10年前的就诊记录保险公司也能查到吗

正如题目所说:10年前,甚至更久之前在医院看病的记录,保险公司都能查到吗?我之前也不是在大医院看的,就是我们当地县里的医院看的,这还能有记录吗?

今儿我就跟大家简单唠唠,这保险公司是怎么去调查这些记录的。

目前来说,保险公司获得就诊记录的途径大致有3种:医保就诊记录、医疗机构就诊记录和同业理赔记录。

那你一定会问,这些记录,难道是个人或者机构就可以随随便便调查吗?又没有经过我允许。

非也。

有的是在投保时约定的,比如下图,是“瑞泰人寿”和“人保健康保险”两家公司在投保单里约定的:

而大部分是在理赔申请时约定的,比如下面是“复星联合健康保险”和“平安人寿保险”两家公司在《理赔申请书》里约定的:

那我们来看一下,前面说的3个主要途径:

●医保就诊记录

这是保险公司调查就诊记录最主要的途径,因为目前医保卡的使用已经非常普及。

包括城镇职工医保、城乡居民医保、新农合等,都属于医保的范畴。

医保记录包括看门诊、住院、药房购药等在内,只要在医保账户上做了记录累积,都是能调取出来的。

所以,也再次强调,医保卡只能自己使用,不能借给他人使用,哪怕是去药房购药也不行。

否则,不仅你买保险时会出现问题,未来理赔出现纠纷,也是很有可能的。

有些地区目前已经开放了“医保家庭共济”功能,但也是必须办理了手续才可以合法共用的。

●医疗机构就诊记录

有些朋友说,那我不用医保卡看病的,是不是就没记录可以查了?

当然不是。医保记录≠就医记录。这么说吧,只要你去医院看过病,就不可能一点记录留不下来。

医疗责任都是可以追溯的,所以,只要去过医院,必然会留下看病的记录。

1994年颁布的《医疗机构管理条例实施细则》中规定:

门诊病历至少保存15年以上,住院病历至少保存30年以上。所以往回倒退15年,最起码2003年的门诊记录和1988年的住院记录还是存在的。

而2017年颁布的《电子病历应用管理规范(试行)》中规定:

所以,对于未来,医疗记录是完全可以“永久性”储存的。包括很多医院,把病人早期的纸质记录都扫描成了图片,变成了电子病历,储存了起来。

还要强调的是,这里所说的“医疗机构”包括所有国家允许开设的综合性医院、专科医院、社区医院、乡镇卫生所(站)、妇幼保健站等都涵盖在内了,并非“小”就不包括。

另外,一些私人体检机构,比如美年大健康、爱康国宾、慈铭体检等,也都是可以调查取证的。

●同业理赔记录

其实,保险公司调查人员之间也是经常会互通有无的,通过身份证就可以检索出过往的理赔记录。这也是经常用到的方法。

2018年6月,中国银保监会颁布了《保险实名登记管理办法》的征求意见稿。

之前,也许你在一家公司被拒保了,或者你理赔过,你不说,保险公司未必会去调查或者查到。

但是未来,这些将全部是你的电子信息记录,在投保、核保、理赔等各个保险环节打通,能投不能投、能赔不能赔,系统按照规则直接就计算了。

除了上面说的几种调查通道以外,保险公司还可能会把理赔查勘工作外包给第三方调查公司负责,他们的手段和方式将会更加丰富多样。

啰嗦几句

其实关心这个问题的朋友,大多数是有既往症或者记不清很早以前看过什么病的人。

对于知道自己情况的朋友,还是要如实告知,避免不必要的麻烦。

对于还未买保险的朋友,北斗哥就一个建议,别再拖延。

人有旦夕祸福,这都是未知的,趁身体不错,为自己和家人做足保障,这是保证不会后悔的事情。

THE END
1.保险公司如何查询既往症?保险公司如何查询既往症? 保险公司在处理复杂或有问题的案件时,通常会委托专业的第三方调查机构进行调查。他们会通过多种渠道来获取被保险人的相关信息。比如,他们会查看被保险人在当地医疗机构的既往病历、住院记录;他们也会调查被保险人在体检中心的体检报告;还会了解被保险人在医保中心的医保使用记录等等。 https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsiruhechaxun-682183.html
1.既往症及其并发症其他最后再次嘱咐大家,患有既往症一定要认真对待保险产品的健康告知,一旦不符合要求进行投保,在保险事故发生时,将面临保险公司的拒赔风险。 只要我们是以最大诚信原则如实填写健康告知,后期真的发生“不知情”的风险,保险公司也是会承担保险责任的。 既往症是什么?保险公司怎么查? https://www.shenlanbao.com/zhishi/10-382904
2.既往病史查询保险查病史保险查询保险就医记录 2023-11-18 19:42:04 849 保险知识 可以保既往症的医疗险怎么买,有哪些 目前市场上有许多保险公司提供可以保既往症的医疗险,其中包括一些大型保险公司和专门的医疗保险公司。这些保险公司提供的保险产品各有特点,可以根据个人的需求选择适合自己的保险计划。 http://pawcz.cn/tag/11415.html
3.只要有既往症,保险公司就一定不赔吗?只要有既往症,保险公司就一定不赔吗? 【基本案情】 原告甲的父亲乙于2021年4月25日通过网络在被告S保险公司为甲投保了一份医疗保险,该保险的被保险人为甲,该保险合同于次日生效,保险期间为一年。投保当日,被告S保险公司在对乙进行核保调查中,乙明确告知了被保险人甲曾患扁桃体/腺样体切除术、急性上呼吸道感染(...https://lhslfy.hncourt.gov.cn/public/detail.php?id=1004
4.新华人寿教师补充医疗保险项目及理赔操作介绍4、对于意外伤残、身故、重大疾病,保险公司不扣除其他途径获得的赔偿金额,按保险金额进行理赔。 5、重大疾病(手术)130种:恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术和造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭、多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症...https://gonghui.tongji.edu.cn/new/index.php?classid=12934&newsid=3726&t=show
5.保险公司如何判断既往症?保险问答保险公司判断既往症的方法主要包括以下几个方面: 1. 报告和申报:保险公司通常会要求申请保险的人填写一份调查表,其中会有许多有关健康状况和既往症的问题。申请人需要如实回答,否则就会构成欺诈。同时,保险公司会要求申请人提供以前的医疗报告或与医生的交流记录等文件,来证实其既往症的情况。 2. 体检和检查:保险公...https://m.csaimall.com/wenda/20167.html
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7.投保前你必须了解的“既往症”曾经接受过手术的申请人,在购买保险时需要向保险公司如实告知手术的类型、时间、原因等相关信息。 2.3 用药史 如果申请人在过去使用过长期的药物治疗某种疾病,也需要向保险公司如实告知。 三、如何正确申报“既往症” 3.1 如实告知既往症 在购买保险时,申请人需要如实告知自己的“既往症”,不要隐瞒或者故意遗漏。否则...https://xuexi.huize.com/study/detail-318270.html