在重疾险中,没有如实告知保险公司病历,会被拒赔吗?

大家在买保险的时候目的都是想在出险时,能有多一份保障,拿到赔付的保费。

学姐告诉你,想要顺利拿到保费钱,就需要做到如实告知。因为学姐身边有太多活生生的例子了,不少朋友不当小病为事,以为在健康告知里不用说也无所谓,最后往往遭到被拒赔。

本文重点

>>既往症条款是什么

>>得过小病需要告知保险人吗

>>隐瞒自己患过的病会影响理赔吗

既往症,从字面的意思看就是已经存在的疾病,是保险中的专有名词。从保险官方的解释是指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的既往症。

而保险合同中对既往症的解释是指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何足以引致普通人寻求诊断、医疗护理或医药治疗的症状、体征,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。

在现实生活中,买保险会有以下几种情况:

1.保险责任生效之前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;

2.保险责任生效之前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断治疗情况;

3.保险责任生效之前,医生已有明确诊断,但未予治疗;

4.保险责任生效之前,未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

学姐身边很多的小伙伴在买保险时,都会想直接签约就完事。有时候,有些病在大家心中并没有很严重,也会导致没有如实告知。其实,大家去买保险时,如实告知是投保人需要履行的一项法律义务。当保险公司资讯健康情况时,投保人是要向保险公司如实告知询问的事实。假如小伙伴在去年患过病,也要诚实告知,不能有所隐瞒。

学姐在这里举个例子:30岁的李小姐,曾经患过乳腺结节,做过切除的手术。另外,还有甲状腺结节四级。在结节的情况下,医生只会采取随访的方式,让人觉得没什么大碍,下意识的在如实告知中就不会提及。但是,医生和保险核保的标准不同,医生是根据身体情况作为分析;核保则是根据会不会造成短期理赔风险作为评估。

在这个例子中,虽然李小姐的乳腺结节已经切除,不会影响核保,但是甲状腺结节没有如实报告,最终是会遭到拒保的。所以,大家在没有百分百信心肯定自己的病状时,还是要把知道的都说出来,又或者是咨询保险公司。

如果不知道该怎么挑选靠谱的资讯平台,可以看看学姐整理的这篇:

学姐这里补充一点有关乳腺结节的知识:针对结节,有一个分级的分类,一级二级的时候是有机会正常保,三级除外,四级就会拒保。

关于如实告知里,有三大原则要遵守:

1.问什么答什么

2.告知的内容要以医学诊断证实为准,并要把知道的一五一十的说出来

3.自己要仔细辨认告知内容,清楚不同疾病的种类、病状和期限。如果身体经常不妥的小伙伴,记得咨询专业人士的意见。

只要做到以上的三大原则,那么就可以减少理赔被拒的机会了!

根据《保险费》第十六条中关于是否拒赔有明确规定:

1、投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

2、投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

3、保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

只要达到以上三项的条约规定,那么保险公司绝对可以拒赔,这些都是有法律效力的。为了避免理赔中产生争议,大家还是要做好自己的责任,仔细看好健康告知,不要做出隐瞒欺骗的行为。不然,万一真的出险时,很大几率会遭到拒赔,造成很大的影响和损失。

THE END
1.保险降告知做不对,可能不赔还不退保费①如投保人故意不告知,保险公司有权拒赔,且不退保费。 ②如投保人因重大过失不告知,对保险事故发生有严重影响的,保险公司有权拒赔,但应退还保费。 所以如果投保前我们没有如实告知,存在侥幸心理,在发生保险理赔时,保险公司是可以以我们故意隐瞒了被保人身体健康状况为由,因没有做到诚实告知,而拒绝理赔的,且不退还...https://www.jianshu.com/p/d69ea3dce12a
2.未告知乙肝病毒携带拒赔除了乙肝病毒携带外,还有其他一些可能导致拒赔的情况,例如故意自残或从事高风险活动等。这些行为都可能增加保险公司的风险,因此会被视为未尽到如实告知义务。 在购买保险时,应确保向保险公司提供准确且完整的健康信息,以免因未如实告知而导致拒赔。同时,在使用保险产品过程中,也应注意遵守相关的条款和规定,以保障自身权益...https://m-mip.39.net/hbv/mip_j2av5fr.html
1.降告知只要隐瞒一项就拒赔吗健康告知只要隐瞒一项就拒赔吗投资币 · 2024-11-15 12:51 健康告知时隐瞒任何一项内容并不一定会导致保险公司拒赔。具体是否会拒赔,取决于多种因素。 1.如果在投保前没有如实告知被保险人的健康状况,尤其是在购买医疗险或重疾险等健康保障类保险时,如果在理赔时被发现,保险公司确实有理由拒绝赔付。这是根据《保险...https://m.touzibi.com/bibaike/21857.html
2.隐瞒病史投保3年后出险可以获得理赔吗?如何看到保险的降告知问题?2、如果被保人不是遗传或先天性疾病的,一旦发现是可以隐瞒没有如实告知的,保险公司也是会直接拒赔的。 三、最后谈谈关于保险投保过程中如实告知的问题 作为投保人或者被保险人来说,投保保险产品履行如实告知、健康问询是一项最基本的义务,消费者们千万一定要严格遵循。 https://www.shenlanbao.com/zhishi/6-165597
3.投保人隐瞒真实降情况能否拒赔?父亲重病住院,女儿为其购买了高额寿险,但未告知保险公司父亲的真实健康状况。就在保险合同生效并履行大半年后,父亲病亡,女儿据此向保险公司申请理赔。保险公司以投保人隐瞒真实健康情况为由拒赔,却因超过法定期限未行使解除合同的权利陷于不利。近日,安徽省淮北市中级人民法院作出二审判决,维持相山区人民...https://yzsfy.hncourt.gov.cn/public/detail.php?id=8435