（一）居民门诊报销政策：住院当天的门诊急诊费用纳入住院报销。
（二）职工门诊报销政策：住院前三天的门诊费用纳入住院报销。
（三）普通门诊报销政策：
医疗机构
保险类别
起付标准
是否家庭医生签约
报销比例
最高支付限额
仓庚路社区卫生服务中心
居民医保
0元
是
60%
300
否
50%
在职职工
100元/年
80%
4500
退休职工
85%
5500
中医院
北院区
200元/年
70%
75%
备注：职工门诊报销限额为在职职工每人每年度限额3500元，退休职工4500元，对超过基本医疗保险统筹自然年度基金支付限额以上的费用，由大额医疗补助资金支付，自然年度支付限额为1000元，支付比例同前。住院期间不享受门诊报销政策。
二、医保住院报销政策
医保类型
起付线
400元
我院起付线300元
意外伤害45%
职工医保
500元
我院起付线400元
（我院报销90%，退休职工报销95%）
100元
300元
在职职工90%，退休职工95%
备注：扣除起付线和纳入报销部分的自付部分和自费项目后按比例报销。学生及未成年居民在一级、二级、三级医院报销比例分别为90%、80%、65%（分别提高5%）；
居民15天之内住院没有起付线；在职及退休职工本年度第二次住院起付线降低一半，第三次住院起没有起伏线。恶性肿瘤病人收取一次起伏标准。
三、“两病门诊”报销政策
病种
高血压
糖尿病
高血压糖尿病合并症
600元
糖尿病使用胰岛素
四、慢性病门诊报销政策
注意：住院期间不享受慢性病门诊报销政策
（一）慢性病种类：甲类10种、乙类83种。
甲类疾病10种。1、恶性肿瘤的门诊治疗；2、尿毒症透析治疗；3、组织或器官移植（抗排异治疗）；4、血友病；5、再生障碍性贫血；6、脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童；7、严重精神障碍（包括精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）；8、生长激素缺乏症；9、肺动脉高压；10、白血病。
（二）慢性病门诊报销起付线及报销比例
病种分类
甲类
乙类
55%
1000元
我院起付线900元
备注：尿毒症、血友病和重度精神病门诊治疗不设起付标准；报销比例为去掉起付线后纳入统筹报销的比例；居民肺结核、肺外其他部位结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、耐多药结核和广泛耐药结核等病种报销比例为60%；同时患有甲类、乙类两类慢性病，报销比例按甲类疾病执行。
（三）慢性病门诊外出就医政策：
1.临时性外出就医（去某地医院门诊治病）
济宁市内:在定点医疗机构所在县市区外转诊需在定点医院填写《慢性病门诊转诊备案表》，报销比例不变，回定点医疗机构报销。
山东省内及省外:无需《填报慢性病转诊备案表》，省外须临时外出备案，报销比例降低10%，到参保地医保局报销。
2.异地长期外出就医（长期在某地居住）
报销比例：
在居住地发生的住院、慢性病门诊、门诊费用报销比例与参保地一致。
（四）慢性病鉴定需提交材料
1.《济宁市基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表》；
2.本人身份证或社保卡的复印件；
4.其他需提供的材料。
五、职工生育保险报销政策
（一）生育门诊报销政策：孩子出生之前的门诊费用，报销1600元。
（二）生育津贴发放政策：
需提交材料：
生育津贴申请表
生育登记服务手册、出生证明、医保卡复印件
出院记录或诊断证明
提交材料后根据参保人缴费情况确定发放金额。
（三）生育住院报销政策：实行统筹内费用即时结算（限济宁地区）。怀孕16周以上（含16周）住院引（流）产的，按照每人1600元标准定额补助。
（四）符合基本医疗保险（含生育保险）规定的住院分娩（含剖宫取胎）医疗费，由统筹基金全额支付，个人不负担。
备注：以上费用准备好材料后由我医院进行一站式结算。
六、异地外出普通就医政策
（一）异地长期外出就医（长期在某地居住）
2.报销比例：在居住地发生的住院、慢性病门诊、门诊费用报销比例与参保地一致。
（二）临时性外出就医（去某地治病）
报销政策：济宁市内报销比例不变，山东省内及省外报销比例降低10%，省外须备案。
备注：办理了异地外出就医的人员，回参保地就医，按临时外出就医处理，报销比例降低10%。
七、备注：
以上政策实施日期为发布之日之前，之后以最新的政策为准。