保险公司会查到所有的门诊记录吗?影响保险理赔吗?有什么注意事项?健康告知怎么做比较合适呢?

在买保险时,大家一定会经历健康告知这一环节,只有通过了,才能顺利投保,如果过不了,就意味着买不了这款产品。

而有些代理人为了业绩,让人隐瞒病情投保,而消费者以为只要买了保险就有保障,心里暗喜,殊不知被坑惨了,所以学姐今天就来跟大家讲一讲保险公司能否查到门诊理赔?是通过哪些途径?以及健康告知怎么做才比较好?

大多数人都认为健康告知是投保路上的“拦路虎”,但实际情况如何,大家不妨先来了解一下:

保险公司能查到门诊记录吗?

健康告知怎么做才比较合适?

保险公司的调查途径主要有这几种:

1、医疗记录

保险公司最主要是通过被保人的医保卡调查他的医疗记录,里面有详细的门诊、药房购药、住院等信息记录,可以作为被保人的既往症依据。

特别是现在我国已经实施了电子病历,保险公司要查被保人的就医记录更是方便,信息都是透明的。

2、走访

如果调查需要,保险公司还会再进一步的调查,走访被保人的单位,通过单位了解更有有关他的信息,例如单位体检定点机构的体检报告、被保人的历史健康状况等。

3、面访

保险公司还会与被保人联系,上门进行面谈,实地接触他的状况,有许多案件便是在这个环节中,让保险公司调查员发现有破绽的地方。

4、委托第三方

当保险公司调查能力受限时,便会委托第三方专业调查机构、侦探机构跟进案件,还能寻找公安、法医等部门的协助深入调查,这样经过重重调查,任何蛛丝马迹都能被一一揪出来。

所以,保险公司想知道我们的病史并不难,大家在做健康告知时不能存在侥幸心理,更不要听信代理人说门诊记录是查不到的,不然后续出险赔不了,可就糟心了。

可能有人会想,就医记录不是属于个人隐私吗?保险公司这样大张旗鼓的调查不是在损害我们的权利吗?

在做健康告知时,我们首要遵循的原则便是如实告知,不隐瞒或谎报病情,且还能通过一些小技巧,大大提升核保通过率:

简单来说,健康告知时主要注意这几点:

1、有问必答,不问不答

健康告知是保险公司对被保人的健康状况进行了解,被保人需要答复一份健康告知问卷,包含多项问题,还有些产品包括了保险代理人人工询问的问题。

被保人在做健康告知时,依据实际情况回复问卷上的问题就可,做到有问必答,不问不答,如果说多,反而会影响影响核保结果。

例如某个产品的健康告知中只询问到甲状腺结节,那么如果你只患有甲亢,且没有其他疾病,则只需要选择“否”即可。

另外,回答时要以自己的检查报告、诊断结果为准,即已经医学诊断的疾病,如果是自我怀疑,或上网搜索自我认定的都不算。

2、区分疾病类别

由于疾病的名称比较复杂,对于非医学者来说,大多分不清疾病类别,容易出现概念上的混淆。

例如乙肝病毒携带者并不等于乙肝,而是属于肝炎病毒携带者,在问及是否患有乙肝或肝炎时,选择否即可。

例如轻度脂肪肝并不等于肝功能异常,在问及过去5年是否有肝功能异常而接受诊疗时,选择否即可。

也就是说,只要区分好疾病类别,身体欠佳的人,还是有可能通过健康告知的,另外还有这些诀窍,帮助你“带病投保”:

3、注意关键字眼

除此之外,我们还可以通过选择健康告知宽松的产品,提升核保通过率,学姐这里便挑了几款健康告知宽松的重疾险,供大家参考一下:

一般只要正确做好健康告知,出险时满足理赔条件,保险公司都会正常给予赔付的,但如果真的出现了理赔纠纷,别慌,学姐来给你支招:

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1.保险公司如何查询既往症?保险公司如何查询既往症? 保险公司在处理复杂或有问题的案件时,通常会委托专业的第三方调查机构进行调查。他们会通过多种渠道来获取被保险人的相关信息。比如,他们会查看被保险人在当地医疗机构的既往病历、住院记录;他们也会调查被保险人在体检中心的体检报告;还会了解被保险人在医保中心的医保使用记录等等。 https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsiruhechaxun-682183.html
1.既往症及其并发症其他最后再次嘱咐大家,患有既往症一定要认真对待保险产品的健康告知,一旦不符合要求进行投保,在保险事故发生时,将面临保险公司的拒赔风险。 只要我们是以最大诚信原则如实填写健康告知,后期真的发生“不知情”的风险,保险公司也是会承担保险责任的。 既往症是什么?保险公司怎么查? https://www.shenlanbao.com/zhishi/10-382904
2.既往病史查询保险查病史保险查询保险就医记录 2023-11-18 19:42:04 849 保险知识 可以保既往症的医疗险怎么买,有哪些 目前市场上有许多保险公司提供可以保既往症的医疗险,其中包括一些大型保险公司和专门的医疗保险公司。这些保险公司提供的保险产品各有特点,可以根据个人的需求选择适合自己的保险计划。 http://pawcz.cn/tag/11415.html
3.只要有既往症,保险公司就一定不赔吗?只要有既往症,保险公司就一定不赔吗? 【基本案情】 原告甲的父亲乙于2021年4月25日通过网络在被告S保险公司为甲投保了一份医疗保险,该保险的被保险人为甲,该保险合同于次日生效,保险期间为一年。投保当日,被告S保险公司在对乙进行核保调查中,乙明确告知了被保险人甲曾患扁桃体/腺样体切除术、急性上呼吸道感染(...https://lhslfy.hncourt.gov.cn/public/detail.php?id=1004
4.新华人寿教师补充医疗保险项目及理赔操作介绍4、对于意外伤残、身故、重大疾病,保险公司不扣除其他途径获得的赔偿金额,按保险金额进行理赔。 5、重大疾病(手术)130种:恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术和造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭、多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症...https://gonghui.tongji.edu.cn/new/index.php?classid=12934&newsid=3726&t=show
5.保险公司如何判断既往症?保险问答保险公司判断既往症的方法主要包括以下几个方面: 1. 报告和申报:保险公司通常会要求申请保险的人填写一份调查表,其中会有许多有关健康状况和既往症的问题。申请人需要如实回答,否则就会构成欺诈。同时,保险公司会要求申请人提供以前的医疗报告或与医生的交流记录等文件,来证实其既往症的情况。 2. 体检和检查:保险公...https://m.csaimall.com/wenda/20167.html
6.既往症:保险为啥不赔付以前的病,怎么样才能赔付?哪怕通过保险公司的健康告知问询,给了正常承保的结论,也并不意味着所有的疾病都能赔付,除了常见的先天性不赔付外,最常见的就是这个既往症不赔付。 比如说这个案例,在投保前做过检查,存在有子宫肌瘤,那么后期和子宫肌瘤相关的医疗费用都不再赔付。 当然如果在投保后查出了子宫肌瘤,保险就可以正常赔付。 https://www.douban.com/note/863456327/
7.投保前你必须了解的“既往症”曾经接受过手术的申请人,在购买保险时需要向保险公司如实告知手术的类型、时间、原因等相关信息。 2.3 用药史 如果申请人在过去使用过长期的药物治疗某种疾病,也需要向保险公司如实告知。 三、如何正确申报“既往症” 3.1 如实告知既往症 在购买保险时,申请人需要如实告知自己的“既往症”,不要隐瞒或者故意遗漏。否则...https://xuexi.huize.com/study/detail-318270.html