新版重疾新规来了甲状腺癌实行分级赔付扩展8种疾病保障范围

据悉,浙江一直是全国甲状腺癌高发省份。新规范中,根据甲状腺癌的严重程度进行了分级,轻症理赔不超保额30%。TNM分期为I期的甲状腺癌,不在“严重恶性肿瘤”保障范围的疾病,但属于轻度恶性肿瘤,将按照不超过保额的30%进行轻症理赔;但如果是重症甲状腺癌,则依然能获得100%的赔付。而从保险公司的理赔数据看,目前甲状腺肿瘤确诊95%以上都是TNM分期为I期的甲状腺癌。也就是说,根据新规范执行,原来按100%重疾赔付的甲状腺癌,新规出台后绝大部分只能按30%赔付。

此外,根据最新医学进展,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。比如,对冠状动脉搭桥术的界定,旧版重疾规范必须开胸手术,新规范中不开胸做微创也算。在实际操作层面,新规范增加了病种数量,适度扩展保障范围,对老百姓理赔也更与时俱进。

在此背景下,11月16日,中国人寿在行业率先发布《关于对长期重大疾病保险产品客户推出“优选”理赔方案的告知书》。告知书明确指出,对持有中国人寿长期重大疾病保险产品有效保单的客户,若于“2020版重疾规范”发布后,首次确诊保险产品条款中列明的重大疾病,公司将根据客户就该疾病提供的理赔申请,基于该疾病的两种医疗诊断标准选择有利于客户的一种。即客户所患重大疾病,符合原保险产品条款中对应疾病的医学诊断标准,或符合“2020版重疾规范”中相同疾病的医学诊断标准两者中其一,并满足保险合同中约定的其他给付条件的情形下,即可获赔相应保险金。

据悉,银保监会明确表示,2020版重疾新规范出台后,当前正值产品迭代的关键时期,过渡期为2020年11月5日至2021年1月31日,过渡期内新旧产品可以同时销售,确保新老规范平稳过渡。

同时,记者从中国人寿浙江省分公司了解到,目前,中国人寿浙江分公司已提供长期险风险保额超过1.4万亿元,在长险有效客户中,平均每个长险客户享有50万元风险保额。

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