三类医院住院报销起付标准分别是:900元、640元、480元,不超过起付标准的费用,全部自己承担。 对于超过起付标准的医疗费用,又分为1万元以下和1万元以上。 1万元以上的部分,在一类、二类、三类医院的报销比例分别是88%、91%、95%。 1万元以上的部分,在一https://www.xyz.cn/toptag/yibaochaoguoduoshaokeyibaoxiao-483132.html
2.这几个医保小知识,你需要知道问:什么是医保药品目录? 答:《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》简称医保药品目录,老百姓通常说的可以报销的药其实就是医保药品目录内的药品。 医保药品目录由国家医保局统一制定和调整,包含西药、中成药、谈判药品和中药饮片4个部分。2022年医保药品目录有西药和中成药共2967种,品种已涵盖临床治疗所有领...https://www.subei.gov.cn/suBei/c101529/202307/d32f230659844b6aba5c33ff1b3b9dc7.shtml
3.哪些药品医保可报销?这里查→我们也可以根据自己的需求 选择药品分类 或者是医保报销类别来进行筛选 报销类别中的 甲类和乙类是什么意思? 目前我国的医保药品报销类别 主要包括甲、乙两类 “甲类药品”是指临床治疗必需、 使用广泛、疗效确切、同类药品中 价格或治疗费用较低的药品 http://m.xgnews.cn/p/229471.html
4.哪些药可以报销?国家医保局上线新功能,点击查询→哪些药可以报销?国家医保局上线新功能,点击查询→ 为了进一步给参保人提供更为便捷的医保服务,国家医保局微信公众号目前已上线国家基本医保药品目录查询功能。 01 什么是国家基本医保药品目录? 为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药管理,国家制定了基本医疗保险药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保...https://m.gmw.cn/2024-03/17/content_1303687668.htm
5.医疗保险能报销什么费用,医保报销流程是什么?接下来小编带您了解医保报销流程的详情。 在当今社会,医疗保险已成为维护健康不可或缺的一部分。掌握其报销原则、适用条件及操作流程对于充分利用此项福利至关重要。本文将详细介绍医保的关键报销细节,帮助您正确使用医保。 一、首先确定您的保险类型是什么?http://www.wyx.cc/banshi/shebao/2024/5676.html
6.医保到底如何报销?个人自费自付是什么?哪些范围不能报?医保报销有起付线和封顶线: 没到起付线不能报,超出封顶线不能报。 芝麻大点小事去报销,我觉得没什么必要,走流程的时间可能都不止几十块了。 封顶线也有是必要的,国家不可能无限兜底,没那么多钱。 报销范围限制: 只有符合医保目录范围内的费用才能报销,但也不是都100%报销,还有自付部分,而且很多特效药、进口药...http://www.360doc.com/content/23/0618/15/1085231474_1085231474.shtml
1.医保什么样可以报销首页>医保什么样可以报销 被保险人患病到医疗机构就诊时,由医疗保险机构报销医疗费用。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是...https://m.shenlanbao.com/he/1022768
2.医疗保险有哪些可以报销以下药品不在基本医保报销范围: (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类; (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其...https://m.66law.cn/laws/1505868.aspx
3.医保报销和医保卡余额有关吗医保报销范围包括哪些项目医保报销和医保卡余额之间并没有关系。医保卡余额一般指医保个人账户余额,即用户自己缴纳的医保费用。而医保报销是指用户看病就医时可以报销的比例。两者之间是独立存在的,即使医保个人账户的余额,即医保卡中没有余额了,只要医保账户的状态是正常的,用户还是可以正常报销的。 https://www.cnq.net/baoxianzhishi/85809.html
4.原来这几十种病都能报销,快把医保卡用到极致吧!有很多情况都是可以报销的。 分分钟让你省下一大笔! 现在香洲君 就来教你怎样把医保卡用到极致~ 另外, 还有些关于医保的答疑, 说不定正好就有你想了解的呢~ 1.医保卡是不是全省可以通用? 按照国家有关规定,社保卡作为参保人员全国医保联网异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,参保人员在办理全国医保联网异地...https://static.nfapp.southcn.com/content/201706/23/c503345.html
5.医保可以报销哪些项目?保险知识问答医保卡可以报销的项目有以下几种: 1. 门诊、急诊费用:在职职工就诊看病以后,1800元以上的医疗费才能报销,按照50%比例进行报销;70周岁以下的退休人员,费用高于1300元以上才能报销,按照70%的比例报销;70周岁以上的退休人员,1300元以上费可报销,报销的比例是80%。 2. 住院费用:一年内基本医疗保险统筹基金或者住院费用...https://www.51credit.com/wenda/826252.html